咳嗽：即在一次深吸氣后，在呼氣時(shí)連續(xù)咳嗽兩次。連續(xù)咳嗽：先做一個(gè)小呼吸和一個(gè)小咳嗽，然后稍微加深呼吸，加重咳嗽；最后深呼吸，再稍微用力咳嗽。哈氣：深吸一口氣后咳嗽，過程中嘴巴持續(xù)打開，發(fā)出類似“哈”的聲音。短促咳嗽：先進(jìn)行5～6次深、慢呼吸，然后深吸氣，屏氣3～5秒；縮唇，用嘴將氣緩慢呼出；再深吸氣，屏氣3～5秒，身體前傾，進(jìn)行短促有力的咳嗽。（摘自養(yǎng)生中國 文/佚名）

于腹部。用鼻子深吸氣，腹部鼓起，使放在腹部的手有抬起的感覺。用嘴緩慢呼氣，腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼盡。吸呼時(shí)長比為1∶2或1∶3，盡量緩、細(xì)、勻，一般7～8 次/分，10～20 分鐘/組。2.縮唇呼氣法。放松頸肩部肌肉，鼻吸口呼，快吸慢呼。呼氣時(shí)將口唇縮成口哨狀，縮唇程度以不感到費(fèi)力為度，舌頭頂住上顎形成阻力。一般吸氣2 秒，停頓片刻，呼氣超過6 秒，吸呼時(shí)長比為1∶3。盡可能減慢呼氣流速，以燭火傾斜而不滅為宜，一般7～8次/分，10～20分鐘/組。3.緩慢深

檢查過程中達(dá)到深吸氣、深呼氣狀態(tài)。掃描范圍由肺尖至膈頂且包含全肺。掃描參數(shù)：管電壓120 kV，管電流設(shè)自動調(diào)節(jié)范圍為170～330 mA；球管轉(zhuǎn)速0.5 s/圈，層厚1 mm薄層重建，重建視野30～38 cm，螺距1.3，矩陣512×512。將重建后層厚1.5 mm的圖片傳至工作站使用Lung Parenchyma Analysis軟件進(jìn)行處理分析，獲取深吸氣末容積和深呼氣末容積，計(jì)算容積差和容積比（容積差＝深吸氣末容積－深呼氣末容積，容積比=深呼氣末容

緩慢向上，同時(shí)深吸氣;在頭頂上方合掌，然后緩慢回放至體側(cè)，同時(shí)深呼氣。1分鐘內(nèi)重復(fù)4～6次。第2個(gè)動作：單側(cè)下肺深呼吸 站立，兩腳與肩同寬，雙臂緊貼兩側(cè)大腿外側(cè);右側(cè)上臂外展、緩慢向上，同時(shí)深吸氣;身體向左側(cè)側(cè)彎直至30～60度，同時(shí)深呼氣，慢慢回到原位。換至左側(cè)重復(fù)以上動作。1分鐘內(nèi)重復(fù)4～6次。第三個(gè)動作：上肺深呼吸 站立，兩腳與肩同寬，雙臂緊貼兩側(cè)大腿外側(cè);兩手交叉至于頸后，向前用力使頭頸部向前彎曲，同時(shí)深呼氣;然后在兩手交叉狀態(tài)下兩臂用力向后外展，

態(tài)(圖1A)及深吸氣末(圖1B)時(shí)VAO的“C”形紆曲角度或“S”形紆曲中的最小角度；將任一側(cè)VAO紆曲角度≤90°者歸入≤90°組(n=10)，將2側(cè)VAO紆曲角度均>90°者歸入>90°組(n=27)；采用M型模式，將取樣線置于距VAO 1 cm內(nèi)，記錄VAO活動度，即平靜呼吸狀態(tài)至深吸氣末時(shí)椎動脈前壁移動的直線距離(圖1C)。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)分析軟件。以中位數(shù)(上下四分位數(shù))表示不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，采用Wilcox

