【摘要】目的探索我國中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源配置效率的提升路徑。方法通過數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法測算2021年我國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率，使用模糊集定性比較分析方法探究中醫(yī)醫(yī)療資源高效配置的路徑組態(tài)。結(jié)果2021年，我國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率總體不高，各省市間差距較大。共有三種提升路徑：政府主導(dǎo)驅(qū)動型路徑、均衡驅(qū)動型路徑、經(jīng)濟(jì)驅(qū)動型路徑。結(jié)論立足各地區(qū)發(fā)展實(shí)際，選擇中醫(yī)醫(yī)療資源高效配置最優(yōu)路徑，西部偏遠(yuǎn)地區(qū)可選擇政府主導(dǎo)驅(qū)動型路徑，中部地區(qū)及部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平良好的東部省份可選擇均衡驅(qū)動型路徑，東部沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省份可選擇經(jīng)濟(jì)驅(qū)動型路徑。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；醫(yī)療資源；資源配置；數(shù)據(jù)包絡(luò)分析；模糊集定性比較分析

中圖分類號：R197.1" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Research on the Improvement Path of Traditional Chinese Medicine Medical Resources Allocation Efficiency in China Based on the Configuration Perspective/LIU Yuxuan，LIU Xia，TAN Hao，et al.//Chinese Health Quality Management，2024，31（10）：50-54，66

AbstractObjectiveTo explore the path of improving the efficiency of medical resource allocation in Traditional Chinese Medicine （TCM） medical institutions in China.MethodsThe data envelopment analysis method was used to measure the allocation efficiency of TCM medical resources in 31 provinces （autonomous regions and municipalities directly under the central government） in China in 2021， and the fuzzy-set qualitative comparative analysis method was used to explore the path configuration of efficient allocation of TCM medical resources.ResultsIn 2021， the allocation efficiency of TCM medical resources in 31 provinces （autonomous regions and municipalities directly under the central government） in China was not high， and the gap between provinces and cities was large. There are three promotion paths ： government-led driving path， balanced driving path and economic driving path.Conclusion Based on the actual development of the region，medical institutions can select the optimal path for the efficient allocation of TCM medical resources." The remote areas of the western region can select the government-led driving path.The central region and some eastern provinces and cities with good economic development level can select the balanced driving path.Some economically developed provinces and cities in the eastern coastal areas can select the economic driving path .

Key wordsTraditional Chinese Medicine; Medical Resources; Resource Allocation; Data Envelopment Analysis; Fuzzy-Set Qualitative Comparative Analysis

First-author's addressInstitute of Chinese Medicine and Massive Health Development，Jiangxi University of Chinese Medicine，Nanchang，Jiangxi，330004，China

衛(wèi)生資源合理配置是衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、快速、健康發(fā)展的基礎(chǔ)，也是衛(wèi)生事業(yè)改革的重點(diǎn)［1］。2016年2月，國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》［2］，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥是我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源，在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。2022年3月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》［3］，指出中醫(yī)藥發(fā)展不平衡不充分問題仍然突出，中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源總體不足。中醫(yī)醫(yī)療資源是衛(wèi)生資源的重要組成部分，合理配置和高效利用中醫(yī)醫(yī)療資源對中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義［4］。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國中醫(yī)醫(yī)療資源總體呈上升態(tài)勢，但總體配置效率不高，且區(qū)域之間存在一定差距，這在一定程度上制約了我國中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展［5］?；仡櫸墨I(xiàn)發(fā)現(xiàn)，已有研究側(cè)重于分析中醫(yī)醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀或影響因素［6-7］，關(guān)于中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率提升路徑研究較少?；诖耍狙芯坎捎脭?shù)據(jù)包括分析（Data Envelopment Analysis，DEA）方法和定性比較分析（Qualitative Comparative Analysis，QCA）方法，分析我國31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）2021年中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率，并探索提升路徑，以期為不同地區(qū)優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療資源配置提供參考。

1資料與方法

1.1資料來源

各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率測算指標(biāo)及影響因素的相關(guān)數(shù)據(jù)來源于《2022年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》及《2022年中國統(tǒng)計年鑒》。

