摘 要：目的：分析血液透析護(hù)理教學(xué)中采取標(biāo)準(zhǔn)化情景模擬教學(xué)結(jié)合主動學(xué)習(xí)法教學(xué)的效果。方法：選取2023年3月至2024年7月德陽市人民醫(yī)院血液透析護(hù)理帶教護(hù)生60例作為研究對象，分為對照組和觀察組，各30例，對照組采取常規(guī)帶教方法，觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化情景模擬教學(xué)結(jié)合主動學(xué)習(xí)法教學(xué)，比較兩組護(hù)生的考核成績、血液透析認(rèn)知率、教學(xué)模式滿意度。結(jié)果：觀察組理論及實踐考核成績均高于對照組，對教學(xué)模式滿意度及血液透析知識認(rèn)知率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論：血液透析護(hù)理教學(xué)中實施標(biāo)準(zhǔn)化情景模擬教學(xué)結(jié)合主動學(xué)習(xí)法有利于提升護(hù)生的認(rèn)知水平及考核成績，并且護(hù)生對教學(xué)模式滿意度較高。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化情景模擬教學(xué)，主動學(xué)習(xí)法，血液透析，護(hù)理教學(xué)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.053

0 引 言

血液透析室是為透析患者提供服務(wù)的區(qū)域，在透析期間，護(hù)理人員為其全程服務(wù)，包括監(jiān)測、護(hù)理等[1]。血液透析涉及較多方面的理論知識及技術(shù)性操作，需護(hù)理人員應(yīng)用豐富的醫(yī)學(xué)知識為患者提供周全性服務(wù)。在護(hù)理教學(xué)中，需重視護(hù)生理論與實踐知識的整合，使護(hù)理人員適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。帶教教師在教學(xué)期間，多數(shù)學(xué)生處于被動地位，學(xué)習(xí)主動性低，教學(xué)質(zhì)量一般，護(hù)生無法將所學(xué)習(xí)的知識應(yīng)用于實踐，在未來工作中還需反復(fù)學(xué)習(xí)實踐[2]。標(biāo)準(zhǔn)化情景模擬教學(xué)是新型教學(xué)模式，基于護(hù)生知識探索需求，建立標(biāo)準(zhǔn)化情景，持續(xù)提升教學(xué)質(zhì)量。在情景建設(shè)后搭配主動學(xué)習(xí)法，進(jìn)一步互動、探究，培養(yǎng)護(hù)生解決問題的能力。本研究將血液透析護(hù)生作為研究對象，分析標(biāo)準(zhǔn)化情景模擬教學(xué)與主動學(xué)習(xí)法聯(lián)合教學(xué)的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月至2024年7月德陽市人民醫(yī)院血液透析護(hù)理帶教護(hù)生60例作為研究對象，根據(jù)入院先后分為對照組和觀察組，各30例。對照組：男2例，女28例，年齡20～24（22.13±0.32）歲，本科及以上學(xué)歷23例，?？茖W(xué)歷7例；觀察組：男3例，女27例，年齡20～24（22.23±0.43）歲，本科及以上學(xué)歷22例，?？茖W(xué)歷8例。兩組護(hù)生基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有護(hù)生均是全日制專科及本科等畢業(yè)；（2）護(hù)生精神狀態(tài)較好；（3）依從性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心理承受能力差；（2）暈血；（3）中途離職。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)帶教方法，帶教教師的工作經(jīng)驗超過5年，掌握嫻熟的操作技術(shù)，具有較強的護(hù)理能力。在教學(xué)中，按常規(guī)教學(xué)大綱，帶教教師先帶領(lǐng)護(hù)生熟悉環(huán)境，向其講解實習(xí)大致流程。并相互介紹，在溝通中強化師生關(guān)系，形成健康的學(xué)習(xí)氛圍。以教學(xué)大綱為中心，講解血液透析針對的各類疾病特點。組織護(hù)生查房，自主完成課題研究，針對表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)生給予獎勵，所有護(hù)生實習(xí)周期為30 d。

觀察組采取情景模擬教學(xué)搭配主動學(xué)習(xí)法。（1）情景模擬教學(xué)。帶教教師選擇血液透析室內(nèi)比較有代表性的案例，講解與疾病相關(guān)的知識，包括病情癥狀、危險因素、護(hù)理措施。根據(jù)學(xué)生教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容，搭配護(hù)理知識，讓學(xué)生在情景中融合理論知識與實踐知識，形成護(hù)理技巧。護(hù)生對教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)內(nèi)容充分了解后，以小組為單位自主建立情景學(xué)習(xí)。例如，1名護(hù)生扮演患者，其他護(hù)生準(zhǔn)備操作，包括如何使用透析器、如何設(shè)置參數(shù)等，帶教教師在情景中監(jiān)督、管理。帶教教師以標(biāo)準(zhǔn)化情景模擬方法設(shè)計符合實際的教學(xué)情景，積極鼓勵護(hù)生參與，如突發(fā)情景的患者護(hù)理方法、危急重癥患者的處理方法，培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)急能力，并更好地將理論知識應(yīng)用到實踐中。（2）主動學(xué)習(xí)法。將實習(xí)護(hù)生分為多個小組，鼓勵護(hù)生思考并收集血液透析護(hù)理知識。帶教教師每隔1周開一次研討會，讓護(hù)生以頭腦風(fēng)暴及文獻(xiàn)查詢等方式，解決帶教教師提出的血液透析護(hù)理問題，幫助護(hù)生內(nèi)化知識，并建立流動學(xué)習(xí)本，小組成員相互討論，強化護(hù)理教學(xué)效果。此外，在主動學(xué)習(xí)法中，以典型案例為基礎(chǔ)，設(shè)計對應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。帶教教師選取針對性病例，護(hù)生首先了解病例基本情況，再通過查閱資料及請教教師，制定護(hù)理計劃。教師以現(xiàn)代化多媒體技術(shù)進(jìn)行闡述，讓實習(xí)護(hù)生對知識了解得更為透徹，在病例討論中提出創(chuàng)新問題，但注意問題難度，使護(hù)生集中注意力思考。例如，在腎衰竭患者血液透析護(hù)理中，護(hù)生需要掌握腎衰竭基本知識及血液透析護(hù)理方法，并給出患者透析期間的風(fēng)險因素，對錯誤問題及時糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）考核成績。從理論與實踐兩方面進(jìn)行考察，理論以試卷形式考察，共計100分，實踐則是建立情景評估，共計100分。