用的呼吸指令為深吸氣后屏氣，但其引起的胸腔壓力劇烈變化可影響體、肺循環(huán)血流動力學(xué)的穩(wěn)定性，從而導(dǎo)致肺動脈強(qiáng)化程度減弱［5-9］。因此，更改CTPA 掃描的呼吸指令，有望獲得更好的肺動脈強(qiáng)化效果。本研究比較深吸氣后屏氣、平靜呼吸輕屏氣和平靜呼吸不屏氣時(shí)CTPA 掃描的圖像質(zhì)量及肺動脈干CT值，旨在探討不同呼吸指令對CTPA肺動脈強(qiáng)化效果的影響。1 資料與方法1.1 一般資料 前瞻性連續(xù)選取2020 年7—11 月192例因疑診肺栓塞行CTPA 檢查的患者，隨

式呼吸，緩慢地深吸氣后再吐氣，反復(fù)30 次。也可以在晚餐后2 小時(shí)，在室外選擇一塊空氣清新的地方，先慢步10分鐘，然后站立，兩目平視，兩足分開與肩平，全身放松，兩手掌重疊放在臍下3 指處，重復(fù)做上述的腹式呼吸。捶背：端坐，腰背挺直，雙目微閉，兩手握成空拳，沿脊背捶打，從下向上，再從上到下，如此一遍。先捶背中央，再捶左右兩側(cè)，如此3～4 遍。捶背時(shí)暫停呼吸，同時(shí)叩齒5～10 次，并緩緩?fù)萄式蛞簲?shù)次。這個(gè)方法可以起到寬胸利肺的作用，能預(yù)防感冒。

置管過程中采用深吸氣法可顯著降低導(dǎo)管異位的發(fā)生率，尤其適用于頸部損傷或頸項(xiàng)強(qiáng)直不能配合轉(zhuǎn)頭的患者。另有研究顯示，采用半臥位送管較常規(guī)平臥位可有效降低導(dǎo)管異位的發(fā)生率[4-5]。因此，本研究探討采取半臥位配合深吸氣時(shí)送入PICC對預(yù)防導(dǎo)管異位的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取本院2016年1月至2019年6月PICC置管患者220例作為研究對象，其中男123例、女97例，年齡為22～69歲，平均(45.2±5.1)歲；身高為153.2～1

前上舉至頭頂，深吸氣。2.雙手向兩側(cè)慢慢拉伸彈力帶，向胸部靠近，高度平肩，慢慢呼氣。第二節(jié)1.雙手抓握彈力帶，與肩同寬，從胸前舉至頭頂，慢慢深吸氣。2.雙手下降，在頭后向兩側(cè)拉伸彈力帶，慢慢呼氣。第三節(jié)1.雙手抓握彈力帶，左手與左肩同高，右手于右下方，與左手成45°角。2.右手向右髖方向拉伸彈力帶，呼氣，稍頓片刻。第四節(jié)反方向做一組，步驟同上。第五節(jié)1.兩手抓握彈力帶，置于背后，右手固定于腰部，左手屈肘放于耳畔，肘尖與身體前正中線呈45度，慢慢深吸氣。2.

訓(xùn)練：閉嘴用鼻深吸氣，稍屏氣或不屏氣直接用口緩慢呼氣，呼吸時(shí)兩手置于肋弓下感受腹部凸凹?？s唇呼吸訓(xùn)練：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮口唇做口哨樣緩慢呼氣4～6秒，以能輕輕吹動距離臉部30厘米的白紙為適度，縮唇呼吸可配合腹式呼吸一起應(yīng)用。對抗阻力呼吸訓(xùn)練：選取合適的氣球，容量700～1100毫升為宜;先深吸氣，再盡力把肺內(nèi)的氣體吹入氣球，直到吹不出氣體為止;每次3～5分鐘，每天3～4次。吸氣末停頓呼吸訓(xùn)練：取坐位，緩慢吸氣，在吸氣末作一停頓，再徐徐呼氣;要求吸、停、呼的時(shí)

