趙艷輝

摘 要主要介紹咀嚼片的在各領(lǐng)域中的應(yīng)用，包括在西藥、中成藥以及食品方面，并對其發(fā)展前景進行了展望。

關(guān)鍵詞咀嚼片；應(yīng)用；西藥；中成藥；食用

咀嚼片是指于口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑，是近年來發(fā)展起來的一種速效制劑。其特有的優(yōu)勢，已經(jīng)越來越受到人們的關(guān)注。《中國藥典》2000年版（二部）首次收載了這一劑型。與普通片劑相比咀嚼片具有以下優(yōu)點：分散狀態(tài)佳、崩解時間短、藥物溶出迅速；吸收快、生物利用度高，服用方便，可吞服、咀嚼含吮或用水分散后服用。藥片經(jīng)嚼碎后表面積增大，可促進藥物在體內(nèi)的溶解和吸收。服用方便，即使在缺水狀態(tài)下也可以保證按時服藥，尤其適合老人、小孩、中風患者、吞服困難及胃腸功能差的患者，可以減少藥物對胃腸道的負擔。

近年來，咀嚼片劑應(yīng)用逐漸廣泛起來，不僅僅局限于西藥，在中成藥及食品、營養(yǎng)劑方面也得到了廣泛的應(yīng)用。

1西藥方面

1.1鈣制劑

是現(xiàn)階段應(yīng)用最廣泛的一類咀嚼片。主要是碳酸鈣與維生素D的復合制劑，此外還有檸檬酸-蘋果酸鈣[1]等鈣制劑。主要用于婦女孕期補鈣，老年人補鈣，以及兒童補鈣。此外還曾有報道鈣維D3咀嚼片[2]，對于改善青春期少年骨密度和骨礦含量方面效果顯著。

1.2維生素及微量元素類

例如小施爾康咀嚼片，以各種維生素為主，添加多種微量元素，用于補充維生素及礦物質(zhì)，具有保健功能。添加各種水果味，特別適用于兒童。

1.3抑制胃酸類藥物

此類藥物有鋁碳酸鎂咀嚼片[3]、硫糖鋁咀嚼片[4]、復方法莫替丁咀嚼片[5]、復方二甲基硅油咀嚼片[6] 及鹽酸雷尼替丁咀嚼片 [7]等。用于急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍以及胃酸過多等相關(guān)癥狀，例如胃痛、胃灼熱、飽漲及酸性噯氣等癥狀，臨床效果顯著。

1.4抗生素類

近年來，一批廣譜抗生素逐漸被制成咀嚼片，主要用于老人及兒童。包括青霉素V鉀咀嚼片[8]，阿莫西林克拉維酸鉀咀嚼片[9]，頭孢克肟咀嚼片[10] ，頭孢克洛咀嚼片[11]以及琥乙酰紅霉素咀嚼片[12]等。尤其是阿莫西林克拉維酸鉀咀嚼片，對于呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染及皮膚軟組織感染等，其臨床療效及安全性均經(jīng)多次驗證。

1.5非甾體抗炎類

阿司匹林[13]在臨床上廣泛應(yīng)用于解熱鎮(zhèn)痛及抗炎，但近十幾年來小劑量阿司匹林在預(yù)防血栓形成方面被發(fā)現(xiàn)有顯著效果。阿司匹林存在較明顯的胃刺激，長期服用有可能導致胃出血，臨床上阿司匹林多以腸溶片為主。阿司匹林咀嚼片能夠減弱胃刺激，還能夠提高患者的依從性，該劑型由于在服用時可通過牙齒的咀嚼而使片劑迅速分散，對于有吞咽困難的中老年患者意義重大。除此外還有撲熱息痛咀嚼片[14]。

1.6降血脂類

高脂血癥多發(fā)于中老年患者，咀嚼片方式的降脂藥對于老年人來說服用更加方便，不易于形成服藥障礙。此類藥品目前有辛伐他汀咀嚼片[15]和非諾貝特咀嚼片[16]。

