李 勤,余桂林 (武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院,湖北武漢430065)

目標(biāo)管理是在組織內(nèi)管理人員與管理對(duì)象根據(jù)組織的使命和任務(wù),共同協(xié)商制定具體的工作目標(biāo),簽訂書面目標(biāo)責(zé)任書 (協(xié)議),將整體目標(biāo)分解為各部門和成員的目標(biāo),定期以目標(biāo)責(zé)任書為依據(jù)來檢查和評(píng)價(jià)目標(biāo)完成情況的一種管理方法。目標(biāo)管理具有參與式、自主式、整體式等管理特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)及時(shí)獎(jiǎng)懲和有效反饋,既重視結(jié)果又控制過程,有利于提高效益和工作質(zhì)量,非常適合于在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。目標(biāo)管理在護(hù)理中的應(yīng)用,是護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院整理發(fā)展目標(biāo)制定全院護(hù)理工作年度目標(biāo),將護(hù)理部的整體目標(biāo)分解為各科室以及護(hù)理人員個(gè)人目標(biāo),建立目標(biāo)體系,確定目標(biāo)和評(píng)定檢查辦法、職責(zé)分工以及獎(jiǎng)懲措施,定期檢查考評(píng),根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲的過程[1]。

1 制定目標(biāo)體系

1.1 制定目標(biāo)的原則

①目標(biāo)要具體明確,如護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。②目標(biāo)要有期限和約束條件,如10月中旬前制定 “三級(jí)”護(hù)理質(zhì)量控制體系。③目標(biāo)要易于測(cè)評(píng),要盡量數(shù)量化和易于分解。如院內(nèi)整體感染率≤8%,各科室感染率≤6%。

1.2 分級(jí)目標(biāo)

目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)目標(biāo)層次體系,要將整體目標(biāo)分解落實(shí)到各科室和每一個(gè)護(hù)士。因此,一般應(yīng)制定護(hù)理部、科室護(hù)理組、護(hù)士個(gè)人三級(jí)目標(biāo)責(zé)任書,核心是目標(biāo)責(zé)任考核表[2-3]。護(hù)理部作為醫(yī)院的重要業(yè)務(wù)部門,除一般性的綜合管理目標(biāo)外,主要考核其護(hù)理質(zhì)量目標(biāo),如市衛(wèi)生局對(duì)我校附屬醫(yī)院綜合目標(biāo)考核總分1000分,其中護(hù)理質(zhì)量占30分,分解為7項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)。護(hù)理部對(duì)科室護(hù)理組的業(yè)務(wù)目標(biāo)可分為護(hù)理考核成績(jī)、護(hù)理質(zhì)量和工作量等六個(gè)方面,護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)可按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局制定的 《護(hù)理工作規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行,包括表格書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、急救物品、病房管理、藥品管理、消毒隔離、護(hù)士站等項(xiàng),分別規(guī)定每項(xiàng)的達(dá)標(biāo)值;科室護(hù)理組對(duì)護(hù)理人員個(gè)人的年度目標(biāo)一般應(yīng)更加全面具體,包括基本技能、工作能力、勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)等。三級(jí)護(hù)理目標(biāo)考核評(píng)分表分別見表1～3。

表1 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)考核評(píng)分表

表2 護(hù)理部對(duì)科室護(hù)理組的業(yè)務(wù)目標(biāo)考核評(píng)分表

其中特別護(hù)理、病重護(hù)理、病危護(hù)理、一級(jí)護(hù)理分別按每日每人次3、2、1.5、1計(jì)算。

表3 護(hù)士年度目標(biāo)綜合考評(píng)表

除以上綜合業(yè)務(wù)目標(biāo)外,還可根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)制定專項(xiàng)護(hù)理管理目標(biāo),如1年內(nèi)使全院護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率低于入院人數(shù)的1%、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%等,并分解落實(shí)到各科室和個(gè)人。