夾角約90度。深吸氣，抬起左腿，伸直的瞬間做踢腿動作，同時(shí)呼氣，保持3秒鐘后收腿，反復(fù)進(jìn)行10回，然后換腿同法操作，每日2次。坐位拉伸：防肝臟缺血肝臟缺血有全身乏力、食欲減退、面色晦暗、眼睛昏花等表現(xiàn)。坐位拉伸能有效增加肝臟供血，使肝臟的血液循環(huán)通暢，不淤不滯，增強(qiáng)肝臟的解毒功能。方法：端坐在瑜伽墊或地毯上，將雙腿伸直，同時(shí)深吸氣；接著用手去抓腳尖，剛開始練習(xí)時(shí)，抓伸直的腳尖較為費(fèi)力，但不要勉強(qiáng)，宜循序漸進(jìn)，量力而行。提踵握拳：防腎臟缺血腎臟缺血易出現(xiàn)面部

為“丹田”，做深吸氣時(shí)，由于橫膈膜下降，小腹內(nèi)壓增高，使腹部自然向外凸出，這樣古人就認(rèn)為吸進(jìn)去的氣沉到了小腹——丹田，因而產(chǎn)生了“氣沉丹田”的說法?，F(xiàn)代人體解剖學(xué)告訴我們，空氣只能由口鼻經(jīng)氣管進(jìn)入肺部，外界的空氣不可能直接進(jìn)入腹腔。所謂“氣沉丹田”，就是在大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下，采用腹式呼吸的方法，使橫膈膜有節(jié)律地上下升降。吸氣時(shí)，橫膈膜下降，使自己的小腹慢慢突起，意識到腹內(nèi)有充氣的感覺，這樣就會使胸腔擴(kuò)大，肺部得到舒展，增加新鮮空氣的吸入量；呼氣時(shí)，緩緩

兩腳自然踏地。深吸氣然后緩緩呼氣，同時(shí)兩臂交叉抱于胸前，上身稍前傾，呼氣時(shí)還原。雙手?jǐn)D壓胸 體位同上。兩手放于胸部兩側(cè)，深吸氣，然后緩緩呼氣，同時(shí)兩手?jǐn)D壓胸部，上身前傾，吸氣時(shí)還原。抱單膝擠壓胸 體位同上。深吸氣，然后緩緩呼氣，同時(shí)抬起一側(cè)下肢，兩手抱住小腿，并向胸部擠壓，吸氣時(shí)還原，兩側(cè)交替進(jìn)行。抱雙膝壓胸 直立，兩腳并攏，深吸氣，然后緩緩呼氣，同時(shí)屈膝下蹲，雙手抱膝，大腿盡量擠壓腹部及胸廓，以協(xié)助排除肺中存留的氣體，吸氣時(shí)還原。注意：以上“呼吸健肺操”

兩腳自然踏地。深吸氣，然后緩緩呼氣，同時(shí)兩臂交叉抱于胸前，上身稍前傾，呼氣時(shí)還原。2.雙手?jǐn)D壓胸。體位同上。兩手放于胸部兩側(cè)，深吸氣，然后緩緩呼氣，同時(shí)兩手?jǐn)D壓胸部，上身前傾，吸氣時(shí)還原。3.伸展胸廓。站立且雙臂下垂，兩腳間距同肩寬。吸氣，兩手經(jīng)體側(cè)緩慢向上方伸展，盡量擴(kuò)展胸廓，同時(shí)抬頭挺胸，呼氣時(shí)還原。4.轉(zhuǎn)體壓胸。站姿同上。吸氣，上身緩慢地向右后方轉(zhuǎn)動，右臂隨之側(cè)平舉并向右后方伸展。然后左手平放于左側(cè)胸前，向右推動胸部，同時(shí)呼氣。向左側(cè)轉(zhuǎn)動時(shí)，動作相同

的自我運(yùn)動1.深吸氣，頭向左轉(zhuǎn)動，呼氣還原。然后深吸氣，頭向右轉(zhuǎn)動，呼氣還原。2.深吸氣，頭向前屈，呼氣還原。然后深吸氣，頭向后伸，呼氣還原。3.深吸氣，頭向左側(cè)屈，呼氣還原。然后深吸氣，頭向右側(cè)屈，呼氣還原。4.深吸氣，頭向左前方屈，呼氣還原。然后深吸氣，頭向右前方屈，呼氣還原。以上所有運(yùn)動站立位，每個(gè)動作5～6次為宜，注意緩慢，不可過快。5.下蹲，深吸氣，頭顫抖向上，呼氣還原結(jié)束。腰椎病的自我運(yùn)動1.雙手抓一單杠，以雙腳不著地為原則，做前后左右擺動，待

