朱 丹,李 艷

內(nèi)科低年資護(hù)士沖突處理方式特點(diǎn)及對(duì)護(hù)理管理者的啟示

朱 丹,李 艷

護(hù)理工作是十分強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和人際關(guān)系的工作,其工作的多變性和復(fù)雜性導(dǎo)致人際沖突在所難免。護(hù)理工作所面對(duì)的對(duì)象廣泛,不僅包括本醫(yī)療單元的醫(yī)師、護(hù)士、病人及家屬,還涉及與其他部門人員的協(xié)作。因此,妥善處理沖突的能力是護(hù)理人員必須具備的一項(xiàng)工作能力[1]。有研究指出,若工作中的沖突未得到及時(shí)解決,將會(huì)導(dǎo)致工作人員士氣低落、離職率上升、對(duì)單位的忠誠(chéng)度降低等不良后果[2]。特別是對(duì)在臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生和低年資護(hù)士,護(hù)士群體內(nèi)的人際沖突(又稱橫向暴力或欺凌現(xiàn)象)存在更為普遍[3]。鑒于此,筆者于 2009年 7月)2009年8月對(duì)成都市5所三級(jí)甲等醫(yī)院的臨床護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查,重點(diǎn)分析工作5年以內(nèi)臨床護(hù)士沖突處理方式的特點(diǎn),以期對(duì)護(hù)理管理者和教育者的工作提供參考意見(jiàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以抽簽法抽取成都市5所三等甲級(jí)醫(yī)院,將每家醫(yī)院按科室性質(zhì)分為內(nèi)科、外科、急診、重癥監(jiān)護(hù)室4類,在內(nèi)外科范圍內(nèi)分別隨機(jī)抽取4個(gè)～6個(gè)科室作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床工作護(hù)士,在本科室工作1年以上者。排除進(jìn)修、試用期、科室輪轉(zhuǎn)期、未獲得護(hù)士執(zhí)照者、有精神病史者以及拒絕接受調(diào)查者。

1.2 方法 采用量表調(diào)查法。

1.2.1 調(diào)查工具 人口學(xué)資料調(diào)查表:包括年齡、工作年限、教育程度。組織沖突量表(ROCI-ò):征得濟(jì)慈大學(xué)蘇雅慧同意后,使用其修訂的中文版ROCI-ò測(cè)量臨床護(hù)士與同事發(fā)生沖突時(shí)的沖突處理方式特點(diǎn)。中文版ROCI-ò由Rahim[4]發(fā)展而來(lái),包括25個(gè)條目,5個(gè)維度:1支配(dominating),在沖突中通過(guò)運(yùn)用權(quán)力、威望等手段尋求自我利益的滿足,而不考慮可能對(duì)他人造成的影響;o妥協(xié)(compromising),沖突各方中度關(guān)心自己與他人,都尋求放棄某些東西,做出讓步,從而形成一個(gè)彼此都能接受的決定,共同分享利益和損失;?整合(integrating),高度關(guān)心自己與他人,沖突被當(dāng)做一個(gè)問(wèn)題來(lái)解決,解決方式要考慮到滿足雙方的需求和想法;?回避(avoiding),低度關(guān)注自己與他人,個(gè)體意識(shí)到了沖突的存在,但希望逃避它或者抑制它,此種處理沖突的方式無(wú)助于沖突的解決;?讓步(obliging),低度關(guān)心自己,高度關(guān)心別人,出于對(duì)人際關(guān)系的擔(dān)心,個(gè)體在為解決沖突的過(guò)程中經(jīng)常忽略自己的需求,試圖去滿足他人的需求,是一種自我犧牲的行為。該量表各條目采用Likert 5級(jí)標(biāo)度法,每個(gè)條目得分從 1分(非常不同意)到5分(非常同意)。該量表在使用過(guò)程中被證實(shí)具有良好的信度和效度。

1.2.2 預(yù)試驗(yàn) 于2009年7月以方便抽樣方式抽取某部級(jí)醫(yī)院骨科共43名臨床護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查,測(cè)得ROCI-ò各維度的Cronbach.s A系數(shù)分別為:支配0.733、妥協(xié)0.806、整合0.836、回避0.671、讓步 0.769。

1.2.3 資料收集方法 本研究問(wèn)卷在知情同意基礎(chǔ)上采取匿名方式填答。由研究者本人到各科室分發(fā)問(wèn)卷,說(shuō)明填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng),要求研究對(duì)象務(wù)必做到真實(shí)、獨(dú)立作答。問(wèn)卷填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)一收回,因工作原因未能及時(shí)回收者,由該科室護(hù)士長(zhǎng)代為收回。共發(fā)放問(wèn)卷602份,回收有效問(wèn)卷555份。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)以SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 不同人口學(xué)特征護(hù)士沖突處理方式比較(見(jiàn)表1)2.2 不同學(xué)歷低年資護(hù)士ROCI-ò各維度得分比較(見(jiàn)表2)

表1 不同年齡及工作年限護(hù)士ROCI-ò平均得分情況(n=555) 分

表2 不同學(xué)歷低年資護(hù)士ROCI-ò各維度得分比較(n=208)

