陳君

[摘要] 目的 研究氯吡格雷對(duì)冠心病的治療效果及不良反應(yīng)。方法 方便選擇2016年6月—2018年8月該院收治的60例冠心病患者作為該次研究患者或研究對(duì)象，并采用電腦隨機(jī)法將60例冠心病患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀察組實(shí)施氯吡格雷治療;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，分析兩組治療效果、凝血功能指標(biāo)、血小板凝聚情況和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組冠心病患者治療總有效率96.67%高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.416，P<0.05）。觀察組冠心病患者凝血功能指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后12、24 h觀察組冠心病患者血小板值分別為（28.55±1.31）、（25.16±1.30），均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.494、24.596，P<0.05）。觀察組冠心病患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.680，P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷對(duì)冠心病的治療效果十分顯著，且具有較高安全性，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 氯吡格雷;冠心病;治療效果;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R541 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）11（a）-0093-03

Therapeutic Effect and Adverse Reaction Evaluation of Clopidogrel on Coronary Heart Disease

CHEN Jun

Department of Cardiology， Jiangning Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China

[Abstract] Objective To study the therapeutic effect and adverse reactions of clopidogrel on coronary heart disease. Methods Patients with coronary heart disease from June 2016 to August 2018 were Convenient selected as the study patients or subjects， and 60 patients with coronary heart disease were divided into two groups， including the observation group and clopidogrel treatment， and the control group with routine treatment， analysis of the two groups of treatment effects， coagulation function indicators， platelet aggregation and adverse reactions. Results The total effective rate of the patients in the observation group was 96.67% higher than that in the control group. The difference was statistically significant（χ2=13.416， P<0.05）. The coagulation function index of patients with coronary heart disease in the observation group was significantly different from that of the control group （P<0.05）. The platelet values of patients with coronary heart disease were（28.55±1.31） and （25.16±1.30）， respectively， 12 h after treatment and 24 h after treatment， which were lower than the control group， and the difference was statistically significant （t=26.494， 24.596，P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 3.33% lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=7.680， P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of clopidogrel on coronary heart disease is very significant and has high safety and is worthy of study.

[Key words] Clopidogrel; Coronary heart disease; Therapeutic effect; Adverse reactions

冠心病為臨床常見(jiàn)慢性疾病，其主要是由于人體冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變所致的心肌缺氧、缺血和壞死而引起的心臟病[1]。冠心病具有病情變化快、發(fā)病急等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其引起較多不良事件，比如心源性猝死、心肌梗死等，嚴(yán)重威脅患者生命健康。目前臨床對(duì)于該疾病一般以藥物治療為主，其中氯吡格雷為一類血小板聚集抑制劑，其在血小板升高聚集所致的心腦以及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙疾病的治療和預(yù)防中均具有重要作用。另外，氯吡格雷還能使患者血脂水平降低，進(jìn)而使患者治療效果明顯提高[2-3]。該文通過(guò)分析2016年6月—2018年8月收治的60例冠心病患者的各項(xiàng)情況，總結(jié)其治療效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的60例冠心病患者作為研究對(duì)象或研究患者，分組原則為“隨機(jī)方式”，分為30例觀察組患者、30例對(duì)照組患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無(wú)精神疾病以及認(rèn)知障礙，能夠進(jìn)行良好溝通。③所有患者均無(wú)重型肝腎疾病。④配合度較高，符合研究需求。⑤所有患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有意識(shí)障礙與語(yǔ)言障礙，無(wú)法有效溝通。②排除伴有器官器質(zhì)性疾病和重型臟器疾病。③伴有嚴(yán)重精神障礙。④配合度較差，導(dǎo)致研究無(wú)法順利進(jìn)行。觀察組30例中有男性、女性分別18例、12例;年齡值在55～80歲，平均為（67.51±1.21）歲。對(duì)照組30例中有男性、女性分別19例、11例;年齡值在56～80歲，平均為（68.21±1.54）歲。將兩組冠心病患者性別、年齡等資料進(jìn)行對(duì)比和分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性成立。

