莊前玲,聞彩芬,蔡小紅,濮麗萍,陳馮梅,魯 慧

高職高專護(hù)理教育已成為我國護(hù)理教育體系的重要組成部分[1],其目的在于為臨床一線培養(yǎng)技能型、實(shí)用型、應(yīng)用型的高級護(hù)理人才。傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)以“課堂講授-示教-練習(xí)”三步走的模式進(jìn)行,學(xué)生停留在被動學(xué)習(xí)的角色,不能很好地發(fā)揮主觀能動性,學(xué)習(xí)缺乏積極性,理論的枯燥、實(shí)踐操作的欠缺,教學(xué)效果和高職護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。項(xiàng)目教學(xué)法是師生通過共同實(shí)施一個完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行的教學(xué)活動[2]。其核心內(nèi)容是:不再把教師掌握的現(xiàn)成知識與技能傳授給學(xué)生,而是以真實(shí)或模擬醫(yī)院環(huán)境作為學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),讓學(xué)生運(yùn)用已有的技能和知識在教師的指導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)?！督】翟u估》是護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程過渡到臨床課程的一門主要課程,教學(xué)方法的選擇對教學(xué)效果影響很大,在繼承傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上,應(yīng)用“項(xiàng)目教學(xué)法”,旨在充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,引導(dǎo)學(xué)生在理論實(shí)踐一體化的教學(xué)過程中掌握護(hù)理專業(yè)的相關(guān)理論及技能。我院在國家級精品課程《健康評估》的建設(shè)過程中運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法,效果良好。現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機(jī)選取本校2008級以往各項(xiàng)考試成績及班級綜合測評成績相近的3年制護(hù)理2個班105人,其中男生5人,女生100人。隨機(jī)選擇其中1個班為實(shí)驗(yàn)班(52人),1個班為對照班(53人),均為全國統(tǒng)一招生。

1.2 方法 于2009年3月第2學(xué)期開設(shè)健康評估課程,兩組學(xué)生同課程、同教師、同步授課。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,即“教師講授-示教-學(xué)生練習(xí)”,按教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行;實(shí)驗(yàn)班采用項(xiàng)目教師學(xué)法。試驗(yàn)結(jié)束后進(jìn)行理論和操作考核,并設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行教學(xué)效果的評價(jià)?，F(xiàn)以胸部檢查為例將實(shí)驗(yàn)班實(shí)施步驟介紹如下。

1.2.1 準(zhǔn)備 選擇實(shí)訓(xùn)中心為上課地點(diǎn),教師、學(xué)生著裝要求與醫(yī)院相同,學(xué)生自帶聽診器。健康評估實(shí)訓(xùn)室內(nèi)有病床,電子模擬病人,可活動的桌椅,實(shí)驗(yàn)教師準(zhǔn)備好體檢用物。按照異質(zhì)分組的原則將學(xué)生分成6個家庭,確定家長,布置學(xué)生復(fù)習(xí)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀,復(fù)習(xí)體格檢查的基本方法,復(fù)習(xí)胸部解剖,呼吸循環(huán)生理相關(guān)內(nèi)容。

1.2.2 導(dǎo)入 播放肺心病病人住院錄像,通過病人的癥狀:呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽,創(chuàng)傷情景引入課程教學(xué)內(nèi)容:胸部檢查。

1.2.3 展示教學(xué)目標(biāo) 能進(jìn)行胸部(心肺)檢查,檢查方法正確,與病人溝通有效,在操作過程中體現(xiàn)護(hù)患交流,體現(xiàn)對病人的關(guān)愛;能對檢查發(fā)現(xiàn)的體征進(jìn)行分析,說出主要臨床意義。結(jié)合癥狀與體檢發(fā)現(xiàn)的體征得出相關(guān)護(hù)理診斷。

1.2.4 布置任務(wù) 嘗試練習(xí)階段:實(shí)訓(xùn)室循環(huán)播放胸部檢查錄像,學(xué)生3人1組相互進(jìn)行胸部檢查,2名教師巡視糾錯。反思總結(jié)階段:30min后關(guān)閉錄像,學(xué)生回示教室,學(xué)生、教師進(jìn)行點(diǎn)評,并評優(yōu)、獎勵。根據(jù)教師提供的資料、教材,結(jié)合學(xué)生自主查閱及課前預(yù)習(xí),每組完成1份“胸部檢查”思維導(dǎo)圖,請告訴大家正常人胸部扁平胸等;觸診的胸膜摩擦感;聽診的正常3種呼吸音、干濕性啰音等。成果展示:反思階段,教師總結(jié)得出思維導(dǎo)圖。親身體驗(yàn):利用模擬病人展示心肺檢查常見體征,讓學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)。

1.2.5 拓展訓(xùn)練 課后實(shí)訓(xùn)中心開放,學(xué)生練習(xí)。結(jié)合癥狀,針對常見體征列出相關(guān)常用護(hù)理診斷。