1.2研究方法

1.2.1 DEA方法" DEA是指應(yīng)用數(shù)學(xué)規(guī)劃模型計算并比較決策單元在多個投入和產(chǎn)出指標(biāo)之間的相對效率，是評價醫(yī)院運(yùn)營效率的有效工具［8-9］。其常用模型有規(guī)模報酬不變的CCR模型和規(guī)模報酬可變的BCC模型。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的產(chǎn)出具有規(guī)模報酬可變的特點(diǎn)［10］，因此，本研究選取BCC模型測算我國中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率，得到的效率值分為綜合效率、規(guī)模效率和純技術(shù)效率，其中綜合效率=純技術(shù)效率×規(guī)模效率。遵循科學(xué)性、可比性、可操作性等原則，查閱相關(guān)文獻(xiàn)［11-12］，通過多次征集專家意見，并對專家意見進(jìn)行整理、歸納后，選取中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率評價指標(biāo)。從人財物的角度選取中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、中醫(yī)藥從業(yè)人員數(shù)、中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)作為投入指標(biāo)，基于社會效益視角選取診療人次和出院人次作為產(chǎn)出指標(biāo)，并構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療資源配置投入產(chǎn)出模型。

1.2.2 QCA方法QCA分為清晰集定性比較分析（csQCA）、模糊集定性比較分析（fsQCA）和多子集定性比較分析（mvQCA）［13］。本研究選取fsQCA方法的主要原因?yàn)椋阂环矫?，csQCA和mvQCA只能處理分類變量，本研究選取的變量均不屬于分類變量；另一方面，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療資源高效配置受多重因素影響，而fsQCA能夠找出不同條件變量組合對結(jié)果變量的影響，從而深入挖掘變量與結(jié)果之間的作用機(jī)制。fsQCA主要包括條件變量與結(jié)果變量選取、數(shù)據(jù)校準(zhǔn)、必要性分析和組態(tài)分析4個步驟，具體如下：

（1）變量選取。分為結(jié)果變量和條件變量。結(jié)果變量為中醫(yī)醫(yī)療資源配置綜合效率值?；谘芯酷t(yī)療資源配置效率影響因素的文獻(xiàn)［14-15］以及fsQCA方法對條件變量的要求，并考慮相關(guān)數(shù)據(jù)的可獲得性，本研究選取中醫(yī)醫(yī)療人力資源、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施基礎(chǔ)、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及政府支持力度作為條件變量，見表1。

（2）數(shù)據(jù)校準(zhǔn)。本研究采用的fsQCA方法是通過集合關(guān)系研究條件變量與結(jié)果變量的因果復(fù)雜性，為使研究結(jié)果可解釋，需要對變量進(jìn)行校準(zhǔn)。參考已有研究［16］，采用四分位法對數(shù)據(jù)進(jìn)行校準(zhǔn)，分別選取樣本數(shù)據(jù)的上四分位數(shù)（75%）、中位數(shù)（50%）、下四分位數(shù)（25%）作為“完全隸屬”“交叉點(diǎn)”“完全不隸屬”錨點(diǎn)。

（3）必要性分析。進(jìn)行fsQCA之前，需要對各個條件變量進(jìn)行必要性分析，以確定是否存在中醫(yī)醫(yī)療資源配置高效率的必要條件。當(dāng)單個條件的一致性＞0.9時，可認(rèn)為這個條件為結(jié)果出現(xiàn)的必要條件［17］。

（4）組態(tài)分析。應(yīng)用fsQCA方法進(jìn)行組態(tài)分析時，通常需要基于自身研究特點(diǎn)來設(shè)置相關(guān)參數(shù)，本研究將案例頻數(shù)閾值設(shè)置為1，原始一致性閾值設(shè)置為0.8，PRI一致性閾值設(shè)置為0.7［18］。鑒于目前尚無一致結(jié)論表明本研究所涉及的6個條件變量與中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率之間存在確定關(guān)系，因此，采用“存在或缺失”方式來處理這一問題。在QCA中選擇標(biāo)準(zhǔn)分析可以得到3種解，分別為簡約解、中間解、復(fù)雜解［19］，將同時出現(xiàn)在簡約解和中間解中的前因條件作為核心條件，僅出現(xiàn)在中間解而未出現(xiàn)在簡約解中的前因條件作為輔助條件。