1.7止瀉藥

現(xiàn)階段有復方洛哌丁胺咀嚼片作為高效、長效，副作用小的止瀉藥，在國外已上市。

1.8鎮(zhèn)咳藥

氫溴酸右美沙芬[17]是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，其鎮(zhèn)咳作用強度與同劑量的可待因相當，但無成癮性。但其本身味道很苦，導致病人服用不便。而氫溴酸右美沙芬咀嚼片改良了這一缺點，從而使得患者易于接受。

1.9孟魯斯特納咀嚼片

用于2到14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，還可以用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

1.10鹽酸西替利嗪咀嚼片

2004年獲準上市的抗組胺藥物，據(jù)報道過敏性鼻炎在6歲以下兒童發(fā)病率最高，本品的最大特點是適合兒童使用，同時也適用于老年患者[18]。

2中成藥

傳統(tǒng)醫(yī)學中，中藥很長一段時間內(nèi)都是以湯藥的形式存在的，同時輔以丸、散、膏、丹。近年來，中成藥應(yīng)用日趨廣泛，普通片劑、膠囊劑和顆粒劑為主導，咀嚼片也逐漸發(fā)展起來。許多古方被制成咀嚼片，從而更易于為人們所接受。

2.1保和咀嚼片

保和丸是消化名方，用于治療宿食不消、胸膈痞滿、，噫氣吞酸、不思飲食等疾病。現(xiàn)在患兒多為獨生子女，經(jīng)常飲食失節(jié)導致積滯，但小兒對用藥普遍存在抗拒，保和咀嚼片可以減少患兒的心理懼怕感。同時與普通片劑相比，保和咀嚼片崩解度大，利于藥物有效成分吸收，加快其效時間，而且口感較好，使得患兒易于服用[19]。

2.2金剛藤咀嚼片

金剛藤具有消腫止痛、祛風利濕、活血化瘀及抗腫瘤等作用，臨床單用或與其他藥物配伍用于各種炎癥性疾病。其制劑對婦科附件炎、附件炎性包塊等具有良好療效。金剛藤咀嚼片無需崩解過程，藥物溶出迅速，吸收快，生物利用度高；口味好，攜帶和服用方便；質(zhì)量穩(wěn)定，便于保存[20]。

2.3龍牡壯骨咀嚼片

龍牡壯骨顆粒具有健脾和胃、補腎滋陽，全面調(diào)節(jié)人體機能的作用。用于小兒缺鈣、發(fā)育遲緩等癥療效顯著。改劑型為龍牡壯骨咀嚼片后，在治療老年骨質(zhì)疏松癥，尤其是對有腎病、心臟疾病的老年病人可以避免加重水腫、心衰，同時對腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松癥有良好的防治作用[21]。

2.4大山楂咀嚼片

在藥理作用方面與大山楂丸相比較，小劑量時無明顯差異，大劑量時則優(yōu)于后者。急性毒性試驗表明，大山楂咀嚼片無毒，臨床使用安全。減去了丸劑中蔗糖、蜂蜜等糖類賦形劑的使用，適合于糖尿病人服用，也容易被患兒接受[22]。

2.5雙黃連咀嚼片

有報道對雙黃連咀嚼片和頭孢拉定片對兒童急性細菌性扁桃體炎的療效進行比較，二者有效率相仿（前者為80.2%，后者為74.6%），且一療程中雙黃連咀嚼片的費用低，不良反應(yīng)小[23]。

2.6桑葉咀嚼片

《本草綱目》記載，桑葉“汁煎代茗，能止消渴”。桑葉不僅有降血糖的作用，還有降血脂、降血壓、清除氧自由基、抗病毒、抗炎、抗腫瘤等多種功效。桑葉咀嚼片作為一種食用保健藥在預(yù)防高血壓病、高血脂病、糖尿病方面應(yīng)用廣泛[24]。

除了以上這些以外，還有四磨湯咀嚼片、銀黃咀嚼片、舒肝養(yǎng)血咀嚼片、消癌咀嚼片、排鉛咀嚼片、鎮(zhèn)咳止咳咀嚼片、消積驅(qū)蟲咀嚼片、洋參王漿咀嚼片等等，這里就不一一介紹了。

