詹宏博

[摘要]目的 探討循環(huán)衰竭的患者頸外靜脈留置針置管的應(yīng)用即對搶救工作的影響。方法 將50例循環(huán)衰竭的患者分為對照組和觀察組各25例，對照組采用傳統(tǒng)四肢靜脈穿刺的方法，觀察組采用頸外靜脈穿刺方法。結(jié)果 觀察組一針穿刺成功率輸液順利明顯高于對照組。結(jié)論 頸外靜脈留置針置管是一種科學(xué)的有效的方法，既減輕患者的痛苦又減少護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度，為搶救工作爭取時間。

[關(guān)鍵詞]頸外靜脈；留置針置管；應(yīng)用

在臨床護(hù)理工作中經(jīng)常會遇到循環(huán)衰竭 血管不明顯、 水腫、 休克、 血管硬化的患者，急需救治需要建立靜脈通路這樣的患者給穿刺帶來困難，為保證輸液的順利，本文旨在頸外靜脈留置針置管術(shù)的應(yīng)用。

1對象與方法

1.1對象

50例均為四肢循環(huán)差、 血管不明顯、 水腫、 休克、 血管硬化的患者，急需建立靜脈通道。其中男20例， 女30例，平均年齡60歲。分為對照組觀察組各25例，兩組年齡、性別、病情等比較均P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組按傳統(tǒng)方法行四肢靜脈留置針置管，觀察組選用頸外靜脈留置針置管，都采用同一種留置針。觀察組：1備齊用物，檢查有效期及外包裝。 2 選血管 在患者肩下墊薄墊，使頭低肩高讓患者頭偏向?qū)?cè)，充分暴露，選擇下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線上1/3處為穿刺點(diǎn)。3將液體接輸液器 排氣。4常規(guī)消毒皮膚待干。5左手食中指壓迫頸外靜脈向心端，拇指繃皮，右手持留置針，以15°～30°角穿刺見回血后，放低角度再進(jìn)針1～2 mm以保證外套管也進(jìn)入血管，然后左手將套管針往血管內(nèi)送，右手將針芯撤出，退出針芯同時左手按壓留置針外套管口頂端，右手將輸液器與留置針連接，調(diào)節(jié)輸液速度。6用護(hù)皮膜將留置針固定 。

1.2.2評價指標(biāo)：自制表格對穿刺成功率；搶救時間；輸液順利等進(jìn)行評價。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組靜脈留置針輸液效果比較，見表1。

3 結(jié)論

頸外靜脈為頸部最大的淺靜脈，沿胸鎖乳突肌表面下降，位置表淺，皮下可見。在傳統(tǒng)行四肢靜脈置管時遇到血管不充盈，煩躁不安患者往往穿刺失敗，給搶救工作帶來一定的影響。頸外靜脈置管對各類患者穿刺成功率高，并且對煩躁患者易滲水容易護(hù)理。用物與周圍靜脈留置針穿刺相同，操作簡單，成功率高，一人即完成，避免以往反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，為搶救患者贏得寶貴時間。