2結(jié)果與分析

2.1中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率

各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）中醫(yī)醫(yī)療資源配置綜合效率均值為0.747，且各地之間的配置效率存在較大差距。其中，上海、廣西、貴州和云南等4個省市的中醫(yī)醫(yī)療資源配置綜合效率為1.000，且為強(qiáng)DEA有效，表明這些省市中醫(yī)醫(yī)療資源的投入與產(chǎn)出達(dá)到最優(yōu)。江蘇、江西、河南、重慶等9個省市的中醫(yī)醫(yī)療資源配置綜合效率為弱DEA有效，其中：江蘇、廣東、湖南等5個省市為規(guī)模報酬遞增，表明這些省市的中醫(yī)醫(yī)療資源投入過剩；江西為規(guī)模報酬固定，說明該省中醫(yī)醫(yī)療資源投入按一定比例增加，產(chǎn)出同樣會以同一比例變化；西藏、寧夏和北京3個省市為規(guī)模報酬遞減，說明這些省市的中醫(yī)醫(yī)療資源投入不足。其余18個省市的中醫(yī)醫(yī)療資源配置綜合效率為非DEA有效，其中：有7個省市為規(guī)模報酬遞減，提示應(yīng)優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療資源配置結(jié)構(gòu)，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出水平；有11個省市為規(guī)模報酬遞增，提示應(yīng)同時提高中醫(yī)醫(yī)療資源的投入與產(chǎn)出水平。見表2。

2.2必要性分析

單個條件的一致性均＜0.9，表明在所有前因條件變量中沒有任何一個單一變量是中醫(yī)醫(yī)療資源高效配置的必要條件，見表3。

2.3組態(tài)分析

由表4可知，提升中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率的組態(tài)有6種，總體解的一致性為0.852，表明這6種組態(tài)所包含的案例中有約85.2％的案例表現(xiàn)出高績效。解的覆蓋度為0.684，意味著6種組態(tài)可以解釋68.4%的典型案例。

根據(jù)6種條件組態(tài)，歸納出以下3種提升路徑。

路徑一：政府主導(dǎo)驅(qū)動型。包括組態(tài)1和組態(tài)2。組態(tài)1表明：當(dāng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位資源供給能力、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低時，依托地方政府對衛(wèi)生事業(yè)的較大支持力度，結(jié)合較高的中醫(yī)藥人力資源配置水平，能夠提升中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率，典型案例有甘肅省、云南省、寧夏回族自治區(qū)和廣西壯族自治區(qū)。組態(tài)2表明：當(dāng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身人力資源配備、服務(wù)水平及當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平均沒有明顯優(yōu)勢時，中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率提升主要依靠政府高支持力度，互補(bǔ)高中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)，典型案例是貴州省、云南省、甘肅省、廣西壯族自治區(qū)和新疆維吾爾自治區(qū)。

路徑二：均衡驅(qū)動型。包括組態(tài)4、組態(tài)5和組態(tài)6。組態(tài)4表明：當(dāng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有較為充足的床位資源和人力資源，醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)，且當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高時，能夠?qū)崿F(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療資源高效配置。組態(tài)5表明：當(dāng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有較為充足的床位資源和人力資源， 且當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高時，也能夠?qū)崿F(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療資源高效率配置。組態(tài)6表明：如果區(qū)域具備良好的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備充足的人力資源，且床位資源較為充足、服務(wù)能力較高時，結(jié)合政府大力支持，可以有效提升中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率，典型案例有陜西省、湖南省和湖北省。

路徑三：經(jīng)濟(jì)驅(qū)動型。組態(tài)3表明：即使中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源和床位資源不足、服務(wù)能力較低，且政府支持力度不大，但若經(jīng)濟(jì)水平較高，也可實(shí)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療資源高效配置，典型案例有上海市、廣東省和江蘇省。

2.4穩(wěn)健性檢驗(yàn)

