徐 雁

(中山市火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 中山 528437)

骨筋膜室綜合征患者的心理評(píng)估及干預(yù)技巧

徐 雁

(中山市火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 中山 528437)

目的：通過(guò)對(duì)骨筋膜室綜合征患者進(jìn)行心理評(píng)估，以采取有效的心理干預(yù)措施。方法：采用焦慮自評(píng)量表、情緒不安問(wèn)卷調(diào)查，于患者入院當(dāng)天分別對(duì)28例骨筋膜室綜合征患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。在入院7d對(duì)患者進(jìn)行再次測(cè)評(píng)，以了解干預(yù)效果。結(jié)果：入院當(dāng)天，本組患者中，中度以上的焦慮和情緒不安者均占75%；第7天,本組患者中度以上的焦慮人數(shù)比例下降至29%，中度以上的情緒不安下降至18%。心理干預(yù)前、后患者的焦慮狀況及患者情緒不安程度比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)P<0.05，兩者存在顯著差異。結(jié)論：通過(guò)因人而異、有針對(duì)性的心理干預(yù)技巧，明顯改善了骨筋膜室綜合征患者的消極心理狀態(tài)，為骨筋膜室綜合征治療創(chuàng)造了有利條件。

骨筋膜室綜合征；心理評(píng)估；干預(yù)

骨筋膜室綜合征患者的心理焦慮、情緒不安等因素嚴(yán)重影響其康復(fù)，為給骨筋膜室綜合征治療創(chuàng)造有利條件，我科于2009年9月至2010年11月，對(duì)28例骨筋膜室綜合征患者采用焦慮自評(píng)量表、情緒不安問(wèn)卷調(diào)查后，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

28例骨筋膜室綜合征患者中男22例，女6例。年齡15～62歲，平均38歲。脛腓骨7例，脛骨6例，腓骨5例，軟組織損傷2例，足部3例，前臂2例，上臂1例，手部2例。

1.2方法

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[1]、情緒不安問(wèn)卷對(duì)28例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，病人在了解填寫方法和每條涵義后自行填寫調(diào)查表28份，問(wèn)卷回收率、有效率均為100%。焦慮自評(píng)量表的標(biāo)準(zhǔn)分為50分，50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；情緒不安的評(píng)定參照護(hù)士用簡(jiǎn)明精神病量表(N-BPRS表)[2]，從患者對(duì)自已病情和治療及愈后的認(rèn)識(shí)程度、不愉快的心理程度、緊張程度、對(duì)家人的依賴程度4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定,總分3～9分為輕度，10～15分為中度，16～21分為重度。在患者入院后當(dāng)天即進(jìn)行心理評(píng)估，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，第7天再次評(píng)估，分析干預(yù)結(jié)果。

2 結(jié) 果

心理干預(yù)前、后患者的焦慮狀況及情緒不安程度存在顯著差異，見(jiàn)表1、表2。

焦慮是一種情緒，是對(duì)預(yù)感到和潛在的危機(jī)的一種心理反應(yīng)。輕度焦慮狀態(tài)對(duì)治療還是有益的[3]。對(duì)表現(xiàn)為緊張、心跳加速、夜間睡眠差、易做惡夢(mèng)等中重度的焦慮患者要格外重視，設(shè)法減輕其心理負(fù)擔(dān)。骨筋膜室綜合征患者易產(chǎn)生焦慮，主要是由于大多數(shù)病人為意外事故受傷，對(duì)骨筋膜室綜合征的相關(guān)知識(shí)不了解，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，本組患者通過(guò)針對(duì)性，行之有效的護(hù)理干預(yù)，中度以上焦慮人數(shù)下降至29%。

28例患者中，情緒不安表現(xiàn)為坐立不安、心神不定、疑心重重、擔(dān)心預(yù)后，這與環(huán)境的改變、疼痛、患者醫(yī)療知識(shí)缺乏有著密切的關(guān)系，以及同病室同種病人的現(xiàn)狀給予其心理造成的負(fù)面影響。通過(guò)干預(yù)中度情緒不安者下降至18%，患者的情緒得到較好的穩(wěn)定。

