摘要：教學(xué)技術(shù)和教學(xué)手段的進(jìn)步對(duì)課堂智慧教學(xué)提出了新要求。本文以混合式教學(xué)環(huán)境為總體框架，結(jié)合精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，對(duì)課程知識(shí)體系進(jìn)行多種智慧教學(xué)手段的嘗試，期待通過(guò)混合式教學(xué)方法的革新，創(chuàng)新教學(xué)手段與改進(jìn)專業(yè)實(shí)踐，提升精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為培養(yǎng)優(yōu)、新、尖的創(chuàng)新型、應(yīng)用型精神醫(yī)學(xué)人才提供科學(xué)的教學(xué)理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：精神醫(yī)學(xué)；混合式教學(xué)；教學(xué)設(shè)計(jì)

一、引言

教育是國(guó)之大計(jì)，黨之大計(jì)。在第十二屆新華網(wǎng)教育論壇上，教育部副部長(zhǎng)表示，要全力抓好高校教育教學(xué)“新基建”，抓專業(yè)、抓課程、抓教材、抓學(xué)習(xí)技術(shù)方法、抓教師，通過(guò)做好這“五抓”托起高等教育的高質(zhì)量。高校是人才培養(yǎng)的主陣地，課程是人才培養(yǎng)最終落腳點(diǎn)，高校要想提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，課程改革是必經(jīng)之路。

精神醫(yī)療人才的培養(yǎng)對(duì)于社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展至關(guān)重要，自2013年5月開(kāi)始正式實(shí)施《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》。2015年國(guó)務(wù)院提出全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020年），要求實(shí)現(xiàn)全國(guó)精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)4萬(wàn)名。其次，教學(xué)活動(dòng)本身是一種社會(huì)活動(dòng)，承載著社會(huì)生產(chǎn)力要素中的知識(shí)和技能傳遞，教學(xué)活動(dòng)須遵循社會(huì)學(xué)運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律，在高校中開(kāi)展混合式教學(xué)是現(xiàn)今教育領(lǐng)域的大趨勢(shì)。

二、混合式教學(xué)設(shè)計(jì)理論基礎(chǔ)及相關(guān)研究

（一）布魯姆的教育目標(biāo)分類法

教育心理學(xué)家布魯姆在1956年《教育目標(biāo)分類：認(rèn)知領(lǐng)域》中提出了目標(biāo)分類法，將教育目標(biāo)分為記憶、理解、應(yīng)用、分析、評(píng)價(jià)、創(chuàng)造六個(gè)目標(biāo)，六個(gè)目標(biāo)以階梯遞進(jìn)的方式展現(xiàn)了學(xué)生的課程學(xué)習(xí)效果?！坝洃洝敝笇?duì)知識(shí)的基本認(rèn)知和記憶；“理解”是學(xué)生對(duì)教學(xué)材料的理解；“運(yùn)用”指學(xué)生能將習(xí)得的知識(shí)運(yùn)用于解決具體情境問(wèn)題；“分析”指學(xué)生能夠透過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程將學(xué)習(xí)資料進(jìn)行分解，深刻理解各個(gè)構(gòu)成要素或概念之間的聯(lián)系，并在此過(guò)程中發(fā)掘事物的本質(zhì)；“評(píng)價(jià)”是對(duì)事物有作出深刻、理性、有說(shuō)服力的判斷的能力；“創(chuàng)新”是學(xué)生在前五個(gè)層次之上擁有創(chuàng)作、發(fā)明新作品的能力。

傳統(tǒng)精神藥理學(xué)的課堂中，僅能夠達(dá)到“記憶”“理解”“運(yùn)用”三個(gè)低層次的教學(xué)目標(biāo)，而更高層次的“分析”“評(píng)價(jià)”“創(chuàng)造”教學(xué)目標(biāo)卻很難實(shí)現(xiàn)，因此，如何提高課堂利用率，完成更高層次的教學(xué)目標(biāo)就顯得尤為重要。通過(guò)探索使用線上線下相結(jié)合的教學(xué)模式讓學(xué)生在課前提前完成低層次的教育目標(biāo)，從而利用有限的課堂時(shí)間幫助學(xué)生達(dá)成高層次教育目標(biāo)，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程都可以按照布魯姆教學(xué)目標(biāo)順序由低到高依次開(kāi)展。

（二）國(guó)內(nèi)相關(guān)研究情況

為了了解國(guó)內(nèi)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)在線上線下混合式教學(xué)方面的研究進(jìn)展，筆者在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)以“醫(yī)學(xué)”并包含“線上線下混合式教學(xué)”為主題詞進(jìn)行檢索，共匹配文獻(xiàn)6286篇，以“精神醫(yī)學(xué)”“教學(xué)”為主題詞進(jìn)行檢索，共匹配文獻(xiàn)220篇，如圖1所示。