兩腳自然踏地。深吸氣，然后緩緩呼氣，同時(shí)雙臂交叉抱于胸前，上身稍前傾，呼氣時(shí)還原。4．雙手?jǐn)D壓胸。體位同上。雙手放于胸部兩側(cè)，深吸氣，然后緩緩呼氣。同時(shí)雙手?jǐn)D壓胸部，上身前傾，吸氣時(shí)還原。5．抱單膝擠壓胸。體位同上。深吸氣，然后緩緩呼氣，同時(shí)抬起一側(cè)下肢，雙手抱住小腿，并向胸部擠壓，吸氣時(shí)還原。兩側(cè)交替進(jìn)行。6．抱雙膝壓胸。直立，兩腳并攏，深吸氣，然后緩緩呼氣，同時(shí)屈膝下蹲，雙手抱膝，大腿盡量擠壓腹部及胸廓，以協(xié)助排除肺上存留的氣體，吸氣時(shí)還原。

有效咳嗽：盡力深吸氣，并在深吸氣末屏住呼吸，調(diào)動腹肌、胸肌一起用力咳嗽，咳嗽應(yīng)盡量有力，一聲一聲進(jìn)行，中間可略有停頓，最好感到氣流一股一股沖出咽喉部，在呼氣過程中就可將較深部的痰一點(diǎn)點(diǎn)咳到咽喉部，再輕輕咳出。如能在叩背排痰后結(jié)合深呼吸作有效咳嗽，則排痰效果更佳。支氣管炎常并發(fā)支氣管肺炎，氣急、嘴唇和指甲輕度發(fā)紫是缺氧的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)以上癥狀，有條件者可先在家中進(jìn)行氧療，無條件者應(yīng)立即去醫(yī)院就診。責(zé)任編輯/劉穎

)·經(jīng)驗(yàn)交流·深吸氣訓(xùn)練在開胸手術(shù)后高齡高?；颊咧械膽?yīng)用金 穎1，王 軍2，吳 蔚3△(1.成都軍區(qū)機(jī)關(guān)第三門診部，云南昆明 650032；2.中國人民解放軍61195部隊(duì)門診部，湖北武漢 430010；3.第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心胸外科，重慶 400038)目的 觀察術(shù)后使用深吸氣呼吸功能鍛練對高齡高危患者開胸術(shù)后的療效。方法 將41例食管癌、肺癌根治術(shù)患者隨機(jī)分成兩組，干預(yù)組術(shù)前后行深吸氣呼吸功能鍛練，常規(guī)組常規(guī)治療。觀察兩組術(shù)后肺功能、術(shù)后肺部并發(fā)癥(

兩腳自然踏地，深吸氣后緩緩呼氣，同時(shí)兩臂交叉抱于胸前，上身稍前傾，呼氣時(shí)還原，做10遍。雙手?jǐn)D胸體位同上，兩手放于胸部兩側(cè)，深吸氣，然后緩緩呼氣，同時(shí)兩手?jǐn)D壓胸部，上身前傾，吸氣時(shí)還原，做10遍。單膝擠胸體位同上，深吸氣，然后緩緩呼氣，同時(shí)抬起一側(cè)下肢，兩手抱住小腿，并向胸部擠壓，吸氣時(shí)還原，兩側(cè)交替進(jìn)行，各做10遍。雙膝擠胸直立，兩腳并攏，深吸氣。然后緩緩呼氣，同時(shí)屈膝下蹲，兩手抱膝，大腿盡量擠壓腹部及胸廓，以協(xié)助排出肺中存留的氣體，吸氣時(shí)還原，做10遍