在運(yùn)用QCA方法得到分析結(jié)果后，需要針對路徑組態(tài)的充分性進(jìn)行穩(wěn)健性檢驗(yàn)。本研究通過提高一致性水平對分析結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，將一致性閾值從0.80提高到0.85，其他條件保持不變，組態(tài)結(jié)果與上述分析結(jié)果一致，表明分析結(jié)果的穩(wěn)健性較好。

3討論

3.1制定科學(xué)的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療資源布局

近年來，國家層面出臺相關(guān)政策，大力扶持中醫(yī)藥發(fā)展。例如，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》［2］提出，要發(fā)展、利用好中醫(yī)藥，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用。本研究DEA分析結(jié)果表明，2021年全國各地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療資源配置總體效率不高，且各地之間差距較大。這可能與政策執(zhí)行力度較低有關(guān)。鑒于此，要從全局把握中醫(yī)醫(yī)療資源配置的總量與結(jié)構(gòu)，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療資源布局，各級政府既要從縱向上加強(qiáng)政策支持，又要從橫向上統(tǒng)一布局。從縱向來看，各級政府部門不僅要充分發(fā)揮責(zé)任主體的領(lǐng)導(dǎo)作用，落實(shí)政府在規(guī)劃、組織、籌資、服務(wù)和管理等方面的職責(zé)，制訂科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男试u價體系，而且要提高政策執(zhí)行力度，將各項(xiàng)政策落到實(shí)處。從橫向來看，本研究6種組態(tài)中有4種組態(tài)涉及人力資源，反映了人力資源對提升中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率的重要作用?！丁笆奈濉敝嗅t(yī)藥人才發(fā)展規(guī)劃》指出，目前我國中醫(yī)藥人才存在總體規(guī)模不大、分布不均衡等問題。研究［21］表明，人力資源配置水平與中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率存在正相關(guān)關(guān)系。因此，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展不應(yīng)僅注重擴(kuò)大機(jī)構(gòu)規(guī)模，還應(yīng)注重中醫(yī)藥人力資源的配置，建設(shè)高素質(zhì)、高質(zhì)量的人才隊(duì)伍。同時，將現(xiàn)代化技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥相結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，合理優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，進(jìn)一步提升中醫(yī)醫(yī)院的服務(wù)效率［2］。

3.2立足各地區(qū)發(fā)展實(shí)際，選擇中醫(yī)醫(yī)療資源高效配置最優(yōu)路徑

本研究必要性條件檢驗(yàn)結(jié)果顯示，在人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等條件要素中，沒有任何一個要素是提升中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率的必要條件。這說明多個條件的復(fù)雜組合構(gòu)成了提高中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率的有效途徑。從不同條件的組態(tài)效應(yīng)來看，有6種組態(tài)可以提升中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率，最終可以歸納出三種路徑，分別為政府主導(dǎo)驅(qū)動型、均衡驅(qū)動型和經(jīng)濟(jì)驅(qū)動型。各地應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，選擇最優(yōu)提升路徑。

第一種，政府主導(dǎo)驅(qū)動型路徑。政府衛(wèi)生支出、每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、每千人口中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)是這一路徑的關(guān)鍵要素。貴州省、云南省等西部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，可采取這種路徑提升中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率。第一，政府部門要加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度?？h級以上政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)納入本級財政預(yù)算，落實(shí)政府對公立中醫(yī)醫(yī)院的辦醫(yī)主體責(zé)任。第二，加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度。例如，貴州省推進(jìn)廣東省中醫(yī)院貴州醫(yī)院國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)，吸引省外專家來黔坐診執(zhí)業(yè)，并且實(shí)施中醫(yī)藥人才“黔醫(yī)雁翔”工程，分類培養(yǎng)中醫(yī)臨床和管理人才。第三，合理配置中醫(yī)床位資源。部分西部地區(qū)的中醫(yī)床位主要集中在中醫(yī)醫(yī)院，其他中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)床位數(shù)較少。研究［22］表明，床位規(guī)模過大或過小都容易導(dǎo)致公共資源利用效率低下，加重公眾負(fù)擔(dān)。因此，西部地區(qū)應(yīng)適當(dāng)增加其他中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)床位數(shù)量。

