Constructionofnursingtrainingsystemforrespiratorycriticalcarenursesbasedonpostcompetence

YANXiaoxia，MAOYanjunShanghaiPulmonaryHospitalAffiliatedtoTongjiUniversity，Shanghai200433ChinaCorrespondingAuthorMAOYanjun，Email：maoyanjunfk@163.com

Keywordspostcompetence;respiratorycriticalillness;specialistnurse;Delphimethod;training;nursing

摘要目的：采用德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢法構(gòu)建基于崗位勝任力的呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)課程體系，旨在為護(hù)士的呼吸危重癥培訓(xùn)提供理論依據(jù)，進(jìn)而提高護(hù)士的危重癥護(hù)理能力。方法：通過(guò)查閱文獻(xiàn)、小組討論、專(zhuān)家會(huì)議等方法，結(jié)合呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士的崗位勝任力標(biāo)準(zhǔn)，初步形成呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)課程體系。采用德?tīng)柗品▽?duì)27名專(zhuān)家進(jìn)行兩輪問(wèn)卷函詢，運(yùn)用層次分析法確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重。結(jié)果：共進(jìn)行兩輪專(zhuān)家函詢，兩輪專(zhuān)家函詢的問(wèn)卷回收率均為100%。兩輪函詢專(zhuān)家的權(quán)威系數(shù)為0.856，0.897，各級(jí)指標(biāo)肯德?tīng)柡椭C系數(shù)為0.148～0.873（均P＜0.001），各指標(biāo)變異系數(shù)均≤0.25。最終構(gòu)建的培訓(xùn)課程體系包括4個(gè)一級(jí)指標(biāo)（專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、個(gè)人特質(zhì)、專(zhuān)業(yè)能力）、28個(gè)二級(jí)指標(biāo)、68個(gè)三級(jí)指標(biāo)。結(jié)論：本研究構(gòu)建的呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理培訓(xùn)體系具有較高的科學(xué)性及權(quán)威性，研究結(jié)果可信度高，對(duì)呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)具有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞崗位勝任力；呼吸危重癥；專(zhuān)科護(hù)士；德?tīng)柗品?；培?xùn)；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.18.018

近年來(lái)，由于細(xì)菌、病毒等微生物感染，人口老齡化發(fā)展、環(huán)境污染加劇、吸煙率增加及生活方式的改變，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率及死亡率逐年增高［12］，給全世界造成了健康負(fù)擔(dān)，也帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。呼吸危重癥病人具有病情重、進(jìn)展快、預(yù)后差的特點(diǎn)，護(hù)士

作為承擔(dān)病人主要救治工作的重要群體發(fā)揮著不可替代的作用。護(hù)士不僅要在復(fù)雜的醫(yī)療系統(tǒng)中掌握呼吸危重癥專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還要熟知重癥監(jiān)護(hù)的相關(guān)內(nèi)容，才能為呼吸危重癥病人提供高質(zhì)量的護(hù)理。目前，國(guó)外對(duì)呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)較為完善，而我國(guó)對(duì)呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)尚未統(tǒng)一，且缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)體系［36］，護(hù)士臨床護(hù)理服務(wù)能力水平也參差不齊?！度珖?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》將加強(qiáng)護(hù)士培養(yǎng)培訓(xùn)作為主要任務(wù)之一，提出建立以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心的護(hù)士培訓(xùn)制度，切實(shí)提升護(hù)士臨床護(hù)理服務(wù)能力［7］。本研究旨在采用文獻(xiàn)分析法、課題小組討論法和德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢法，結(jié)合呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士崗位勝任力指標(biāo)，開(kāi)展對(duì)呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的研究，為我國(guó)呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1成立研究小組

2022年8月成立研究小組。研究小組由7人組成，包括1名護(hù)理部主任、2名護(hù)士長(zhǎng)、4名護(hù)理骨干；其中高級(jí)職稱(chēng)3名，中級(jí)職稱(chēng)4名；博士研究生1名，碩士研究生3名，本科生3名；均具有呼吸危重癥治療和護(hù)理的臨床及科研經(jīng)驗(yàn)。研究小組主要任務(wù)為進(jìn)行文獻(xiàn)回顧、小組討論并確定咨詢專(zhuān)家，編制、發(fā)放并回收專(zhuān)家咨詢問(wèn)卷，對(duì)專(zhuān)家意見(jiàn)和咨詢結(jié)果進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2擬定呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系

