現(xiàn)如今隨著人口老齡化趨勢(shì)的日益顯著，冠心病已成為老年人的常見(jiàn)病，它的發(fā)生與高血壓、高血糖、高血脂等危險(xiǎn)因素緊密相關(guān)。老年冠心病患者在日常疾病自我管理中，除控制好血壓、血糖、血脂外，還有些生活習(xí)慣也非常重要。不過(guò)，大便相關(guān)問(wèn)題卻常常被忽視。下面，就跟大家聊聊這個(gè)問(wèn)題。

大便后，記得回頭看一眼

正常成人每日排便1次，為成形軟便，呈黃褐色。糞便的性狀一般受食物種類、性質(zhì)、所服藥物，以及消化系統(tǒng)疾病等多種因素的影響。老年冠心病患者，需長(zhǎng)期服用有活血功效的藥物，且往往合并多種疾病，如消化道潰瘍、肝腎功能異常、腸道惡性腫瘤、慢性疼痛等，這些因素疊加在一起大大增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)。有些出血如皮下瘀青、牙齦出血、鼻出血等，由于發(fā)生在淺表部位，比較容易被發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)救治。而有些出血，如果不注意觀察則容易被忽視，其中就包括發(fā)生在消化道的出血。

根據(jù)消化道出血的部位及出血量的不同，其大便的性狀也不盡相同：①對(duì)于慢性少量（5～10毫升）出血，肉眼無(wú)法發(fā)現(xiàn)糞便性狀的改變，需要通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)。②當(dāng)上消化道出血量為50～70毫升時(shí)，血液流入腸道后，紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，進(jìn)而使大便呈黑色；如果出血量大且快，血液在腸道內(nèi)停留的時(shí)間短，那么大便可能偏暗紅甚至鮮紅。③下消化道出血時(shí)，大便顏色往往是暗紅色或鮮紅色，而肛門直腸處的出血始終是鮮紅色的。④消化道出血時(shí)，血液積聚于腸道并刺激腸道引起腸蠕動(dòng)的增加，導(dǎo)致腹瀉和排便次數(shù)增多。當(dāng)然，大便發(fā)黑、發(fā)紅也不一定是消化道出血，如進(jìn)食動(dòng)物血制品、服用含鐵制劑、進(jìn)食黑芝麻或西瓜等均可能引起大便性狀改變，需進(jìn)一步鑒別。

一旦出現(xiàn)大便發(fā)黑或鮮紅色血便，建議保留好糞便樣本送至醫(yī)院進(jìn)一步行大便隱血試驗(yàn)檢查，必要時(shí)進(jìn)一步完善血常規(guī)、腎功能等檢測(cè)，以明確病因。

便秘非小事，謹(jǐn)防危及生命

便秘，指的是排便次數(shù)減少（每周少于3次）、糞便堅(jiān)硬、排便困難、排便不盡感或需用手幫助的現(xiàn)象。老年冠心病患者由于腸道功能減弱、戶外活動(dòng)量減少、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變等情況，更容易存在便秘的情況。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)便秘可能不會(huì)有很大的危險(xiǎn)性，但對(duì)于冠心病患者而言，便秘則可能危及生命。便秘時(shí)由于需要用力排便，這會(huì)導(dǎo)致腹壓急劇增加，血壓、心率隨之升高，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。特別是對(duì)于冠心病患者，可能會(huì)顯著增加心絞痛、心肌梗死、心律失常等嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

生活中，我們可以做哪些預(yù)防措施？

（1）對(duì)于有出血高危風(fēng)險(xiǎn)的患者：服用活血藥物之前，可以提前進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、糞便隱血試驗(yàn)等檢查，可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)肝腎功能異常、貧血、大便潛血陽(yáng)性等情況，如有腹痛、糞便性狀改變、身體消瘦情況，也可考慮必要時(shí)完善胃腸鏡或腹部CT等檢查，以便排除消化道潰瘍或腫瘤的可能性。服用活血藥物后，日常生活中需留意觀察有無(wú)皮下瘀青、牙齦出血、鼻出血等情況，倘若出現(xiàn)上述情形，則提示出血風(fēng)險(xiǎn)較大，要警惕內(nèi)臟出血（如消化道出血），同時(shí)留意大便性狀有無(wú)異常，并定期復(fù)查大便隱血。必要時(shí)也可咨詢專科醫(yī)生是否需要調(diào)整活血藥物治療方案。

（2）對(duì)于便秘患者：養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，建議晨起或餐后，有便意時(shí)要及時(shí)排便。排便時(shí)養(yǎng)成蹲姿習(xí)慣，蹲姿時(shí)能放松控制排便的肌肉，減少腸道阻力，而且直腸與肛管形成的角度接近直管，排便也更省力。多攝入富含膳食纖維的食物，如燕麥、紅薯、火龍果等；心功能正常者要保證充足的水分?jǐn)z入，減少油炸、辛辣刺激性食物攝入。適度活動(dòng)，如快走、練瑜伽，多揉腹（順時(shí)針按摩腹部），促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，保持心態(tài)平和，減輕緊張、焦慮等不良心理壓力。

如果長(zhǎng)期便秘，通過(guò)調(diào)整飲食和生活習(xí)慣仍無(wú)效，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用益生菌、膳食纖維或通便藥物。如果便秘的同時(shí)伴隨腹痛、便血、體重突然下降、嘔吐等情況或有腸癌家族史，建議盡快就醫(yī)，以免延誤病情。