表1 心理干預(yù)前、后患者的焦慮狀況比較 例(%)

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1以整潔大方的儀表，熱情誠(chéng)懇的態(tài)度消除患者的焦慮不安心理

護(hù)理人員給患者的第一印象,可影響整個(gè)治療中的心理狀態(tài)。因此，我們首先以整潔大方的儀表，熱情誠(chéng)懇的態(tài)度，安慰鼓勵(lì)的語(yǔ)言來(lái)對(duì)待每一位患者，使患者感到親切。同時(shí)注意營(yíng)造輕松、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，使患者像在家中一樣，迅速消除陌生感，以減輕患者緊張不安的心理。

3.2給患者良性刺激來(lái)消除患者情緒不安

積極的心理暗示給病人以良好的刺激，使病人精神振奮，充滿自信[3]。在做各種護(hù)理時(shí)都以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，給予優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，對(duì)病人體貼入微，莊重大方，可敬可親，用嫻熟的操作技術(shù)來(lái)增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，使病人易于接受積極的心理暗示。例如，護(hù)士可以非常自信地說(shuō)：“我打針保險(xiǎn)讓你不疼。”綜合發(fā)揮語(yǔ)言、藥物和醫(yī)療暗示等作用，使心理護(hù)理收到更好的效果。

3.3因人而異地幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、了解治療過(guò)程及方法

護(hù)士要向患者科學(xué)地交代病情，對(duì)于心理素質(zhì)較好，文化水平較高且能正確對(duì)待疾病的患者，可以較為詳細(xì)地向他們交代骨筋膜室綜合征可能出現(xiàn)肢體殘廢的并發(fā)癥，同時(shí)也要介紹一些有效的防治措施，使患者明白即使出現(xiàn)了危險(xiǎn)情況，只要進(jìn)行積極有效的治療仍然可以轉(zhuǎn)危為安的，使患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療；對(duì)于心理承受能力較差的患者，主要向家屬交代骨筋膜室綜合征可能出現(xiàn)肢體殘廢的并發(fā)癥，而對(duì)患者只說(shuō)明積極配合治療和護(hù)理的重要性及一些注意事項(xiàng)，以免加重其心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)在接觸這樣的病人時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在與病人的交談、接觸和治療護(hù)理中，要表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，盡可能做到大方、自然，以減少猜疑。

3.4建立有關(guān)人員(同事和家庭等)協(xié)助支持系統(tǒng)

家庭支持與社會(huì)關(guān)愛(ài)是減輕患者焦慮、情緒不安的重要環(huán)節(jié)。病人離開家庭和單位，住院后面臨一個(gè)完全陌生的環(huán)境，和醫(yī)護(hù)人員及周圍陌生病友交談的機(jī)會(huì)也少，有些病人感到度日如年，加上社會(huì)信息的阻斷和對(duì)親人的依戀，以及疾病的折磨和住院生活單調(diào)、無(wú)聊、乏味讓病人產(chǎn)生孤獨(dú)心理，再加上對(duì)住院費(fèi)用的擔(dān)憂，引起情緒低落。因此需采取各種有效的方法與家屬溝通，在病情允許的情況下，允許親屬經(jīng)常探視或陪伴。在經(jīng)濟(jì)方面，使家屬明白家庭支持的重要性，同時(shí)與社區(qū)取得聯(lián)系，取得社會(huì)的支持，協(xié)調(diào)社區(qū)和單位在經(jīng)濟(jì)、生活上給予適當(dāng)?shù)膸椭?，使患者感到家庭與社會(huì)的溫暖。

通過(guò)以上因人而異、有針對(duì)性的心理干預(yù)技巧，明顯改善了骨筋膜室綜合征患者的消極心理狀態(tài)，為骨筋膜室綜合征治療創(chuàng)造了有利條件。

[1]劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998：10.

[2] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：6.

[3] 杜克,王守志.骨科護(hù)理學(xué)[M].河北：人民衛(wèi)生出版社,1995：338-340.

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.02.083

R473.6

A

1673-1409(2011)02-0182-02

[編輯] 何 勇