2022年8月—9月由2名研究小組成員以“崗位勝任力”“呼吸危重癥”“護(hù)理”“德?tīng)柗萍夹g(shù)”“課程體系”為中文檢索詞，采取自由詞和主題詞相結(jié)合的方式檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。以“postcompetency”“respiratorycriticalillness”“nursing”“Delphitechnology”“curriculumsystem”為英文檢索詞檢索PubMed、CINAHL、theCochraneLibrary。研究小組成員采用澳大利亞JoannaBriggsInstitute（JBI）循證衛(wèi)生保健中心的評(píng)價(jià)工具對(duì)所檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)高質(zhì)量文獻(xiàn)進(jìn)行分析和提煉。同時(shí)依據(jù)呼吸危重癥護(hù)士崗位勝任力和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系等，篩選符合研究目的的條目形成條目池，反復(fù)討論后初步構(gòu)建呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系方案。研究小組結(jié)合崗位勝任力、呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理培訓(xùn)體系框架及通過(guò)行為事件訪談法得出的訪談結(jié)果，按照專(zhuān)業(yè)性、特征性原則，經(jīng)過(guò)3輪討論后初步擬定呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理培訓(xùn)體系方案初稿，包括一級(jí)指標(biāo)4個(gè)、二級(jí)指標(biāo)34個(gè)、三級(jí)指標(biāo)70個(gè)。

1.3德?tīng)柗茖?zhuān)家函詢

1.3.1編制專(zhuān)家函詢問(wèn)卷

函詢問(wèn)卷包括3個(gè)部分內(nèi)容：1）課題介紹，介紹研究目的、意義及填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)。2）呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理培訓(xùn)體系概念界定及一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)函詢表，采用Likert5級(jí)評(píng)分法對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性程度進(jìn)行評(píng)分，并設(shè)置“增加/刪除/修改”等欄目，請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)進(jìn)行完善。3）專(zhuān)家基本情況調(diào)查表、專(zhuān)家的判斷依據(jù)及熟悉程度。

1.3.2遴選咨詢專(zhuān)家

函詢專(zhuān)家納入標(biāo)準(zhǔn)：1）從事呼吸危重癥護(hù)理管理、呼吸危重癥臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理相關(guān)領(lǐng)域工作10年及以上；2）本科及以上學(xué)歷；3）中級(jí)及以上職稱(chēng)；4）對(duì)本研究有較高的積極性，愿意參加函詢，并能保證在課題研究持續(xù)時(shí)間完成至少兩輪函詢。根據(jù)研究問(wèn)題的范圍和可利用資源的確定，最終納入全國(guó)各級(jí)醫(yī)院共27名專(zhuān)家。

1.3.3確定指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)

在啟動(dòng)第1輪專(zhuān)家函詢前，研究小組確定了指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。1）保留重要性評(píng)分≥3.5分且變異系數(shù)（coefficientofvariation，CV）≤0.25的指標(biāo)；2）對(duì)于重要性評(píng)分≥3.5分但CV＞0.25的指標(biāo)，如果研究小組根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為應(yīng)該保留，則應(yīng)該進(jìn)行修改后進(jìn)行下一輪函詢；3）刪除重要性評(píng)分＜3.5分的指標(biāo)。第1輪專(zhuān)家函詢問(wèn)卷回收后，小組成員對(duì)各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，經(jīng)小組成員討論后，修改指標(biāo)體系，并形成第2輪專(zhuān)家函詢問(wèn)卷。當(dāng)所有專(zhuān)家對(duì)每個(gè)指標(biāo)的評(píng)價(jià)，即重要性評(píng)分≥3.5分且CV≤0.25時(shí)結(jié)束函詢。從2022年10月—12月，共進(jìn)行兩輪專(zhuān)家問(wèn)卷函詢，每輪均由研究人員通過(guò)電子郵件向每位專(zhuān)家發(fā)送函詢問(wèn)卷。每輪問(wèn)卷均在2周后收回，兩次函詢的間隔時(shí)間為2周。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS27.0和Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。定性資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，專(zhuān)家積極性采用專(zhuān)家函詢表的回收率（%）表示；熟悉程度和判斷依據(jù)分別用函詢熟悉度系數(shù)（Cs）及判斷依據(jù)系數(shù)（Ca）表示；專(zhuān)家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，Cr為Cs和Ca的平均值，即Cr=（Cs+Ca）/2；Cr取值為0～1，Cr＞0.7是可接受的范圍，Cr＞0.8表示專(zhuān)家對(duì)研究具有較大把握，Cr越大表示專(zhuān)家的權(quán)威性越高；專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度用專(zhuān)家對(duì)各指標(biāo)的重要性和可行性評(píng)分表示，均數(shù)應(yīng)＞3.5分；專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度用肯德?tīng)枀f(xié)調(diào)系數(shù)（Kendall′sW值）和CV表示，Kendall′sW取值范圍為0～1，值越大表示專(zhuān)家一致性較高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)P＜0.05則代表結(jié)果可取，一般認(rèn)為CV≤0.25為可接受范圍［89］。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1專(zhuān)家積極程度和權(quán)威程度