2 組織實(shí)施與結(jié)果

2.1 組織實(shí)施

①成立護(hù)理部目標(biāo)責(zé)任制管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)與科室護(hù)理組及護(hù)士簽訂目標(biāo)責(zé)任書,組織定期考評(píng)、自評(píng)、檢查,討論確定評(píng)分并公布反饋,按目標(biāo)責(zé)任書實(shí)施獎(jiǎng)懲。②護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行目標(biāo)管理教育,并對(duì)護(hù)理部制定的護(hù)理工作總目標(biāo)進(jìn)行充分討論,以統(tǒng)一認(rèn)識(shí),達(dá)成共識(shí)[4]。通過討論使每個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)之間達(dá)到相互合作、協(xié)調(diào)一致、共同努力的目的。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)本科室的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的總目標(biāo)進(jìn)行學(xué)習(xí),并完善科室的工作目標(biāo)并制定符合科室特點(diǎn)的目標(biāo)實(shí)施計(jì)劃,將總目標(biāo)轉(zhuǎn)化為每個(gè)護(hù)理人員的明確目標(biāo),使大家加深認(rèn)識(shí),方向一致,以保證護(hù)理工作總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。③護(hù)理部在科室和個(gè)人自查的基礎(chǔ)上,組織開展月度考核、半年和年度考核,及時(shí)了解進(jìn)展情況,給予指導(dǎo)支持。④按照簽定的目標(biāo)責(zé)任書實(shí)施獎(jiǎng)懲,考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤,各護(hù)理組年度綜合考評(píng)結(jié)果作為評(píng)選先進(jìn)護(hù)理組和考核護(hù)士長(zhǎng)的依據(jù),護(hù)士個(gè)人考評(píng)結(jié)果與護(hù)士職務(wù)、職稱晉升及進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)合起來[5]。⑤護(hù)理部定期進(jìn)行全院性講評(píng),總結(jié)考評(píng)結(jié)果,分析目標(biāo)差異的主要原因,并采取改進(jìn)措施,形成管理閉環(huán)[6]。⑥目標(biāo)管理是手段,關(guān)鍵是需要各科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員自我管理、自我加壓,充分發(fā)揮每一位護(hù)理人員的積極性與創(chuàng)造性,使護(hù)理人員感到達(dá)到目標(biāo)有自己的一份責(zé)任,從而達(dá)到改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理水平的目的[7]。

2.2 結(jié)果

我校附屬醫(yī)院通過實(shí)施護(hù)理目標(biāo)管理,充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員的積極性、創(chuàng)造性,增強(qiáng)了責(zé)任心和壓力感,護(hù)理組之間比、學(xué)、趕、幫的意識(shí)不斷增強(qiáng),護(hù)士的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)增強(qiáng)了,努力鉆研業(yè)務(wù)、積極撰寫論文、參加自學(xué)考試的護(hù)士多了,護(hù)理質(zhì)量控制達(dá)標(biāo)率和護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查優(yōu)良率明顯提高,使醫(yī)院護(hù)理管理進(jìn)入良性發(fā)展軌道。

3 討 論

要加強(qiáng)目標(biāo)管理方法的宣傳培訓(xùn),讓每一個(gè)護(hù)理人員了解目標(biāo)管理的概念、性質(zhì)、作用、內(nèi)容、過程及方法、優(yōu)點(diǎn)和缺陷,以統(tǒng)一認(rèn)識(shí),更好地做好目標(biāo)管理;護(hù)理部及各級(jí)護(hù)理管理責(zé)任人要重視制度建設(shè),適當(dāng)授權(quán),及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)及支持,及時(shí)考核評(píng)價(jià),并嚴(yán)格按結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲;要重視護(hù)理基礎(chǔ)建設(shè),加強(qiáng)對(duì)各科室護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn),提高管理能力,加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),制定落實(shí)自檢、自查計(jì)劃,善于總結(jié)成績(jī)和不足,及時(shí)提出改進(jìn)措施;要制訂科學(xué)合理的操作規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的工作作風(fēng),每天交班時(shí)總結(jié)前一天護(hù)理目標(biāo)完成情況,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見和建議,叮囑當(dāng)天各班次做好護(hù)理措施。

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