文章編號：1672-1721（2025）17-0134-05

文獻標(biāo)志碼：A

疝氣屬于普外科常見病癥類型，致病機制較為復(fù)雜。手術(shù)修復(fù)是當(dāng)前臨床治療疝氣最主要方式，但手術(shù)具備有一定創(chuàng)傷性，容易導(dǎo)致患者在手術(shù)期間存在有較大心理壓力，影響患者夜間睡眠質(zhì)量，降低患者日間精力[1-2]。在臨床中，各方面常規(guī)護理措施能夠有效滿足患者在治療期間的基本護理需求，保障各方面治療的順利性，但不利于對患者睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)進行改善。鼓勵性護理聯(lián)合共情護理的心理疏導(dǎo)為當(dāng)前臨床開展心理層面護理支持的新模式，可以有效緩解患者心理壓力，患者情緒因素對患者睡眠以及術(shù)后恢復(fù)的影響[4-5。本研究針對鼓勵性護理聯(lián)合共情護理的心理疏導(dǎo)在提升疝氣手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量中的效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2021年6月—2022年6月收治的96例疝氣手術(shù)患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各48例。

2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義C （Pgt;0.05） ，可進行比較，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)外科檢查均確診為疝氣且符合手術(shù)指征；語言交流功能正常；年齡 gt;18 歲；手術(shù)前無失眠、多夢等癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤類疾?。淮嬖诤粑到y(tǒng)疾病且影響到睡眠；存在精神類疾病史。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組實施常規(guī)護理。手術(shù)前耐心為患者講解手術(shù)方案并協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者手術(shù)期間需要注意的各方面問題。對于存在負性情緒的患者，護理人員需及時開展心理疏導(dǎo)，減少患者術(shù)前心理壓力。對于術(shù)前存在人睡困難的患者，可指導(dǎo)患者通過聽輕音樂等方式進行放松，間接達到促進睡眠的目的。術(shù)后做好患者常規(guī)術(shù)口管理、飲食指導(dǎo)以及疼痛護理工作，并為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，減少環(huán)境因素對患者睡眠的影響。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展鼓勵性護理聯(lián)合共情護理的心理疏導(dǎo)，具體如下。

鼓勵性護理。（1）術(shù)前鼓勵。在手術(shù)前，需要積極和患者進行交流，耐心為患者宣貫疝氣形成的原因以及臨床對于該癥的研究進展等，按照患者容易理解的方式為患者宣貫手術(shù)流程、術(shù)中配合以及麻醉方案等，并為患者介紹手術(shù)醫(yī)師各方面情況，增加患者的信任感。（2）術(shù)中鼓勵。在到達手術(shù)室后，護理人員需及時給與患者語言層面鼓勵，引導(dǎo)患者講出內(nèi)心顧慮或者困惑，由手術(shù)室護理人員逐一為其進行解答。告知患者在麻醉前可能出現(xiàn)的感覺，便于患者做好心理準(zhǔn)備。運用親切、溫和的語氣詢問患者，給與患者關(guān)心和支持。（3）術(shù)后鼓勵。在手術(shù)結(jié)束后，護理人員需及時為患者講解手術(shù)效果，以免患者存在畏懼、緊張情緒。告知患者只要積極配合術(shù)后各方面治療自然可以迅速進行恢復(fù)，增加患者術(shù)后迅速恢復(fù)的信心。