1.2 ?方法

1.2.1 ?對(duì)照組方法 ?實(shí)施常規(guī)治療，給予患者100 mg阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021，100 mg），均為口服治療，1次/d。

1.2.2 ?觀察組方法 ?實(shí)施氯吡格雷治療（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007，300 mg），用法用量為1次/d，75 mg/次，口服治療。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、對(duì)照組兩組冠心病患者治療效果、凝血功能指標(biāo)、血小板凝聚情況和不良反應(yīng)情況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療效果

觀察組冠心病患者治療總有效率96.67%高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.416，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組凝血功能水平

治療前，兩組冠心病患者凝血功能水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組冠心病患者高于對(duì)照組PT（12.85±1.12）s、TT（18.65±1.02）s、FIB（3.55±1.01）g/L均高于對(duì)照組、APTT（41.12±1.02）s低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組血小板凝聚情況

治療前，兩組冠心病患者血小板凝聚情況相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后12、24 h觀察組冠心病患者血小板值分別為（28.55±1.31）、（25.16±1.30），均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=26.494、24.596，P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 ?兩組不良反應(yīng)情況

觀察組冠心病患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.680，P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 ?討論

冠心病在臨床具有極高發(fā)病率，且隨著患者年齡的增長(zhǎng)，該疾病在臨床發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。冠心病具有預(yù)后差、致殘率高等特點(diǎn)，以心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等作為臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[4-5]。目前臨床對(duì)于該疾病主要以常規(guī)藥物治療為主，比如瑞舒伐他汀、阿司匹林等，但上述藥物長(zhǎng)時(shí)間使用易增加其胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，故此不被臨床應(yīng)用[6]。

研究顯示，冠心病發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中，血小板具有重要地位。故此，臨床對(duì)于冠心病的治療應(yīng)以抗血小板治療為主，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制人體血小板聚集，進(jìn)而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，同時(shí)降低心血管不良事件，使患者預(yù)后得到改善[7]。阿司匹林為冠心病常用藥物，其能夠有效抑制環(huán)氧化酶，進(jìn)而對(duì)血栓素A2的生成進(jìn)行阻止，達(dá)到抑制血小板聚集的目的。該研究中，常規(guī)藥物治療包括噻氯匹定和阿司匹林，雖然上述藥物能夠有效預(yù)防和治療心血管疾病，但不良反應(yīng)較多[8-9]。氯吡格雷為二磷酸腺苷受體拮抗劑，其能夠?qū)Χ喾N因素所致的血小板聚集產(chǎn)生抑制，比如凝血酶、花生四烯酸、活化因子、腎上腺素、膠原等。氯吡格雷本身無(wú)任何活性，故此在肝臟的代謝作用中能夠充分發(fā)揮血小板凝集功能。氯吡格雷能夠?qū)x擇性抑制血小板中ADP和P2Y12受體結(jié)合，使血小板的活化得以擴(kuò)增。一般情況下，氯吡格雷口服2 h后即可發(fā)揮作用，服用5 d 后能夠達(dá)到明顯效果[10]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組冠心病患者治療總有效率96.67%高于對(duì)照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組冠心病患者低于對(duì)照組PT（12.85±1.12）s、TT（18.65±1.02）s、FIB（3.55±1.01）g/L均高于對(duì)照組、APTT（41.12±1.02）s低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后12、24 h觀察組冠心病患者血小板值分別為（28.55±1.31）、（25.16±1.30），均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組冠心病患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

從于麗[11]學(xué)者研究的“氯吡格雷治療冠心病患者的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)”的一文中，其將104例冠心病選擇分為兩組，每組52例，觀察組實(shí)施氯吡格雷治療、對(duì)照組實(shí)施噻氯匹定治療，兩組在治療總有效率方面比較，觀察組治療總有效率98.1%高于對(duì)照組、不良反應(yīng)發(fā)生率5.8%低于對(duì)照組，上述研究結(jié)果與該文研究結(jié)果中觀察組冠心病患者治療總有效率96.67%高于對(duì)照組、觀察組冠心病患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組十分相似，提示氯吡格雷治療冠心病患者的臨床療效十分顯著，且具有較高安全性。