1.3 效果評價(jià) 在開展項(xiàng)目教學(xué)過程中,以家庭為單位,各家庭成員在演示結(jié)束時(shí)先進(jìn)行自我評價(jià),指出本項(xiàng)目操作過程中的不足之處,成員之間互相評價(jià)時(shí)指出優(yōu)點(diǎn)和不足,再由指導(dǎo)教師進(jìn)行打分評價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的問卷了解護(hù)生對項(xiàng)目教學(xué)法的評價(jià),問卷統(tǒng)一發(fā)放,當(dāng)場收回,發(fā)放52份,有效回收52份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將成績錄入 Excel庫,用SPSS11.5,統(tǒng)計(jì)軟件分析,兩組比較采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見表 1、表2)

表1 兩組對課程教學(xué)的肯定評價(jià) 人(%)

表2 護(hù)生考核成績比較較(x±s) 分

3 體會

3.1 教師 本次課程參與的6名專業(yè)可教師深刻體會到在項(xiàng)目教學(xué)法中對于教師與學(xué)生角色、自身完善方面的重要作用。6名教師中有資深教師4名,新教師2名,老教師認(rèn)為傳統(tǒng)的教學(xué),1本書,固定的幾個操作,年復(fù)一年,講課成為程序化的工作,缺乏激情,缺乏成就感,而采用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行傳授知識,自己充當(dāng)導(dǎo)演的角色,課前要做大量的準(zhǔn)備工作,不僅要專業(yè)知識扎實(shí),還要大量的吸收教育學(xué)、心理學(xué)、人際溝通等多方面的綜合知識,在教學(xué)過程中穿針引線,把每個細(xì)節(jié)每個每個環(huán)節(jié)都串聯(lián)在一起,猶如通過一部科教電影在向?qū)W生傳授知識,自身通過一種教學(xué)方式的改變學(xué)到了許多新的知識,而且寓教于樂,重新感受到教學(xué)的樂趣與接納新事物的激情與刺激,重新體會到作為專業(yè)教師的成就感,在比較直接的考核成績上,試驗(yàn)班級明顯由于對照班級。2名新教師同樣對自身的職業(yè)有了重新的認(rèn)識,教師絕不是僅僅備備教材,站在3尺講臺做個人表演,教學(xué)同樣可以生動、形象。并通過此次教學(xué)過程體驗(yàn)到教師這一職業(yè)的挑戰(zhàn)性與吸引力。

3.2 學(xué)生 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的體會,其一,通過項(xiàng)目教學(xué)法大大增加了對本課程的興趣。作為大學(xué)1年級學(xué)生,在此之前接受的知識大部分是在灌輸與強(qiáng)制中接納,面對自己的專業(yè)課,面對自身今后將要從事的職業(yè)項(xiàng)目,可以在教師的指導(dǎo)下發(fā)散自身的思維,運(yùn)用自己的方法來學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)的興趣增加。據(jù)報(bào)道,如果一個人對某一工作有興趣,能發(fā)揮他全部才能的80%～90%,并能長時(shí)間保持高效率而不感到疲勞[3]。其二,通過本過程的學(xué)習(xí),可以提升自身的綜合能力,比如在一項(xiàng)任務(wù),一個項(xiàng)目的完成中需要一定的解決問題的實(shí)際能力如組織管理能力、語言表達(dá)能力、評判性思維、理論練習(xí)實(shí)際,甚至繪畫、書法等,這些能力在平時(shí)的學(xué)習(xí)中間很難發(fā)揮出。其三,有利于知識的掌握,傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)理念注重理論的灌輸,學(xué)生在知識的掌握方面也是應(yīng)試型的,而以自己的思維導(dǎo)圖的形式把所要掌握的內(nèi)容畫出來,講出來,很容易理解、記憶、掌握。項(xiàng)目教學(xué)法不同于以往的教學(xué)形式,護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中擁有主動權(quán).極大地激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣,切實(shí)符合以教師為導(dǎo),護(hù)生為主體的教學(xué)理念[4,5]。

[1] 涂明華,沈?qū)?護(hù)理高職高專教育人才培養(yǎng)模式和課程體系改革與建設(shè)的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2005,(4):1-3.

[2] 郭曉晶.項(xiàng)目教學(xué)法在外貿(mào)單證實(shí)務(wù)課程中的應(yīng)用[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2008(4):43-44.

[3] 陳社育.人的個性與職業(yè)定向[J].人事管理,2001(8):42-43.

[4] 卞加花,朱珊,顧嬌.項(xiàng)目教學(xué)法在護(hù)理技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士,2008,6(8A):2049-2051.

[5] 王芳,顧嬌,卞加花.等.項(xiàng)目教學(xué)法在靜脈輸液教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2009,7(2A):359-361.