共情護理的心理疏導(dǎo)。（1）術(shù)前心理認知與睡眠指導(dǎo)。手術(shù)開展前，護理人員需積極和患者進行交流，掌握患者心理狀態(tài)以及認知水平等。按照患者容易理解的方式，耐心為患者宣貫疝氣手術(shù)的特點，或者為患者發(fā)放有關(guān)書籍資料或者視頻資料，便于患者進行理解。針對情緒不穩(wěn)定或者存在有躁動癥狀患者，護理人員需及時進行安撫和開導(dǎo)，促使患者心理狀態(tài)可以在短時間內(nèi)穩(wěn)定。護理人員需要做到換位思考，從患者層面給與其鼓勵和支持，避免和患者產(chǎn)生沖突。在患者入睡前 2h ，可以結(jié)合患者愛好為患者播放較為輕快的音樂，幫助患者進行放松，達到促進睡眠的目的。（2）術(shù)中共情護理。在患者進人手術(shù)室后，護理人員需再次從患者角度進行思考，可能存在的心理狀態(tài)等。引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心感受，并給與患者鼓勵和支持，按照微笑和眼神激勵的方式，消除患者內(nèi)心恐懼。（3）術(shù)后共情干預(yù)和睡眠指導(dǎo)。患者手術(shù)后，護理人員需引導(dǎo)患者放松身心，避免過于緊張，耐心傾聽患者訴說，并給與患者鼓勵和支持。在麻醉藥效過后，患者會存在有不同程度疼痛感。護理人員需準(zhǔn)確評估患者疼痛程度，并指導(dǎo)患者按照自己喜歡的方式對注意力轉(zhuǎn)移，達到緩解疼痛的目的，減少疼痛對患者日常睡眠的影響。鼓勵患者在夜間8時準(zhǔn)備睡眠，可按照對患者四肢、肩部或者頭部等部位進行按摩的方式，疏導(dǎo)患者壓力，促進睡眠。指導(dǎo)患者保持平臥位，閉目，放空思緒，幻想自己處在舒適、安靜的環(huán)境中，或者與家屬、朋友等交流一些感興趣的事情，達到促進睡眠的自的。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）睡眠質(zhì)量。通過PSQI針對2組患者術(shù)后睡眠質(zhì)量開展評估，包括入睡時間、睡眠質(zhì)量等7個項目，每個項目分值范圍在0～3分，指導(dǎo)患者結(jié)合自身具體情況對量表中問題回答，分值越高則表明患者術(shù)后睡眠質(zhì)量越差。（2）生活質(zhì)量。通過WHOQOL-BREF針對2組生活質(zhì)量開展評估，主要從心理（分值范圍0～30分）、生理（分值范圍0～30分）、環(huán)境因子（分值范圍 0～ 30分）、社會關(guān)系（分值范圍 0～20 分）4個維度開展分析，均為主觀評分，得分越高則生活質(zhì)量越高。（3）負性情緒。2組疝氣手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)期間心理狀態(tài)需運用SAS以及SDS開展評估，2個量表評分在0～80分，得分越高則睡眠質(zhì)量越差。（4）應(yīng)對行為。2組患者在術(shù)后恢復(fù)過程中應(yīng)對行為均按照（medical coping modes questionnaire，MCMQ）量表開展分析，主要對患者面對行為、回避行為以及屈服行為評分開展統(tǒng)計，共涉及20個項目，單個評分在1～4分，分值越高則表明患者更加傾向該行為。（5）不良反應(yīng)發(fā)生情況。針對術(shù)后感染、出血、尿潴留進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以 表示，行 χ_t 檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，行 χ² 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量

護理后，觀察組睡眠質(zhì)量PSQI評分均低于照組 （Plt;0.05） ，見表2。

2.2 生活質(zhì)量

護理后，觀察組WHOQOL-BREF評分均高于對照組 （Plt;0.05） ，見表3。

2.3 負性情緒

護理后，觀察組SDS、SAS評分均比對照組更低 （Plt;0.05） ，見表4。

2.4 應(yīng)對行為

護理后，觀察組MCMQ中屈服、回避應(yīng)對行為評分低于對照組，面對應(yīng)對行為評分高于對照組 （Plt;0.05） ，見表5。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為 2.08% ，低于對照組的 14.58% ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表6。

3 討論

疝氣手術(shù)在臨床一直保持有極高的實施率。從當(dāng)前臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，在多方面因素作用下，疝氣患者數(shù)量存在有明顯增加的趨勢[6-7。手術(shù)本身具備有一定創(chuàng)傷性，且患者對于手術(shù)效果或者術(shù)后恢復(fù)情況存在一定顧慮，會增加患者心理壓力，影響到日常睡眠，不利于患者恢復(fù)8-9。為充分保障臨床對疝氣手術(shù)患者治療效果，需在圍術(shù)期采取更加有效干預(yù)措施，提升患者睡眠質(zhì)量。

鼓勵性護理為當(dāng)前臨床開展心理干預(yù)的新模式，主張在患者整個治療過程中給與患者鼓勵和支持，促使患者在短時間內(nèi)建立康復(fù)的信心，消除負性情緒。在有效鼓勵支持的作用下，能夠促使以更加積極、樂觀的心態(tài)面對病癥，可以避免負性情緒對患者治療期間睡眠質(zhì)量的影響[10-]。本研究中，觀察組治療期間接受鼓勵性護理支持，術(shù)后PSQI評分明顯低于對照組 （Plt;0.05） ，表明在鼓勵性護理支持的作用下，通過給與患者心理層面鼓勵，降低心理壓力，可以避免患者睡眠期間因過于緊張、焦慮等負性情緒，影響到睡眠。王麗麗等研究同樣指出，在有效心理支持得作用下，可以增加疝氣患者迅速康復(fù)信心，提升患者睡眠質(zhì)量。