從檢索情況看，精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行教學(xué)研究的相關(guān)論文從2016年呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，2021年達(dá)到頂點(diǎn)，2022年持續(xù)維持在高位水平，由此看出精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域教學(xué)研究，近些年來(lái)總體上呈現(xiàn)上升的態(tài)勢(shì)，但從總量上看，目前精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行教學(xué)研究的成果總量較少，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該領(lǐng)域的研究工作，而如果以“精神醫(yī)學(xué)”和“混合式教學(xué)”為主題詞進(jìn)行檢索，未匹配相應(yīng)的研究成果?；诖?，本研究具有一定的創(chuàng)新性意義，能夠?yàn)槿蘸笤搶W(xué)科及相關(guān)課程在混合式教學(xué)研究方面提供借鑒。

圖1 精神醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)研究（主題分布）

從圖1看出，精神醫(yī)學(xué)進(jìn)行教學(xué)研究的主題分布比較集中的區(qū)域是在教學(xué)改革和教學(xué)中的應(yīng)用，但總體發(fā)文量較少。

從以上檢索結(jié)果可以看出，精神醫(yī)學(xué)在教學(xué)研究方面的發(fā)文量和主題分布方面都存在明顯的薄弱。因此，有必要在具體課程的教學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行課程改革，以優(yōu)化教學(xué)方法和教學(xué)模式。

三、智慧教學(xué)背景下線上線下混合式教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)踐

（一）課程內(nèi)容設(shè)置及基礎(chǔ)條件

本文以智慧教學(xué)為背景，對(duì)“精神藥理學(xué)”課程線上線下混合式教學(xué)改革方式進(jìn)行思考，以創(chuàng)新性教育思維提出具體的教學(xué)設(shè)計(jì)及應(yīng)用模式，推動(dòng)精神醫(yī)學(xué)課程教學(xué)方式的智慧化改革，迎合國(guó)家“新醫(yī)科”建設(shè)的目標(biāo)要求，以新理念引領(lǐng)創(chuàng)新發(fā)展，提高精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量?！熬袼幚韺W(xué)”課程共30學(xué)時(shí)，1.2學(xué)分，其中課堂教學(xué)26學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)4學(xué)時(shí)。在利用在線開(kāi)放課程“精神藥理學(xué)”的基礎(chǔ)上，將數(shù)字化與智能化新技術(shù)融入教學(xué)設(shè)計(jì)，強(qiáng)化學(xué)生遞進(jìn)式課程目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。課程組成員均為長(zhǎng)期從事一線教學(xué)的教師及教學(xué)管理人員，具有豐富的線上和線下教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)始設(shè)有“精神藥理學(xué)”等多門(mén)在線開(kāi)放課程，還可通過(guò)中國(guó)大學(xué)慕課、智慧樹(shù)、超星學(xué)習(xí)通等在線資源通過(guò)建課的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，以上軟硬件設(shè)備使教學(xué)改革具備了充分的條件和基礎(chǔ)。

（二）“精神藥理學(xué)”課程線上線下混合式課程設(shè)計(jì)與實(shí)踐

本課程是在創(chuàng)新性教學(xué)模式背景下積極探索采用線上與線下聯(lián)動(dòng)的混合式教學(xué)方式進(jìn)行的一次教學(xué)改革嘗試，目的是針對(duì)傳統(tǒng)的課堂教學(xué)所存在的一些問(wèn)題，如教學(xué)內(nèi)容單一、學(xué)生參與度不高等，采用線上線下混合式課程設(shè)計(jì)和實(shí)踐，從而提高課程的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)參與度。

線上線下相結(jié)合的智慧教學(xué)手段包括集中錄制課程的線上學(xué)習(xí)、課前課后的小組討論、精神藥理學(xué)案例云參觀等。改變線上課程照搬線下內(nèi)容的傳統(tǒng)混合式教學(xué)模式，有計(jì)劃地針對(duì)線上和線下教學(xué)內(nèi)容分別設(shè)計(jì)，將傳統(tǒng)的線下課堂教學(xué)與學(xué)生線上自主學(xué)習(xí)科學(xué)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容與教學(xué)方式的有效聯(lián)動(dòng)。

（三）教學(xué)設(shè)計(jì)創(chuàng)新性舉措

1.“三階段”線上線下混合式課程體系設(shè)計(jì)