2.3 低年資護(hù)士沖突處理方式得分 工作5年內(nèi)護(hù)士算為低年資護(hù)士。由于各維度所涵括的條目數(shù)不同,故采用因子分來(lái)進(jìn)行各維度之間的比較(因子分=維度均數(shù)/條目數(shù))。見(jiàn)表3。

表3 工作5年內(nèi)護(hù)士ROCI-ò各維度平均得分(n=208)

3 討論

3.1 整合是低年資護(hù)士最常采用的沖突處理方式 本結(jié)果顯示,低年資護(hù)士與同事發(fā)生人際沖突時(shí)最常采用的處理方式是/整合0,與Kirkbride等[5,6]的研究結(jié)果相同,并且各年齡組護(hù)士在/整合0面上得分不存有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但 Eason等[7,8]在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),護(hù)理人員面臨沖突時(shí)最常使用的處理方式是逃避,最不常用的方式是整合和支配。分析上述差異出現(xiàn)的原因可能是中國(guó)傳統(tǒng)的集體主義與人際和諧觀,致使護(hù)理人員在面對(duì)沖突時(shí)更傾向于采用整合的方式維護(hù)雙方的融洽關(guān)系。/整合0歷來(lái)被視為一種較好的沖突處理方式,因?yàn)闆_突各方能直面問(wèn)題,并充分考慮滿足對(duì)方的需求,找出一個(gè)最佳的解決方案。就管理者而言,應(yīng)鼓勵(lì)員工之間相互的協(xié)作,面臨不同意見(jiàn)時(shí)坦率的澄清彼此的差異和分歧,綜合雙方意見(jiàn)得出最終結(jié)論。

3.2 低年資護(hù)士更傾向于采用回避方式處理沖突 本結(jié)果顯示,低年資護(hù)士更傾向于采用回避方式處理沖突。畢業(yè)生從學(xué)校走向工作崗位面臨的是一個(gè)全新的環(huán)境,新鮮好奇的同時(shí)伴隨著畏懼和迷茫。已有研究報(bào)告,工作1年以內(nèi)的護(hù)士因?yàn)闆_突處理不當(dāng)導(dǎo)致了離職、工作滿意度焦慮等心理問(wèn)題的發(fā)生[9]。這些年輕護(hù)士如果一味采取回避的方式處理沖突,將對(duì)問(wèn)題的解決無(wú)益,同時(shí)也會(huì)對(duì)他們的自信和自尊水平產(chǎn)生不利影響。筆者認(rèn)為以下3種方法對(duì)于減少低年資護(hù)士一味使用回避的應(yīng)對(duì)方式是有效的:1護(hù)理管理者可以有意識(shí)地將偏好使用回避方式的護(hù)士與偏好使用支配方式的護(hù)士分隔開(kāi)來(lái),減少他們?cè)诠ぷ髦械慕佑|機(jī)會(huì),防止前者一味的容忍和避讓。o鼓勵(lì)年輕護(hù)士表達(dá)自己的意見(jiàn):護(hù)理管理者和高年資護(hù)士在聽(tīng)到年輕護(hù)士的不同觀點(diǎn)時(shí),即使極不認(rèn)同也不要立即表現(xiàn)出來(lái),而是真誠(chéng)的表達(dá)合作的意向。例如,可以心平氣和的詢問(wèn)年輕護(hù)士:你認(rèn)為我們應(yīng)當(dāng)怎樣解決這件事情??幫助年輕護(hù)士坦然面對(duì)沖突。首先應(yīng)該讓年輕護(hù)士認(rèn)識(shí)到?jīng)_突是無(wú)所不在的,回避無(wú)助于解決問(wèn)題,應(yīng)該以積極的態(tài)度面對(duì)它。其次,面臨自己不能解決的沖突時(shí),應(yīng)主動(dòng)尋求能支持系統(tǒng)的幫助,包括同事或者家人、朋友,集眾人之力擬定解決問(wèn)題的計(jì)劃。

3.3 學(xué)歷程度高者更傾向于采取妥協(xié)方式處理沖突 本研究結(jié)果提示,不同教育程度的護(hù)士沖突處理方式整合、回避、讓步、妥協(xié)、支配5項(xiàng)得分均未存在顯著性差異。筆者認(rèn)為可能與現(xiàn)階段學(xué)校教育以及工作后繼續(xù)教育中的沖突教育缺失有關(guān)。以筆者所在學(xué)校為例,涉及沖突教育的課程有5護(hù)理人際關(guān)系與溝通教程6和5護(hù)理管理學(xué)6,而教師在講述相關(guān)章節(jié)時(shí)往往一帶而過(guò),對(duì)學(xué)生沖突處理能力的提高幫助不大。鑒于此,建議學(xué)校和醫(yī)院能增加有關(guān)沖突理論與沖突處理方法的課程,培養(yǎng)學(xué)生和護(hù)士有良好的沖突處理能力。

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Zhu Dan,Li Yan(Huaxi Nursing College of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

1009-6493(2010)10C-2804-02

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.30.044

朱丹(1954)),女,浙江省上虞人,教授,本科,從事護(hù)理教育研究,工作單位:610041,四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院(華西醫(yī)院);李艷學(xué)習(xí)單位:610041,四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院。

2010-04-27;

2010-08-21)

(本文編輯 寇麗紅)

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