：呼吸憋氣法在深吸氣后憋住氣，直至不能堅(jiān)持屏氣為止，然后用力做呼氣動作。刺激咽喉法用手指或壓舌板刺激咽喉部，引起惡心、嘔吐，可起到終止發(fā)作的作用。壓迫眼球法閉眼向下看，用手指在眼眶下壓迫眼球上部，先壓右眼。同時(shí)摸脈搏數(shù)心率，一旦心動過速停止，立即停止壓迫，切勿用力過大。每次15 秒鐘，壓迫一側(cè)無效再換對側(cè)，切忌兩側(cè)一塊壓迫。同時(shí)口服心得安或心得寧片。注意：青光眼、高度近視眼禁用此法。壓迫頸動脈竇法患者處于平臥位，家屬幫助壓迫一側(cè)頸動脈竇（在甲狀腺軟骨水平，

芝英　李復(fù)紅?深吸氣量對400例慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢測的臨床意義陜西省渭南市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科(渭南714000)賀娟梅王芝英李復(fù)紅摘要目的：探討深吸氣量對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的檢測臨床意義。方法：選取收治的400例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者在吸入400mg沙丁胺醇后，對比觀察治療前后患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：在所檢測的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)中，第一秒用力呼氣量(FEV1)、深吸氣量(IC)、用力肺活量(FVC)相較治療前，均

雙臂上舉外展并深吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣，重復(fù)4～8次；縮唇深呼吸4～8次。坐式呼吸操 坐于椅上或床邊，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸4～8次，屈吸伸呼；平靜深呼吸4～8次；展臂吸氣，抱胸呼氣4～8次；雙膝交替屈伸4～8次，伸吸屈呼；雙手抱單膝時(shí)吸氣，壓胸時(shí)呼氣，左右交替4～8次；雙手搭同側(cè)肩，上身左右旋轉(zhuǎn)4～8次，旋吸復(fù)呼。立式呼吸操 兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰呼吸4～8次；一手搭同側(cè)肩，一手平伸旋轉(zhuǎn)上身，左右交替4～8次，旋呼復(fù)吸；雙手放于肋緣吸氣，壓胸時(shí)呼氣4～8次；

低頭垂于胸前，深吸氣、呼氣，再將頭倒向左側(cè)重復(fù)，恢復(fù)原位。呼氣時(shí)發(fā)出“sh”或“f”音。心情煩躁想發(fā)火兩手撫摸面部，嘴張開，呼氣發(fā)出“h”音。也可想象你在津津有味地吃東西，咀嚼時(shí)發(fā)出“m”音。脖子僵硬身體挺直坐在椅子上，頭緩慢地向胸骨方向垂下，直至感到肩胛骨有拉伸感。維持這個(gè)姿勢一會兒，保持自然呼吸。呼氣同時(shí)抬起頭，脖子會感覺舒適得多。頭暈?zāi)垦Ｕ野咽娣囊巫幼?，自然深呼吸，同時(shí)抖動膝蓋，幾分鐘后頭暈?zāi)垦５陌Y狀就能得以緩解。所有練習(xí)至少重復(fù)3次，才有效。（

先做縮唇呼吸，深吸氣，然后將口唇呈吹口哨狀，用力呼氣，連續(xù)做5次。然后再做腹部呼吸，身體平躺仰臥，兩腿屈膝，一只手放在胸部，另一只手放在腹部，用鼻吸氣時(shí)腹部漸漸隆起，用口呼氣時(shí)腹部收縮，連續(xù)做5次。每天早晨和晚上各做1次，每次5～10分鐘。練習(xí)時(shí)要自然，全身肌肉放松，不要憋氣。用鼻吸氣、嘴呼氣，吸氣稍快，呼氣稍慢。2.健肺呼吸操。身體站立，兩臂自然下垂，兩腳間距同肩寬。然后吸氣，雙手循身體緩慢向上方伸展，盡量深吸氣以擴(kuò)展胸部，同時(shí)抬頭仰視，呼氣時(shí)雙手緩慢放

122000）深吸氣末與深呼氣末HRCT掃描對肺氣腫診斷的比較分析張淑珍1胥廣英2（1 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院放射科，遼寧 朝陽 122000；2 華潤遼寧朝陽醫(yī)藥有限公司，遼寧 朝陽 122000）目的研究對比深吸氣末及深呼氣末肺氣腫診斷檢出敏感度。方法抽取半年來肺CT掃描病患1000例，進(jìn)行深吸氣末及深呼氣末雙向掃描分析。最終診斷肺氣腫患者158例，其中深吸氣末診斷肺氣腫與深呼氣末診斷肺氣腫病例進(jìn)行診斷分析。結(jié)果小葉中心型肺氣腫72例，全小葉型肺氣腫53