以布魯姆教育目標(biāo)分類法（Anderson，2009）來(lái)設(shè)計(jì)線上線下混合式課程體系設(shè)計(jì)。“精神藥理學(xué)”課程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)從課前、課中和課后三個(gè)部分對(duì)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行分解，課前充分利用線上學(xué)習(xí)靈活化、信息化和智能化的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過(guò)線上教學(xué)任務(wù)、學(xué)習(xí)內(nèi)容的發(fā)布和在線答疑討論環(huán)節(jié)的設(shè)置，檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，同時(shí)給予學(xué)生自我評(píng)價(jià)的空間，提高學(xué)生的自我反思能力。課中，全面應(yīng)用各種現(xiàn)代教學(xué)信息手段，提高授課效率，帶動(dòng)學(xué)生參與的積極性，將線上互動(dòng)和線下授課相結(jié)合，采用互問(wèn)互答的方式，解答課前預(yù)習(xí)當(dāng)中遇到的疑惑問(wèn)題，并根據(jù)前期學(xué)習(xí)效果的反饋進(jìn)行重難點(diǎn)知識(shí)的講解，這樣的課堂互動(dòng)既有效率又生動(dòng)活潑，另增加師生互評(píng)環(huán)節(jié)，通過(guò)效果評(píng)價(jià)來(lái)評(píng)估課程的有效性，并為教師之后的授課提供具有參考價(jià)值的學(xué)生反饋。課后為線上資源與線下實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)一步鞏固學(xué)生的學(xué)習(xí)效果將線下實(shí)習(xí)實(shí)踐與線上案例分析與討論進(jìn)一步整合，突出學(xué)生對(duì)于知識(shí)的遷移和融會(huì)貫通。通過(guò)“三階段”線上線下混合式教學(xué)設(shè)計(jì)，讓學(xué)生從知識(shí)層面、實(shí)踐層面、能力層面都得到全方位的提升。

2.“三結(jié)合”創(chuàng)新課程考核方式

為了打破一卷定分的傳統(tǒng)課程考核方式，本課程通過(guò)“三結(jié)合”即通過(guò)多元化評(píng)價(jià)、過(guò)程性考核和終結(jié)性考核三個(gè)部分來(lái)綜合評(píng)定學(xué)生的成績(jī)。創(chuàng)新課程考核方式的目標(biāo)：一是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力，而不僅僅是記憶和掌握知識(shí)點(diǎn)，二是通過(guò)多元性的考核方式來(lái)提升學(xué)生的學(xué)習(xí)獲得感，進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

3.“三融入”課程思政貫穿形成性全過(guò)程教學(xué)

對(duì)于青年大學(xué)生來(lái)說(shuō)，大學(xué)階段是他們?nèi)松^、世界觀和價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，通過(guò)教學(xué)中課程思政的有機(jī)融入，培養(yǎng)既具有精湛醫(yī)術(shù)又具有高尚醫(yī)德的高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才，是現(xiàn)代育人的目標(biāo)和要求。作為一門(mén)應(yīng)用科學(xué)，精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)、敏銳的觀察力和分析力、良好的溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神和良好的心理素質(zhì)，這些素質(zhì)是精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生成為優(yōu)秀精神醫(yī)學(xué)工作者的基本條件。因此，對(duì)于精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，在專業(yè)理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)當(dāng)中融入思政精華更有必要，是塑造其職業(yè)價(jià)值觀的重要組成部分。在“精神藥理學(xué)”課程中，將教學(xué)內(nèi)容、典型課程思政元素和課程思政主題進(jìn)行有機(jī)整合，融入課程全過(guò)程教學(xué)。

四、討論

“精神藥理學(xué)”課程線上線下混合式教學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，通過(guò)“三階段”的學(xué)習(xí)內(nèi)容，充分彌補(bǔ)了僅僅依靠知識(shí)講授為主體的傳統(tǒng)課堂教學(xué)的不足，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。但通過(guò)對(duì)學(xué)生的調(diào)查和訪談也發(fā)現(xiàn)該教學(xué)設(shè)計(jì)也存在一些較為突出的問(wèn)題，未來(lái)的課程設(shè)計(jì)，將從以下幾個(gè)方面進(jìn)一步提升教學(xué)效果。

