王瑩瑩　孫成山　吳玉剛

【摘要】目的：探討上消化道疾病胃鏡下檢查的分布及其臨床特征。方法：隨機抽取了2006年8月至2008年8月在我院門診施做的胃鏡檢查10000例，回顧性分析了胃鏡下檢查結(jié)果及相關(guān)臨床資料。結(jié)果：糜爛性胃炎例數(shù)最多，占46.9％，其次為淺表性胃炎，占28.0％，消化性潰瘍13.0％，胃癌7.1%，其它5.0%；所有疾病病種分布最多的年齡段在20～30歲。結(jié)論：糜爛性胃炎占比例大,考慮與當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣有關(guān)；疾病發(fā)病年齡早，提示預(yù)防上消化道疾病應(yīng)從小開始，及早預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查；上消化道疾?。幻訝€性胃炎

胃鏡檢查是消化道疾病診斷的主要手段[1]。慢性胃炎、消化性潰瘍、息肉、胃部腫瘤是上消化道疾病中的主要疾病，胃鏡技術(shù)的發(fā)展使上消化道疾病得到了及時、準(zhǔn)確的診斷和治療。近兩年來，我院門診共做胃鏡檢查20468例，隨機抽取其中10000例，對其中慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等進行分析，籍以了解本地區(qū)上消化道疾病的臨床流行病學(xué)特點，現(xiàn)將檢查結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取對象為2006年8月至2008年8月在我院門診施做的胃鏡檢查10000例，其中男性7210例，女性2790例；年齡18-79歲,平均50.7歲；申請胃鏡檢查主要原因有上腹不適，消化不良、納差、解黑大便史及進食不暢或疼痛。本組資料來源于本院檢查報告數(shù)據(jù)庫及纖維電子胃鏡檢查登記本，對2006～2008年胃鏡檢查情況進行信息對照，排除信息不全數(shù)據(jù)和大致胃粘膜正常數(shù)據(jù)。

1.2 檢查方法 使用OLYMPUS胃鏡，由專人操作，按胃鏡檢查常規(guī)要求進行準(zhǔn)備和實施檢查，所取活檢組織均送病理檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 按國內(nèi)疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性胃炎、消化性潰瘍、息肉、腫瘤及其它。

2 結(jié)果

2.1 疾病檢出情況 在調(diào)查所有病例中，糜爛性胃炎例數(shù)最多，為4695例，占46.9％，其次為淺表性胃炎2803例，占28.0％，然后是消化性潰瘍1300例，占13.0％，胃癌704例，占7.1%，其它498例，占5.0%。2008年胃部疾病比例比2007年增加的分別為：糜爛性胃炎、十二指腸球部潰瘍、胃癌。見表1。

2.2 年齡分布

在1萬例病例中，所有疾病病種分布最多的年齡段在20～30歲、其次為40～50歲和30～40歲，其比例分別為23.8％、20.2％和17.7％．見表2。胃部疾病病種年齡統(tǒng)計顯示，最小年齡18歲，最大年齡79歲。檢查病例中，最小年齡段<20歲的病種有5種，最大年齡段>70歲的病種有6種。

2.3 性別分布 在所有胃鏡檢查病例中，男性7210例，女性2790例，男女性別比例分別占72.1％、27.9％。男性高于女性比例達44.2％。

男性比女性構(gòu)成比多的病種主要有：消化性潰瘍、糜爛性胃炎、其它，分別高出32.2％、29.7％、40.1。女性比男性構(gòu)成比高的病種主要有：胃癌，高出比例為7.6%。

3 討論

上消化道出血是最常見的急癥之一，及時準(zhǔn)確的病因診斷，對病人的處置及預(yù)后有密切的關(guān)系。急診胃鏡檢查目前已作為上消化道出血病因診斷的首選方法，其診斷陽性率在90%以上[3]。最常見的是急慢性胃粘膜病變，其次為消化性潰瘍，結(jié)果與本文一致。胃鏡檢查時機的掌握，對于提高陽性診斷率有重要的意義，檢查的時間原則上以距開始出血時間越近越好，從以上資料可以看出診斷陽性率隨鏡檢時間的推遲而明顯降低。發(fā)病48h內(nèi)進行急診胃鏡檢查不但能見到出血的病灶，而且能見到出血的直接證據(jù)，出血病因診斷的陽性率也最高。

本文顯示，從病種分布上來看，糜爛性胃炎所占比例最高，其次為淺表性胃炎和十二指腸球部潰瘍。糜爛性胃炎所占比例大，考慮原因為本地區(qū)地處蒙古高原，蒙古族居民在居民分布中所占比例大，蒙古族飲食習(xí)慣多吃辛辣，而且飲酒量較大。從性別分布上來看，男性高于女性比例達44.2％，男性比女性構(gòu)成比多的病種主要有：消化性潰瘍、糜爛性胃炎及其它，提示男性人群是上消化道疾病的相對高危人群。從年齡分布上來看，病例分布最多的年齡段在20～30歲、其次為40-50歲和30～40歲，其中檢查胃病最小年齡在18歲，以上統(tǒng)計提示：預(yù)防胃部疾病應(yīng)從小開始，針對男女性別及易患疾病特點加強控制，及早預(yù)防胃病的發(fā)生。

本組資料表明，消化性潰瘍檢出率較國內(nèi)報告低[4]，這可能與近年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，群眾健康意識增強，就診機會增加，及加強了抗Hp治療和治療潰瘍新藥的應(yīng)用等有關(guān)，使患者在亞臨床病變階段就得到治療，從而降低了發(fā)生率與復(fù)發(fā)率。

【參考文獻】

[1] 劉厚鈺，姚禮慶．現(xiàn)代內(nèi)鏡學(xué)．上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2002，111-113.

[2] 劉原鈺．消化性潰瘍的季節(jié)發(fā)病觀察[J]．臨床消化病雜志，2005，12：133-134．

[3] 于皆平．沈志祥，羅和生等．實用消化病學(xué)[M]．第一版，北京，科技出版社，2003，276.

[4] 李益農(nóng)．徐肇敏，鄭芝田等．消化性潰瘍的某些流行病學(xué)特點—北京地區(qū)22060例胃鏡分析[J]．臨床消化病學(xué)雜志，1999，增刊-27．