3食用、營養(yǎng)品方面

近年來，咀嚼片在食品及保健品領(lǐng)域也有顯著進展。這類新型食品片劑對人體有營養(yǎng)保健功能能，是很好的休閑保健食品，具有廣闊的市場前景。

3.1復合蔬菜咀嚼片

選取菠菜、番茄、芹菜、胡蘿卜和南瓜為主要原料，保留蔬菜的營養(yǎng)成分經(jīng)過真空干燥等工藝制成咀嚼片[25]。適合糖尿病、心臟病、高血壓等患者食用，也可防齲齒，是偏食兒童、缺少新鮮蔬菜供給人群和減肥者的營養(yǎng)食品。

3.2花生粕咀嚼片

運用微生物技術(shù)與食品技術(shù)相結(jié)合，利用花生榨油副產(chǎn)物，經(jīng)過嗜熱乳酸菌、保加利亞乳桿菌的發(fā)酵，開發(fā)出了能滿足營養(yǎng)、風味、安全的食品[26]。

3.3 AB益生菌纖維咀嚼片

含活性AB益生菌凍干粉的玉米纖維咀嚼片，活菌比例高（固體食品中益生菌活性較易保存），酸甜可口，老少皆宜；食用及攜帶方便，易于保存；工藝簡單，生產(chǎn)成本低，易于推廣[27]。

3.4牛蒡咀嚼片

牛蒡含有很多人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，而且具有祛風熱、消腫毒，治頭暈咽痛、齒痛、咳嗽、消渴、癰癤等功效。但由于其天生具有的苦辛味，讓人們難以接受。使得牛蒡雖然營養(yǎng)價值很高，但在我國應(yīng)用卻并不廣泛，大量出口韓國日本。劉杰等將牛蒡先干燥后再經(jīng)過焙炒來改變口味，使其產(chǎn)生類似咖啡的風味，制成了類咖啡味的牛蒡咀嚼片[28]。

3.5納豆咀嚼片

納豆是日本盛行的一種健康食品，含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)。納豆中VK2含量是其他發(fā)酵食品的幾百倍，有預(yù)防骨質(zhì)疏松、腰疼和多種老年疾病的功效，同時納豆還是一種安全的食用血栓預(yù)防劑。但是，納豆發(fā)酵過程中產(chǎn)生的氨味，使得其不能為我國大多數(shù)人接受，這一健康食品在我國難以推廣。納豆咀嚼片以納豆凍干粉為主要原料，選擇適當?shù)妮o料，通過添加合適的食品添加劑來調(diào)整口味，生產(chǎn)出香甜可口、營養(yǎng)豐富的納豆咀嚼片，克服了鮮納豆口味難以接受的缺點[29]。

3.6麥胚營養(yǎng)咀嚼片

小麥胚是小麥制粉的副產(chǎn)品，營養(yǎng)豐富。本品選用脫脂麥胚，添加骨質(zhì)磷酸鈣、奶粉、葡萄糖等輔料，制成了營養(yǎng)豐富而又成本低廉的麥胚營養(yǎng)咀嚼片[30]。

3.7荔枝多糖咀嚼片

長期以來，荔枝因具有較高的營養(yǎng)價值和多種滋補養(yǎng)顏效果而一直被視為“果中珍品”。以荔枝粗多糖為主要原料制成的荔枝多糖咀嚼片，具有抗病毒、增強免疫力、抗腫瘤、延緩衰老、抗凝血等多種功效，適用方便，便于攜帶，是老少皆宜的保健品[31]。

除以上所介紹的這些，食用咀嚼片還有人參咀嚼片、燕麥膳食纖維咀嚼片、葛根全粉咀嚼片、蠅蛆幾丁低聚糖咀嚼片、氨基酸螯合鈣奶味咀嚼片等。

4展望

咀嚼片是一種具有廣闊發(fā)展前景制劑類型，由于其特殊的優(yōu)點，咀嚼片逐漸受到越來越多的重視，應(yīng)用也越來越廣泛。尤其對于兒童，各種形狀及口味各異的咀嚼片受到大家的喜愛，使家長不再有孩子懼怕服藥的苦惱?，F(xiàn)如今，越來越多的藥品、營養(yǎng)品被制成了咀嚼片劑。咀嚼片這一制劑形式將具有廣泛的應(yīng)用前景。

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