首先，優(yōu)化在線課程資源?！熬袼幚韺W(xué)”在線課程資源需要及時(shí)更新和補(bǔ)錄部分視頻資源，并且要持續(xù)性地優(yōu)化在線資源題庫(kù)。完備的在線題庫(kù)儲(chǔ)備是這門(mén)課程不斷完善的必要路徑，一方面，可以為學(xué)生自測(cè)提供便利平臺(tái)，并加深對(duì)部分章節(jié)知識(shí)點(diǎn)的理解；另一方面，可以幫助教師獲得線下針對(duì)性講解的參考依據(jù)。但是基于多方面的原因，目前題庫(kù)的更新?lián)Q代速度較慢，沒(méi)有跟隨學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及時(shí)更新題庫(kù)資源，缺乏一定的針對(duì)性。精神藥理學(xué)是一門(mén)發(fā)展較為迅速的學(xué)科，其新進(jìn)展和新技術(shù)不斷更新，需要不斷地將學(xué)科最新進(jìn)展通過(guò)在線平臺(tái)傳遞給學(xué)生。

其次，協(xié)調(diào)好線上線下課程任務(wù)安排。在具體教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生反饋三個(gè)階段時(shí)間分配存在問(wèn)題，線上階段擠占授課時(shí)間，導(dǎo)致部分章節(jié)教師講解時(shí)間太少。針對(duì)學(xué)生反饋，日后在課程設(shè)計(jì)中，將進(jìn)一步分類組合教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化專業(yè)知識(shí)體系，針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容與不同專業(yè)學(xué)生靈活選擇教學(xué)模式，合理分配線上和線下學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)互動(dòng)以增加對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的了解，動(dòng)態(tài)調(diào)整學(xué)習(xí)內(nèi)容，打造高效智慧課堂。

再次，進(jìn)一步加強(qiáng)課程知識(shí)體系的重組和整合。針對(duì)學(xué)生反饋的課程內(nèi)容缺乏體系，各章節(jié)間聯(lián)系不夠緊密等問(wèn)題，在后續(xù)課程設(shè)計(jì)中，教師要注重勤回顧、勤梳理和勤總結(jié)，并幫助學(xué)生在完成各章節(jié)學(xué)習(xí)后繪制思維導(dǎo)圖，從而讓學(xué)生更好地掌握章節(jié)和學(xué)科的要點(diǎn)及學(xué)科體系。

最后，將生動(dòng)的案例教學(xué)融入教學(xué)設(shè)計(jì)全過(guò)程。案例教學(xué)是幫助學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的重要方式，下一步課程設(shè)計(jì)要進(jìn)一步加強(qiáng)案例教學(xué)應(yīng)用，通過(guò)典型臨床案例的引入和分析，幫助學(xué)生提高臨床思維與邏輯能力，以及理論聯(lián)系臨床的能力。同時(shí)，也可以加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)與道德情操的教育，深化敬畏生命和心系病人的職業(yè)責(zé)任感。

五、結(jié)束語(yǔ)

在未來(lái)的教學(xué)工作中，不斷積極推行教育教學(xué)改革，打開(kāi)教學(xué)思路，是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)代復(fù)合型人才的關(guān)鍵一步?；旌鲜浇虒W(xué)能夠充分整合在線教學(xué)資源和傳統(tǒng)課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，有效提高教學(xué)質(zhì)量?！熬袼幚韺W(xué)”通過(guò)混合式教學(xué)方法的革新，是對(duì)創(chuàng)新教學(xué)手段與改進(jìn)專業(yè)實(shí)踐、提升精神醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的一次有益嘗試。

作者單位：蔡珍珍 肖健 金銘 楊盼盼 安妮

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院 精神衛(wèi)生學(xué)院

參考文獻(xiàn)

[1]胡嘉靖，劉思佳.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)混合式教學(xué)模式學(xué)習(xí)成效提升路徑構(gòu)建研究[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2023，25（01）：69-74.

[2]姚嵐，周蕓閣.布魯姆教學(xué)目標(biāo)分類法下日語(yǔ)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模型的構(gòu)建[J].貴陽(yáng)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2022，17（06）：100-104.

[3]何志捷，謝彩紅，陳穎，黃燦霞，蔡巧雯，王程靈，譚杰文，李方義.線上線下混合式教學(xué)在呼吸康復(fù)機(jī)械通氣實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2023，38（03）：384-387.

[4]宋小川，龍彩鳳.基于線上線下混合式教學(xué)的家具結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)課程改革與實(shí)踐[J].家具與室內(nèi)裝飾，2023，30（02）：140-143.

[5]史穎穎，馮凌雁，黃麗霞，邱文洪.線上線下混合式教學(xué)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與反思[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2022，38（18）：2269-2273.

[6]談谷雨.基于布魯姆教育目標(biāo)分類法的英語(yǔ)演講線上線下混合式教學(xué)研究[J].山西能源學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，34（04）：27-29.