兩輪專(zhuān)家咨詢均發(fā)送問(wèn)卷27份，回收有效問(wèn)卷27份，兩輪有效問(wèn)卷回收率為100%，表明專(zhuān)家積極性高。第1輪有12名（44.4%）專(zhuān)家提出修改意見(jiàn)，第2輪有6名（22.2%）專(zhuān)家提出修改意見(jiàn)。本研究?jī)奢唽?zhuān)家咨詢的權(quán)威系數(shù)均數(shù)分別為0.856，0.897。兩輪專(zhuān)家的Cr均＞0.8，表明專(zhuān)家的權(quán)威性較高。

2.2專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度

以CV和Kendall′sW值表示專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度。第1輪一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)的Kendall′sW值分別為0.148，0.251，0.682。第2輪一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)的Kendall′sW值分別為0.303，0.631，0.873，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），專(zhuān)家意見(jiàn)基本一致。第2輪咨詢較第1輪各級(jí)指標(biāo)Kendall′sW值均有所提高，說(shuō)明專(zhuān)家意見(jiàn)呈收斂趨勢(shì)。

2.3專(zhuān)家咨詢結(jié)果

第1輪函詢后刪除二級(jí)指標(biāo)6個(gè)：“血?dú)夥治鰴z查指標(biāo)判讀知識(shí)”“團(tuán)隊(duì)合作精神”“慎獨(dú)精神”“職業(yè)道德”“情緒穩(wěn)定”“信息化護(hù)理管理能力”；三級(jí)指標(biāo)8個(gè)：“熟悉常用血?dú)夥治鰴z查指標(biāo)的正常值和異常值的臨床意義”“熟悉呼吸系統(tǒng)專(zhuān)科知識(shí)及常見(jiàn)急危重癥的護(hù)理要點(diǎn)”“掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)診療技術(shù)的護(hù)理”“掌握無(wú)菌技術(shù)原則”“團(tuán)隊(duì)成員組織迅速、協(xié)調(diào)行動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)；主要涵蓋4項(xiàng)關(guān)鍵技能：領(lǐng)導(dǎo)力、溝通能力、情況監(jiān)測(cè)判斷能力、合作支持能力”“培養(yǎng)慎獨(dú)精神，獨(dú)自工作時(shí)能?chē)?yán)格遵守操作規(guī)范、法律法規(guī)等”“培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀與職業(yè)道德，樹(shù)立職業(yè)信仰”“了解情緒管理的重要性，掌握情緒管理方法，能控制自我情緒，沉著冷靜地投入護(hù)理工作”。增加的6個(gè)三級(jí)指標(biāo)為：“掌握呼吸力學(xué)與血流動(dòng)力學(xué)等監(jiān)測(cè)技術(shù)”“掌握異常呼吸形態(tài)的觀察與識(shí)別”“能識(shí)別俯臥位通氣治療期間病人突發(fā)的病情變化，并實(shí)施緊急處理”“能及時(shí)預(yù)見(jiàn)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，并實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施”“組織呼吸危重癥案例或相關(guān)危重癥護(hù)理技術(shù)的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論等活動(dòng)”“結(jié)合呼吸危重癥專(zhuān)科發(fā)展需求進(jìn)行科研選題”并同時(shí)根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)對(duì)部分條目的表述方式進(jìn)行修改。第1輪函詢后，包含一級(jí)指標(biāo)4個(gè)、二級(jí)指標(biāo)28個(gè)、三級(jí)指標(biāo)68個(gè)。第2輪函詢后，專(zhuān)家未刪除、增加條目，僅對(duì)部分條目的表述方式進(jìn)行修改，每個(gè)指標(biāo)的重要性評(píng)分均≥3.5分且CV≤0.25，結(jié)束函詢。根據(jù)兩輪函詢的專(zhuān)家咨詢結(jié)果及權(quán)重分析，最終形成4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、28個(gè)二級(jí)指標(biāo)、68個(gè)三級(jí)指標(biāo)的呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)課程體系，見(jiàn)表1。