結(jié)合對患者術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)對行為評估，觀察組在接受鼓勵性護理后，MCMQ中屈服、回避評分較對照組低，面對評分較對照組高，表明在該干預(yù)措施作用下，可以改善患者應(yīng)對方式，以更加積極態(tài)度面對病癥，與安艷麗等13報道相符。

共性護理的心理疏導(dǎo)建立在常規(guī)心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，側(cè)重從患者層面為患者提供護理支持需心理需求，緩解患者心理壓力，給與患者支持和激勵，幫助患者在恢復(fù)過程中保持積極心態(tài)[4-15]。通過觀察可見，在該護理措施作用下，觀察組SDS、SAS評分低于對照組 （Plt;0.05） ，表明通過實施鼓勵性護理聯(lián)合共情護理的心理疏導(dǎo)，可以緩解患者術(shù)后心理壓力，同樣可以減少負性情緒對睡眠質(zhì)量的影響。此外，本研究發(fā)現(xiàn)，因疝氣患者在術(shù)后多伴隨有不同程度心理壓力，開展鼓勵性護理聯(lián)合共情護理的心理疏導(dǎo)，可以針對疝氣患者在術(shù)后恢復(fù)期間生活質(zhì)量進行提升的目的，通過增加患者積極心理，有助于促使患者更加配合各方面治療，可以間接達到降低并發(fā)癥的目的，有助于患者恢復(fù)。

綜上所述，在對疝氣手術(shù)患者護理時可以運用鼓勵性護理聯(lián)合共情護理的心理疏導(dǎo)。

參考文獻

[1]夏晶晶.無張力疝修補術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果分析[J].婚育與健康，2024，30（2）：166-168.

[2]黃玉茹.人文關(guān)懷在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用效果觀察[J.中國醫(yī)藥指南，2024，22（1）：120-122.

[3]盧永琳.優(yōu)勢內(nèi)容遞增健康教育法配合圍手術(shù)期心理護理在成人疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2023，45（6）：161-163.

[4]黃美麗，謝美玉，賴氣治.人文關(guān)懷在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)護理中對患兒應(yīng)激反應(yīng)及配合度的影響探析[J].中外醫(yī)療，2023，42（32）：146-150.

[5]程小云.循證護理干預(yù)對老年疝氣手術(shù)患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2023，34（20）：3143-3145.

[6]黃愛華.人性化護理結(jié)合親情干預(yù)對小兒疝氣手術(shù)患兒疼痛、睡眠質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（9）：2102-2104，2108.

[7]徐德英.鼓勵性護理聯(lián)合共情護理在普通外科疝氣手術(shù)中對患者應(yīng)激反應(yīng)及不良情緒的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（23）：155-157.

[8]劉兆濟.以感控護理結(jié)局為導(dǎo)向的護理干預(yù)在老年腹部開放性手術(shù)中的應(yīng)用研究[J]微量元素與健康研究，2023，40（6）：15-16.

[9]邵雅琦.循證護理對疝氣手術(shù)患兒情緒狀態(tài)、治療依從性及家長滿意度的影響[J].中華養(yǎng)生保健，2023，41（11）：130-133.

[10] 尚靜，李艷.循證護理干預(yù)對疝氣手術(shù)患者圍手術(shù)期指標(biāo)影響及心理狀態(tài)的改善分析[J.貴州醫(yī)藥，2023，47（5）：816-817.

[11]項莉.目的達成理念的健康教育對腹腔鏡下疝氣無張力修補術(shù)患者 ESCA評分及 SF-36評分的影響[J]黑龍江醫(yī)藥，2023，36（2）：486-488.

[12] 王麗麗，陳艷君，姚瑤.基于循證的臨床護理路徑對小兒疝氣患者術(shù)后疼痛及依從性的效果[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2023，30（3）：82-85.

[13]安艷麗，魏海玲，劉蕓蕓.術(shù)前護士主導(dǎo)的情景模擬游戲?qū)︷逇馔饪剖中g(shù)患兒配合度和圍術(shù)期指標(biāo)及不良情緒影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2022，20（23）：1337-1341.

[14]潘劍青.腹股溝疝腹腔鏡完全腹膜外疝修補術(shù)后患者中應(yīng)用臨床護理路徑干預(yù)的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2022，20（30）：163-166.

[15]李歆.人文關(guān)懷在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用及對護理滿意度的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2022，39（5）：562-563.

（編輯：張興亞）