（2）血液透析認(rèn)知率。通過提問方式評估，共計20道題，每題0～5分，讓護(hù)生靈活作答，gt;90分表示大范圍認(rèn)知，60～89分代表一般認(rèn)知，lt;59分表示認(rèn)知不足。認(rèn)知率=（大范圍認(rèn)知+一般認(rèn)知）/總例數(shù)*100%。

（3）教學(xué)模式滿意度。調(diào)查指標(biāo)分為非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入S P S S 2 2 . 0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計算，（ x±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數(shù)方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)生考核成績對比

觀察組護(hù)生理論及實踐考核成績高于對照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組護(hù)生血液透析認(rèn)知率對比

觀察組護(hù)生血液透析認(rèn)知率高于對照組（P﹤0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組護(hù)生教學(xué)模式滿意度對比

觀察組護(hù)生滿意度比對照組高（P﹤0. 05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

血液透析作為常見的血液凈化手段，屬于腎臟替代治療方法。以血液透析設(shè)備建設(shè)體外循環(huán)，將血液中的小分子物質(zhì)代謝，并調(diào)節(jié)人體內(nèi)的酸堿平衡，患者發(fā)生腎衰竭及尿毒癥后，體內(nèi)毒素累積，容易誘發(fā)中毒或者器官功能損傷，嚴(yán)重情況會引起死亡[3]。通過透析儀將適宜濃度電解質(zhì)及血液交換，能夠清除人體內(nèi)垃圾廢物，該療法的效果顯著。但血液透析機操作復(fù)雜，操作難度較高，一旦操作不當(dāng)，可能會增加風(fēng)險因素，并引起相關(guān)并發(fā)癥。實習(xí)護(hù)生在血液透析知識學(xué)習(xí)中，實踐經(jīng)驗不足，對設(shè)備操作不了解，可能會降低護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院需強化對實習(xí)護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)及操作能力培養(yǎng)，使其熟悉儀器操作的各項流程，保證患者的就診安全[4]。

過往教學(xué)模式以護(hù)生知識學(xué)習(xí)為主，教學(xué)內(nèi)容及環(huán)境相對簡單，缺乏師生互動，無法培養(yǎng)護(hù)生的操作能力及靈活思維，也無法達(dá)到現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量要求[5]。標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)模式，在教學(xué)中以護(hù)生為主體，提供情景教學(xué)及主動學(xué)習(xí)法，在培訓(xùn)期間注重師生互動，提升護(hù)生對理論知識的了解，并鞏固其臨床思維。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生的理論及實踐成績均高于對照組，血液透析知識認(rèn)知率高于對照組，且護(hù)生對該教學(xué)模式的滿意度高（P﹤0.05）。結(jié)果表明，建立標(biāo)準(zhǔn)化的情景教學(xué)環(huán)境，不僅讓護(hù)生鞏固知識，也能與教師互動，激發(fā)護(hù)生對血液透析知識的探索興趣[6]。在情景中，以具體案例為基礎(chǔ)，結(jié)合血液透析案例研究實踐方法，并發(fā)散護(hù)生思維，提升護(hù)生解決問題的能力。標(biāo)準(zhǔn)化情景教學(xué)模式大幅提升護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)，這也是理論及操作成績提升的重要因素。在教學(xué)中融入多媒體等教學(xué)模式，能夠激發(fā)護(hù)生的興趣，使其保持注意力。有研究指出[7]，改變過往粗放教學(xué)，強化護(hù)生臨床思維，讓護(hù)生的學(xué)習(xí)更為主動。互動式教學(xué)也能拉近教師與護(hù)生的距離，培養(yǎng)護(hù)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與崗位責(zé)任感，并使其樹立正確的價值觀。

綜上所述，在血液透析護(hù)理教學(xué)中，實施標(biāo)準(zhǔn)化情景模擬教學(xué)聯(lián)合主動學(xué)習(xí)法，大幅提升了護(hù)生的學(xué)習(xí)能力，使其掌握豐富的血液透析知識，為其未來臨床工作奠定了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

雷依玲，本科，護(hù)師，研究方向為護(hù)理教學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）