中國圖書分類號：R274.9

腰椎間盤突出癥為康復(fù)疼痛領(lǐng)域的一種常見疾病，也是導(dǎo)致患者腰腿疼痛甚至引發(fā)截癱的主要原因之一。該疾病不僅讓患者飽受痛苦，還因其易復(fù)發(fā)性或病情漸進性加重的特點，對患者的日常生活、睡眠質(zhì)量及工作能力造成極大的影響。當(dāng)前，西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥主要應(yīng)用非留體類消炎藥、阿片類止痛藥及營養(yǎng)神經(jīng)劑等藥物，雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但也存在復(fù)發(fā)率較高和不良反應(yīng)較多的問題1-2。在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，根據(jù)腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)，將其歸類于“痹證”“腰腿痛”的范疇，近年來在該病癥治療方面已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗和獨到的見解?；钛雇茨z囊為一種中成藥，具有消腫止痛、活血散瘀的功效，成為治療腰椎間盤突出癥的常用藥物之一3-4。中藥外敷也是用于治療腰椎間盤突出癥的有效方法之一，將藥物直接外敷在患處，利用皮膚的滲透作用使藥物能夠直達病變部位，從而發(fā)揮治療的作用。中藥外敷與活血止痛膠囊聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥安全、有效，且操作方便，更容易被患者接受5。基于此，本研究旨在進一步分析腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用活血止痛膠囊聯(lián)合中藥外敷治療的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年7月一2024年6月六枝特區(qū)博大醫(yī)院康復(fù)疼痛科診治的96例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為對照組和實驗組，每組48例。對照組男性25例，女性23例；年齡23＼～72歲，平均 （47.63±3.92） 歲；病程1＼～8個月，平均（ 4.59±0.74） 個月。實驗組男性26例，女性22例；年齡 23～73 歲，平均（ 47.87±3.95） ）歲；病程1＼～9個月，平均（ 4.62± 0.75）個月。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床影像學(xué)檢查診斷為腰椎間盤突出癥且均出現(xiàn)腰部、雙下肢及馬尾神經(jīng)疼痛等癥狀；基本資料完整且接受治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次所用藥物有禁忌證者；妊娠期或哺乳期者；正在接受其他重大疾病治療者。

1.2 方法

對照組采用依托考昔片 （杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字HJ20181027，規(guī)格 60mg） 治療，3次/d，1片/次。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用活血止痛膠囊（江西百神昌諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20083366，規(guī)格 0.37g/ 粒）聯(lián)合中藥外敷治療?；钛雇茨z囊使用溫黃酒或溫開水送服，2次/d，4粒/次。中藥外敷取艾葉 50g 、獨活切片 50g 、桑寄生 50g 、川牛膝切片 50g 、透骨草 10g 、紅花 10g 、羌活10g 、當(dāng)歸切片 10g 、伸筋草切片 10g 、大青鹽 400g ，制成熱庵包敷在患處，2次/d， 20～ 30min/ 次。

2組患者均接受連續(xù)2周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效度。痊愈為治療后患者腰部疼痛、下肢疼痛等癥狀消失，顯效為治療后患者腰部疼痛、下肢疼痛等癥狀減輕，有效為治療后患者腰部疼痛、下肢疼痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，無效為治療后患者病情無任何變化甚至加重，治療有效度 σ=σ （痊愈例數(shù) + 顯效例數(shù) + 有效例數(shù)）／總例數(shù) ×100% 。（2）腰椎功能障礙。治療前后，采用腰椎功能障礙指數(shù)量表評估患者腰椎功能障礙情況，各維度總分 0～30 分，分?jǐn)?shù)越低說明腰椎功能障礙越小。（3）舒適度和睡眠質(zhì)量。治療前后，采用簡化舒適狀況量表評估患者的舒適度，總分0＼～112分，分?jǐn)?shù)越高說明舒適程度越高；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估患者睡眠質(zhì)量，總分 0～ 21分，分?jǐn)?shù)越低說明睡眠質(zhì)量越好。（4）疼痛評分。治療前后，采用視覺模擬評分法評估患者疼痛程度（ （0～10 分），分?jǐn)?shù)越低說明疼痛感受越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效度

實驗組治療有效度高于對照組 （Plt;0.05） ，見 表1。

2.2 腰椎功能障礙

治療前，2組患者腰椎功能障礙評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組腰椎功能障礙評分低于對照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 舒適度和睡眠質(zhì)量

治療前，2組患者舒適度和睡眠質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組舒適度評分高于對照組，睡眠質(zhì)量評分低于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

2.4疼痛程度

治療前，2組患者疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組疼痛評分低于"對照組 （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

腰椎間盤突出癥為一種常見的脊柱退行性疾病，其根源在于髓核的突出，進而壓迫到神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，從而引發(fā)一系列臨床癥狀，比如疼痛、麻木等，這些癥狀可極大降低患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。手術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的一種直接且有效的手段，能夠清除壓迫神經(jīng)根的突出物，實現(xiàn)減壓的效果。但手術(shù)治療費用高昂，而且在手術(shù)過程中會對患者的正常組織結(jié)構(gòu)造成一定的損傷-8。大部分腰椎間盤突出癥患者可以通過保守治療獲得良好的療效，甚至有可能完全康復(fù)。在保守治療中，藥物療法是重要手段。依托考昔片作為治療腰椎間盤突出癥的常用藥物，具有鎮(zhèn)痛和抗感染的雙重效果，能夠在一定程度上緩解患者的癥狀。但僅僅依賴一種藥物進行治療，效果往往并不理想，因此在實際治療中通常會選擇聯(lián)合用藥，以期達到更好的治療效果。