表現(xiàn)：SJS在深吸氣X 線片上表現(xiàn)為一葉肺或一側(cè)肺野透亮度增高，伴容積縮小或正常，其內(nèi)血管紋理細(xì)小，同側(cè)肺門縮小，在深吸氣和深呼氣胸片上，病變肺透亮度無或無明顯變化，同側(cè)橫膈活動幅度減小，深呼氣時(shí)縱隔回復(fù)正?；蛳蚪?cè)移位。但要除外：支氣管內(nèi)病變引起的不完全性阻塞，一側(cè)性肺大泡或氣胸；肺動脈發(fā)育不全，其他異常，如肺動脈栓塞、乳腺術(shù)后及胸廓畸形。CT表現(xiàn)：SJS的深吸氣CT掃描同深吸氣X線片表現(xiàn)相似，但因CT的密度分辨率更高，且無前后重疊，可更好地顯示肺葉透亮

鼻子兩側(cè)，隨著深吸氣上下擦摩，隨著呼氣，雙手食指在鼻孔下沿、鼻溝上方處交換擦摩，如此一吸一呼擦摩2～3次；②隨著深吸氣，雙手食指按點(diǎn)迎香穴（鼻翼外緣中點(diǎn)，旁開0.5寸），隨著呼氣松揉，如此一吸一呼3次后，再用雙手中、食指在鼻子兩側(cè)，隨意擦摩幾下即可；2. 通鼻：將右手食指按住右鼻孔，令左鼻孔深吸氣，此刻有吸進(jìn)去的氣通向眼部和頭部右側(cè)的感覺，隨著呼氣放松，然后將左手食指按住左鼻孔，令右鼻孔深吸氣，同樣有吸進(jìn)去的氣通向眼部和頭部左側(cè)的感覺，隨著呼氣放松，如此一

iotics.深吸氣，然后吐氣。Take a deep breath in…and let it out.說“啊”。/張開嘴。Say Ahhhhh… / Open wide！Patient：我扭傷了腳踝。I 4）sprained my ankle.我鼻子塞住了。Im all stuffed up.我扭傷了膝蓋。I twisted my knee.我喉嚨痛。Ive got a sore throat.我想我的肩膀可能脫臼了。I think I might h

口令：(1)“深吸氣”：此時(shí)病人應(yīng)盡量深吸一口氣；(2)緊接著第二個(gè)口令“屏氣”：此時(shí)病人應(yīng)在已深吸氣的狀態(tài)下屏住呼吸；(3)告知其在屏氣20s左右后可以“輕輕呼吸”，呼吸速度可以比平?？?，但深度不要大，即不要大口喘氣，此為屏氣后到正常呼吸的過渡；(4)“正常呼吸”，約1～2min輕輕呼吸過渡后，病人可以恢復(fù)象平常一樣呼吸，但仍囑咐不要大口長嘆氣，不要猛烈咳嗽。在這樣床邊指導(dǎo)呼吸2～3次后，所有病人均已能熟悉口令進(jìn)行呼吸配合，然后在CT引導(dǎo)下進(jìn)行肺穿刺活檢

頭向內(nèi)，提時(shí)要深吸氣，兩拳頭提到胯前，全身放松，同時(shí)長呼氣。2.舉：接上式，將收到胯前的兩拳抓緊抓實(shí)，如舉重狀，同時(shí)十趾抓地、提肛，用力將兩臂向上直舉，并深吸氣。動作完畢后，將全身放松，在長呼氣時(shí)徐徐將兩臂下移，使兩手置于胯部。3.推：接上式將胯部手掌翹起，手指向上，用力向前推（同時(shí)十趾抓地、提肛收腎），如推墻狀，直至兩臂伸直與肩平，推時(shí)深吸氣，吸完了要在全身放松中長呼氣，但兩臂仍保持平直。4.拿：接上式將推出去的手掌變?nèi)ゾo抓實(shí)，拳背在上，同時(shí)十趾抓地、