3討論

3.1基于崗位勝任力的呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理培訓(xùn)體系具有科學(xué)性和可靠性

本研究運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、課題小組討論法和德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢法，構(gòu)建了符合我國(guó)國(guó)情的呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理培訓(xùn)體系。德?tīng)柗品ǖ挠行灾饕Q于咨詢專(zhuān)家的代表性、積極性和權(quán)威性。本研究選取咨詢的27名專(zhuān)家來(lái)源均為三級(jí)甲等醫(yī)院且基本涵蓋呼吸危重癥所屬領(lǐng)域，包括醫(yī)生、護(hù)士及護(hù)理管理者，避免研究結(jié)果局限性［10］。兩輪函詢問(wèn)卷的有效回收率為100%，具有較高專(zhuān)家積極性。兩輪專(zhuān)家函詢的Cr＞0.8，均表明結(jié)果具有可靠性。第2輪專(zhuān)家Kendall′sW值較第1輪有所提升，表明專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度好，研究結(jié)果可行性高。兩輪函詢各指標(biāo)重要性評(píng)分均＞3.5分且CV≤0.25，證明專(zhuān)家認(rèn)為各指標(biāo)的重要性相對(duì)較高、評(píng)價(jià)具有一定說(shuō)服力，并且意見(jiàn)相對(duì)較集中。

3.2專(zhuān)業(yè)技術(shù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)是呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系構(gòu)建中的關(guān)鍵和基礎(chǔ)

本研究結(jié)果顯示，在一級(jí)指標(biāo)權(quán)重比較中，專(zhuān)業(yè)技術(shù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)得分［（5.00±0.00）分］最高，表明專(zhuān)家們認(rèn)為專(zhuān)業(yè)技術(shù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)是呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)課程中的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，這與國(guó)內(nèi)外各專(zhuān)科護(hù)士崗位勝任力的研究一致［11］。原因可能與呼吸系統(tǒng)疾病多為老年病人，病情較為復(fù)雜，護(hù)士需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)給予正確的處理措施，將可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降至最低，保證病人的安全。而最能表現(xiàn)出呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士專(zhuān)業(yè)技術(shù)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的指標(biāo)包括：二級(jí)指標(biāo)“呼吸危重癥病人的急救與護(hù)理”［（5.00±0.00）分］，其次是“呼吸機(jī)的使用與維護(hù)”［（4.85±0.36）分］?？梢?jiàn)，對(duì)于呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士而言，專(zhuān)家認(rèn)為掌握一定的應(yīng)急處置能力及急救設(shè)備使用尤為重要，這與呼吸危重癥病人病情危重且變化迅速有關(guān)。專(zhuān)科護(hù)士的臨床專(zhuān)業(yè)技能貫穿于病人診療的全過(guò)程，涉及病情監(jiān)護(hù)、急救、早期康復(fù)等多方面，提高護(hù)士在照顧病人的各個(gè)環(huán)節(jié)的操作技術(shù)水平，可有效降低相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［12］。這也提示各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可把專(zhuān)業(yè)技能下的二級(jí)指標(biāo)設(shè)為呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，作為呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)及考核依據(jù)。在三級(jí)指標(biāo)中，除了了解各急救設(shè)備的使用、各疾病的處理流程及觀察要點(diǎn)、職業(yè)防護(hù)意識(shí)和感控意識(shí)均為不可或缺的內(nèi)容。說(shuō)明在呼吸危重癥疾病中，應(yīng)注意多學(xué)科知識(shí)的貫通，這也提示各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在設(shè)置呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)課程時(shí)，應(yīng)注重知識(shí)的多樣性，由多層面、多形式對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

3.3評(píng)判性思維能力是呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系構(gòu)建中的核心能力

