焦憲軍 陳秀香 李兆國 (山東章丘市疾病預(yù)防控制中心 250200)

為了探討不同血清分離時(shí)間對血糖結(jié)果的影響，為糖尿病患者提供準(zhǔn)確可靠的檢測數(shù)據(jù)，我們對我市部分在職及離退休職工采空腹靜脈血2份，在不同時(shí)間內(nèi)分離血清，將測得的血糖結(jié)果加以比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 章丘市交通廳水泥廳在職及離退休職工265名，年齡22～70歲，早上空腹采取雙份靜脈血。

1.2 試劑與方法 葡萄糖氧化酶法，采用上?？迫A生物工程股份有限公司產(chǎn)品；質(zhì)控血清采用北京中生北控生物科技股份有限公司產(chǎn)品，在有效期內(nèi)使用。儀器是魅力-1800型全自動(dòng)生化分析儀。1份靜脈血1h內(nèi)分離血清，另一份2h內(nèi)分離血清后再檢測。血糖正常參考值為3.9～6.4mmol/L；血糖結(jié)果在此范圍內(nèi)設(shè)為正常，高于上限設(shè)為偏高，低于下限設(shè)為偏低。

2 結(jié)果

兩組血糖檢測結(jié)果見表1。由表1可見，兩組結(jié)果的符合率只有41.5%[（83+3+24）/265]。1h內(nèi)檢測的血糖正常的142份（63.1%，142/225）及偏高的13份（13/16），2h內(nèi)檢測時(shí)均為血糖偏低；且1h檢測血糖偏低的24份中，2h內(nèi)檢測時(shí)有13份（54.2%）血糖值明顯低于1h內(nèi)結(jié)果。

表1 不同血清分離時(shí)間血糖檢測結(jié)果 （份）

1h內(nèi)檢測血糖正常率及偏高率明顯高于2h內(nèi)檢測，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=156.30、9.23，P均＜0.01）；前者血糖偏低率明顯低于后者，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=191.82，P＜0.01）?？傮w上，空腹靜脈血血清放置2h再分離與放置1h分離的血糖結(jié)果比較，差異較大。

3 討論

診斷和治療糖尿病最主要的依據(jù)之一是血糖測定，血糖測定是檢查有無糖代謝紊亂的最基本和最重要的指標(biāo)。筆者分析，1h內(nèi)及2h內(nèi)分離血清，測得血糖的結(jié)果有差異的原因可能是全血在室溫下放置，血細(xì)胞（主要是白細(xì)胞）對葡萄糖加速酵解，血糖濃度每小時(shí)可降5%～7%。因此分離血清的時(shí)間對血糖測定非常關(guān)鍵，最好不晚于血液標(biāo)本采集后1h。如不能立即檢測，而又不能及時(shí)分離血清，就必須將血液加入到含氟化鈉的抗凝管中，以抑制血細(xì)胞對葡萄糖的酵解，穩(wěn)定全血中的葡萄糖。

對血糖一次測得值偏高也不要產(chǎn)生恐懼心理，不要誤以為得了糖尿病，血糖增高的因素有病理性也有生理性的，要想證實(shí)是否患糖尿病，應(yīng)連續(xù)兩次或兩次以上檢查早餐前空腹血糖和早餐后2h血糖。對血糖測得值偏低的，可能是空腹時(shí)間過長或受其他藥物等因素影響，因此測定血糖最好空腹8～14h，不要空腹時(shí)間過長，以免影響檢測結(jié)果。

目前國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的就是酶學(xué)法-葡萄糖氧化酶法。雖然其靈敏度、準(zhǔn)確度和精密度都較高，但也受分離血清的時(shí)間、空腹時(shí)間的長短、膽紅素等多種因素干擾，因此我們在用此法檢測血糖時(shí)要注意這些影響因素，以便能更準(zhǔn)確地檢測血糖。