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腰椎間盤突出癥為一種涉及虛實兩方面病理的復(fù)雜病癥，包括血瘀型、寒濕型、肝腎虧虛型等多種類型，每一種類型都反映不同的病理機制和臨床表現(xiàn)，治療時以活血化瘀、通絡(luò)止痛、舒筋活絡(luò)為基本原則?；钛雇茨z囊作為一款蘊含深厚中醫(yī)智慧的中藥制劑，其精心配伍的成分彰顯中醫(yī)對于腰椎間盤突出癥治療的獨到見解。該膠囊匯聚多味珍貴藥材，每一味藥材都有著特定的藥理作用，共同作用于腰椎間盤突出癥，可以達到活血通絡(luò)、消腫止痛的治療效果。其中，當(dāng)歸不僅能有效調(diào)理女性月經(jīng)，更在活血化瘀、通經(jīng)止痛方面展現(xiàn)出卓越的功效，能夠引導(dǎo)氣血順暢流動，緩解因氣血瘀滯而導(dǎo)致的腰部疼痛。三七被譽為止血神藥，具有消腫定痛、散瘀止血的功效，能夠消散腰椎局部的癡血，減輕腫脹，同時止血定痛，為患者帶來較高的舒適感。乳香則具有行氣活血止痛的功效，能夠調(diào)和氣血，促進氣血在經(jīng)絡(luò)中的順暢運行，從而緩解患者因氣血不暢所引起的疼痛。冰片具有清熱解毒、消腫止痛的作用，能夠減輕腰椎局部的炎癥反應(yīng)，緩解腫脹和疼痛，為患者提供有效的舒緩。土鱉蟲是常用于接骨續(xù)筋的中藥材，可消腫止痛，還能促進骨折愈合，對于患者可能出現(xiàn)的腰椎損傷具有修復(fù)作用。煅自然銅則以其活血化瘀、化瘀止痛、接骨續(xù)傷的獨特功效，為患者提供更為全面的治療支持。煅自然銅能夠加速腰椎局部瘀血的消散、緩解疼痛，還能促進骨折部位的愈合。上述中藥材共同作用于腰椎間盤突出癥，不僅能有效緩解患者的疼痛、腫脹等癥狀，還能促進腰椎功能的恢復(fù)，為患者帶來更為全面的治療效果。中藥外敷獨特的療效和安全性一直備受推崇。在本次研究中，精心挑選一系列中藥材通過特定的配比和制備工藝，制成熱庵包用于中藥外敷治療。其中，艾葉為中藥外敷方中的基礎(chǔ)藥材，具有溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的功效，能夠有效緩解因寒邪侵襲而導(dǎo)致的腰部疼痛，為患者帶來溫暖和舒適。獨活和羌活均有祛風(fēng)除濕、通痹止痛之效，并能產(chǎn)生協(xié)同作用，二者可驅(qū)散腰椎局部的濕邪，緩解因濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)而引起的疼痛。桑寄生和川牛膝則具有補腎強骨、活血通絡(luò)的功效，為腰椎提供堅實的支撐，兩者能夠促進腰椎局部的氣血運行，加速損傷組織的修復(fù)。透骨草、紅花和當(dāng)歸則具有活血化瘀、消腫止痛的作用，共同作用于腰椎局部，能夠消散瘀血，減輕腫脹，緩解疼痛，為患者帶來顯著的舒適感。伸筋草有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕的功效，可為腰椎的靈活性和穩(wěn)定性提供有力保障，能夠促進腰椎局部筋肉的柔韌性和力量，改善腰椎的活動功能。大青鹽則具有清熱解毒、涼血消腫的作用，可減輕腰椎局部的炎癥反應(yīng)，緩解腫脹和疼痛。中藥外敷不僅具有蠲痹止痛、舒筋通絡(luò)、活血化瘀等多重功效，還能夠通過溫?zé)岽碳ご龠M藥物的有效成分滲透至腰椎局部，加速損傷組織的修復(fù)和氣血的運行。這種方法既可避免口服藥物可能帶來的不良反應(yīng)，又能夠充分發(fā)揮中藥材的天然療效，為一種安全、有效且便捷的治療方式[2]。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組治療有效度高于對照組（ （Plt;0.05） ；治療前，2組患者腰椎功能障礙、舒適度、睡眠質(zhì)量、疼痛程度對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （Pgt;0.05） ；治療后，實驗組生活自理評分、步行評分、站立評分、社會生活評分、睡眠質(zhì)量評分、腰部疼痛評分、下肢疼痛評分、馬尾神經(jīng)疼痛評分低于對照組，舒適度評分高于對照組 （Plt;0.05） 。結(jié)果表明，活血止痛膠囊聯(lián)合中藥外敷在治療腰椎間盤突出癥方面展現(xiàn)出較高的應(yīng)用價值，這一組合療法能夠相互補充，協(xié)同增效?；钛雇茨z囊通過內(nèi)服的方式從內(nèi)部調(diào)節(jié)患者的氣血運行和炎癥反應(yīng)，而中藥外敷則通過外部刺激和滲透的方式直接作用于患處，加速局部組織的修復(fù)和功能的恢復(fù)，這種內(nèi)外結(jié)合的治療方式不僅能夠顯著提高治療效果，還能夠縮短患者的康復(fù)周期。

綜上所述，采用活血止痛膠囊聯(lián)合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥，能夠顯著緩解患者疼痛程度，促進腰椎功能的恢復(fù)，提高舒適度，改善睡眠質(zhì)量，全面提升治療效果。

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（編輯：徐亞麗）