要：目的：探究標準化快速康復護理對腦卒中后偏癱患者生活能力、生活質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2023年1月上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院收治的80例腦卒中后偏癱患者作為研究對象，分為對照組與觀察組，各40例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組實施標準化快速康復護理。對比兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分、自我健康管理能力表現(xiàn)。結果：觀察組生活質(zhì)量評分、自我健康管理能力高于干預前，且高于對照組（P＜0.05）。結論：針對腦卒中后偏癱患者采取標準化快速康復護理，可有效提高患者的生活質(zhì)量及自我健康管理能力，值得推廣應用。

關鍵詞：標準化快速康復護理，腦卒中，偏癱，生活能力，生活質(zhì)量

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.065

0 引 言

腦卒中是多種腦血管疾病的嚴重表現(xiàn)形式，具有極高的致殘率和致死率，是當今世界危害人類生命健康的主要疾病之一[1]。由于該類疾病發(fā)展較快，且如何在腦卒中患者恢復過程中最大限度地提升患者生活質(zhì)量仍然是一個亟待解決的問題[2]。近年來，快速康復護理（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念逐漸被引入腦卒中護理領域，強調(diào)在患者康復過程中采用標準化、個性化的護理方案，以提高其生活能力和生活質(zhì)量[3]。標準化快速康復護理通過多學科團隊合作、制定針對性的康復計劃、強化患者心理支持等方式，旨在促進患者的功能恢復，減少住院時間。本文通過分析標準化快速康復護理對腦卒中后偏癱患者生活能力和生活質(zhì)量的影響，以期為臨床護理實踐提供科學依據(jù)和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月至2023年1月上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院收治的80例腦卒中后偏癱患者作為研究對象，通過查閱文獻得出了一項關于腦卒中偏癱患者的試驗性研究結果，根據(jù)該研究結果中的設定，β=0.1表示檢測到實際效應的能力為90%。顯著性水平雙側α=0.05表示研究中所接受的拒絕零假設的風險。根據(jù)G*Power 3.1軟件計算的結果，總樣本量為80例，分為兩組，各40例。

對照組：男女比例2 4 ：16，年齡4 8～7 2歲，平均（57.12±5.14）歲；受教育程度：初中及以下11例、高中及以上29例。觀察組：男女比例2 6：14，年齡47～71歲，平均（57.07±5.06）歲；受教育程度：初中及以下12例、高中及以上28例。兩組患者基礎資料無顯著差異，有可比性（P﹥0.05）。

納入標準：（1）符合腦卒中偏癱診斷標準，并經(jīng)顱腦CT或MRI確診；（2）生命體征穩(wěn)定；（3）疾病處于穩(wěn)定期；（4）首次發(fā)病。

排除標準：（1）存在嚴重并發(fā)癥的患者；（2）持續(xù)性認知障礙；（3）精神類疾病；（4）中途退出。

1.2 研究方法

（1）對照組采取常規(guī)護理?；颊卟∏橹饾u恢復穩(wěn)定后，護理人員要對患者及家屬發(fā)放健康宣教卡片，同時讓患者明確該疾病的發(fā)病情況，并讓患者明白疾病的預防注意事項等，日常飲食要以清淡少油為主。指導患者患肢上肢進行伸展活動，需要患者肩部伸展，關節(jié)屈曲，距離小腿關節(jié)中間位，依靠軟枕避免對患者患側肢體進行過度刺激。定時評估患者的心理情緒，對患者進行常規(guī)的心理干預，并告知患者家屬多給予患者情緒支持[4]。護理人員要指導患者及家屬充分掌握肢體訓練的要領，待患者出院后，由家屬監(jiān)督指導來完成肢體康復，多給予患者家庭情感支持，提高患者依從性。護理人員要告知患者詳細的復查時間，并告知患者及家屬定期復查的重要性。

（2）觀察組實施標準化快速康復護理。1）護理人員先對患者進行自我介紹、環(huán)境介紹，詳細講述關于腦卒中及康復階段的相關知識，提升患者對疾病康復的信心。收取患者的相關資料，包含疾病資料、心理評估情況、與家屬相處和諧程度及家屬關心程度等，并與患者更好地建立信任關系。2）從神經(jīng)功能恢復角度出發(fā)，護理人員每天對患者的精神狀態(tài)、病情恢復表現(xiàn)及身體功能進行評估，按照最后的評估結果，提前制定出針對性的神經(jīng)功能恢復訓練方案，為患者后續(xù)的神經(jīng)功能恢復奠定基礎。采取美國國立衛(wèi)生研究院的卒中研究組開發(fā)的卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）[5]對患者的神經(jīng)功能進行評估，每小時評估1次，前10個小時可適當增加評估次數(shù)，除去第一次評估分數(shù)外，若患者的評分高于上次，則護理人員需要立刻通知上級主治醫(yī)生進行處理。3）待患者身體指標處于相對平穩(wěn)狀態(tài)，護理人員嘗試反復呼喚患者的全名，通過外界聲音來給患者建立信息及空間刺激神經(jīng)系統(tǒng)恢復。在進行護理操作時，護理人員需要有意識地告知患者，待患者可以嘗試給予護理人員簡單回復后，播放一些輕音樂，使患者情緒得到平緩，讓患者智力活動無意識地進入最佳狀態(tài)[6]。護理人員通過食物的味覺來刺激患者的肢體反應，如手握香蕉引導患者主動去接，再幫助患者將皮剝掉，讓患者咀嚼在嘴里后感受味覺的刺激，并鍛煉患者的咀嚼能力。4）護理人員通過對患者講故事、讀報紙或與家屬交談關于患者的往事等，促進患者的聽覺神經(jīng)，讓患者處于熟悉的語言環(huán)境系統(tǒng)內(nèi)，待患者逐漸恢復意識后，可主動與護理人員進行簡單的口語對話，并通過提問等方式訓練患者對物品和人物的認知。5）以循序漸進的方式盡早指導患者進行主動或被動康復訓練，由專業(yè)的科室醫(yī)師和主管護師負責患者的運動功能訓練。前1周開展肢體擺放、按摩患肢等被動化訓練，過渡一周后，指導患者上肢握手和下肢臀橋等主動訓練，康復師指導患者進行棍棒操訓練，從下到上按摩患肢，向前向上地推動棍棒，手臂呈現(xiàn)左右搖擺，按照劃船姿勢，前臂盡量前后旋轉，肩膀和手臂左右拉伸、肩部內(nèi)旋外旋、持續(xù)拍打三陰三陽。護理人員在患者進行訓練時，要持續(xù)觀察患者患肢的活動表現(xiàn)，待患者全部熟練掌握后方可結束。待患者肢體功能恢復后，護理人員指導患者自主完成洗漱、穿衣、吃飯等日常生活行為。