本研究結(jié)果顯示，在專(zhuān)業(yè)能力二級(jí)指標(biāo)權(quán)重比較中，評(píng)判性思維能力重要性得分最高［（4.78±0.42）分］，表明專(zhuān)家們認(rèn)為評(píng)判性思維能力是呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系中所需的核心能力，這與美國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)認(rèn)證委員會(huì)［13］的研究結(jié)果一致，在護(hù)理項(xiàng)目中必須對(duì)評(píng)判性思維能力進(jìn)行明確定義和評(píng)價(jià)。我國(guó)對(duì)于呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)起步較晚，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)于疾病的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知不足，尤其對(duì)于可能出現(xiàn)的潛在性并發(fā)癥及問(wèn)題的可預(yù)見(jiàn)性能力較差，評(píng)判性思維能力是臨床決策和解決問(wèn)題的思維基礎(chǔ)，可有效提高護(hù)士對(duì)于病人潛在性風(fēng)險(xiǎn)的判斷能力，提供預(yù)判性護(hù)理。

3.4應(yīng)加強(qiáng)呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士的個(gè)人特質(zhì)與專(zhuān)業(yè)能力

本研究結(jié)果顯示，在一級(jí)指標(biāo)中，個(gè)人特質(zhì)重要性得分最低［（4.30±0.87）分］，這可能與我國(guó)對(duì)于呼吸危重癥疾病專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)起步較晚，故專(zhuān)家過(guò)多重視護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能及專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)。目前，護(hù)士不僅承擔(dān)著臨床護(hù)理實(shí)踐者，同時(shí)還在崗位中勝任著教育者、管理者和研究者的角色。發(fā)展個(gè)人特質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力是我國(guó)培養(yǎng)呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士的可行策略。個(gè)人特質(zhì)是指護(hù)士在工作中所顯示出來(lái)的品質(zhì)與態(tài)度，包括責(zé)任感、心理壓力應(yīng)對(duì)、情緒穩(wěn)定、慎獨(dú)精神等，這與高冬等［14］的研究結(jié)果基本一致。當(dāng)面對(duì)危重癥病人時(shí)，護(hù)士需保持良好的心理素質(zhì)和穩(wěn)定的情緒才能保證病人的安全。三級(jí)指標(biāo)中“能識(shí)別俯臥位通氣治療期間病人突發(fā)的病情變化，并實(shí)施緊急處理”重要性得分較低［（3.59±0.50）分］，這可能與俯臥位通氣是最新治療技術(shù)，針對(duì)該技術(shù)的護(hù)理培訓(xùn)較少，而大部分護(hù)士自我發(fā)展能力不足，導(dǎo)致對(duì)于該技術(shù)的護(hù)理策略不足有關(guān)。發(fā)展個(gè)人特質(zhì)及專(zhuān)業(yè)能力可以有效地增長(zhǎng)專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)習(xí)能力，使其盡快掌握國(guó)內(nèi)外最新技術(shù)的護(hù)理方案并運(yùn)用。

4小結(jié)

綜上所述，本研究通過(guò)文獻(xiàn)回顧、小組討論和德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢法確立了呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理培訓(xùn)體系，包括一級(jí)指標(biāo)4項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)28項(xiàng)，三級(jí)指標(biāo)68項(xiàng)。每個(gè)指標(biāo)都有明確的意義和解釋?zhuān)?jì)算公式科學(xué)合理，研究結(jié)果可靠，均可以為呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士的教育培訓(xùn)、評(píng)價(jià)考核及個(gè)人發(fā)展提供科學(xué)的指導(dǎo)參考。但本研究?jī)H從理論層次對(duì)呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士開(kāi)展了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，尚未進(jìn)行實(shí)踐研究。在今后的研究中，將以該培養(yǎng)方案為框架，對(duì)培養(yǎng)方案的各級(jí)指標(biāo)進(jìn)行不斷修訂與驗(yàn)證。

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（收稿日期：20240102；修回日期：20240822）

（本文編輯賈小越）

基金項(xiàng)目上海申康醫(yī)院發(fā)展中心市級(jí)醫(yī)院診療技術(shù)推廣及優(yōu)化管理項(xiàng)目，編號(hào)：SHDC22022225

作者簡(jiǎn)介嚴(yán)曉霞，副主任護(hù)師，碩士

*通訊作者毛燕君，Email：maoyanjunfk@163.com

引用信息嚴(yán)曉霞，毛燕君.基于崗位勝任力的呼吸危重癥專(zhuān)科護(hù)士護(hù)理培訓(xùn)體系的構(gòu)建［J］.循證護(hù)理，2024，10（18）：33493354.