1.3 觀察指標

（1）自我護理能力對比。該量表（E xe r ci s eof Self-Care Agency Scale，ESCA）由美國學者Kearney編制而成，包含疾病管理、安全用藥管理、飲食管理、日常生活起居管理、情緒管理、社會功能和人際管理、康復鍛煉管理，總分為172分。分數(shù)越高能力越強。

（2）生活質(zhì)量對比。對比兩組患者在干預前后的生存質(zhì)量，該量表（Stroke-Specific Quality OfLife， SS-QOL）由美國康奈爾醫(yī)學院的貝琳達·戈恩（Brenda L. P. Gurland）博士及其研究團隊開發(fā)，包括身體功能、認知功能、情感狀態(tài)、社交參與、家庭角色和社會支持等，共有49個條目，總分在49～245分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)納入S P S S 2 6 . 0系統(tǒng)軟件中進行計算，（x ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數(shù)方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者ESCA評分

干預后，兩組患者的ESCA均高于干預前，且觀察組高于對照組（P﹤0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比兩組患者SS-QOL評分

干預后，兩組SS-QOL均高于干預前，且觀察組高于對照組（P﹤0.05），詳細數(shù)據(jù)詳見表2。

3 討 論

腦卒中在臨床當中也稱之為中風，是全球范圍內(nèi)致殘率、致死率較高的疾病之一，腦卒中后遺癥通常包含偏癱、認知功能障礙和失語等，其中偏癱最為常見，嚴重影響了患者的日常生活質(zhì)量和運動功能。近年來，隨著我國護理措施的逐漸更新完善，很多新型護理方式被納入腦卒中偏癱康復領域中，以此提升患者的生活能力和生活質(zhì)量。

本研究結果顯示，觀察組患者的自護能力及生活質(zhì)量高于干預前，且高于對照組（P﹤0.05），由此分析：觀察組提出的護理模式主要關注患者的生理性康復，同時提高了患者的心理健康和社會適應能力。通過標準化的康復護理和心理支持，患者可以在各方面得到照顧，在實現(xiàn)全面神經(jīng)功能恢復的同時，改善了患者的心理。早期的神經(jīng)功能訓練是快速康復的重要組成部分，通過指導患者的肢體訓練，讓患者循序漸進恢復自主肢體活動能力，改善肢體的力量和協(xié)調(diào)性。語言的介入可引導患者恢復溝通能力，而認知能力訓練和記憶力對患者神經(jīng)功能的恢復有重要價值。在進行運動療法時，護理人員指導患者進行肢體鍛煉，提高了患者的肢體協(xié)調(diào)能力。通過情感支持，護理人員給予患者關懷和理解，降低患者的孤獨感，進而改善患者的神經(jīng)功能?？祻陀柧毎\動、語言及味覺療法，旨在恢復患者的神經(jīng)功能提升日常生活的自護能力，重塑自信心和生活獨立性，幫助患者更好地適應社會生活，提高生活質(zhì)量和日常生活能力。

綜上，針對腦卒中后偏癱患者采取標準化快速康復護理，可有效提高患者的生活質(zhì)量及自我健康管理能力，值得推廣應用。

參考文獻

[1]何麗，王海燕，王莉，等.基于微信平臺的多學科團隊協(xié)作延續(xù)護理在腦卒中偏癱患者中的應用價值[J].護理實踐與研究，2023，20（4）：484-488.

[2]林坤，閆倩，馬云云，等.智能化下肢綜合評估訓練系統(tǒng)聯(lián)合早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者康復效果的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（21）：3927-3930.

[3]李倩，韓文婷.全天姿勢管理結合個體化作業(yè)療法干預對腦卒中偏癱患者康復護理效果的影響[J].國際護理學雜志，2023，42（17）：3188-3191.

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[6]趙志鵬.基于標準吞咽功能評估下的康復訓練對腦卒中吞咽功能障礙患者的影響[J].中國標準化，2023（12）：277-280.

作者簡介

周姣玲，本科，護師，研究方向為康復護理。

（責任編輯：劉憲銀）