第二種，均衡驅(qū)動型路徑。以湖南省、湖北省為代表的中部地區(qū)，若其擁有較為充足的床位資源和人力資源，或服務(wù)能力較強(qiáng)，且經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高時，也能夠?qū)崿F(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療資源高效配置。中部地區(qū)及部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平良好的東部省份可采取這種路徑。第一，合理配置中醫(yī)藥人力資源。中部地區(qū)可深化地區(qū)內(nèi)部合作，例如建設(shè)醫(yī)聯(lián)體，促進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢醫(yī)療資源共享，實(shí)施中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體人員“雙聘”機(jī)制。部分經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平良好的東部省份應(yīng)充分發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，在中醫(yī)藥人才引進(jìn)與培養(yǎng)方面加大財政投入力度，打造高素質(zhì)、高層次的人才隊(duì)伍。第二，合理布局中醫(yī)床位資源。本研究收集的數(shù)據(jù)表明，中部地區(qū)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平良好的東部省市中醫(yī)床位資源配置較為充足。對此，建議這些地區(qū)應(yīng)根據(jù)地區(qū)人口數(shù)量、疾病狀況、人群需求等，合理配置不同層次、不同規(guī)模的中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)床位數(shù)。第三，縮短平均住院日，提升醫(yī)療服務(wù)能力。通過臨床路徑管理，將平均住院日由結(jié)果控制轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程控制，創(chuàng)新管理方式，引入精益管理等理念，從而縮短平均住院日。

第三種，經(jīng)濟(jì)驅(qū)動型路徑。以上海市、江蘇省和廣東省為代表的東部地區(qū)，憑借其高經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平可實(shí)現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療資源高效配置。東部沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省市可采取這種路徑。第一，可借助雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，挖掘中醫(yī)藥發(fā)展的有利因素。地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越好，推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的有利因素越多［23］。例如，廣東省憑借其雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，引進(jìn)中醫(yī)藥高層次人才團(tuán)隊(duì)，如國醫(yī)大師、岐黃學(xué)者和中醫(yī)藥交叉學(xué)科領(lǐng)軍人才等，并出臺中醫(yī)藥領(lǐng)域特色人才分類支持政策，以不斷提升中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)水平。又如，上海成立了“上海市中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)化研究院”，建立了“中醫(yī)藥成果轉(zhuǎn)化與國際推廣基地”，以此推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。第二，利用地方中醫(yī)藥特色，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。中醫(yī)藥發(fā)展與經(jīng)濟(jì)水平呈雙向促進(jìn)特點(diǎn)，即經(jīng)濟(jì)發(fā)展保障了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展也能帶動地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展。例如，廣東省利用嶺南中醫(yī)藥文化，支持粵東、粵西和粵北地區(qū)建立生態(tài)旅游基地，引進(jìn)社會資本，發(fā)展本地特色旅游景區(qū)，促進(jìn)中醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展，從而推動中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率提升［24］。

4本研究不足

一是指標(biāo)選取主要源自文獻(xiàn)，同時考慮了數(shù)據(jù)的可獲得性，因此選取的評價指標(biāo)存在一定局限性。二是本研究主要基于橫截面數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，后續(xù)將運(yùn)用面板數(shù)據(jù)，探討中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率的動態(tài)變化情況。

參考文獻(xiàn)

［1］程曉明.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：144－145．

［2］國務(wù)院.關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知：國發(fā)〔2016〕15號［EB/OL］.（2016-02-26）［2024-07-16］.https：//www.gov.cn/zhe ngce/content/2016-02/26/content_504667 8.htm.

［3］國務(wù)院辦公廳.關(guān)于印發(fā)“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃的通知：國辦發(fā)〔2022〕5號［EB/OL］.（2022-03-29）［2024-07-16］.https：//www.gov.cn/zhengce/zhengc eku/2022-03/29/content_5682255.htm.

［4］艾曉倩，喬學(xué)斌，徐愛軍.基于DEA的全國中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置效率評價［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2022，42（1）：27-32，36.

［5］劉玉蓮，許才明，孟雪暉.中醫(yī)醫(yī)療資源配置效率及空間自相關(guān)分析［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2022，39（10）：35-39.

［6］甘明玉，張翔.基于DEA和SFA方法的我國中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置效率評價研究［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2021，38（9）：676-679，712.

［7］李穎菲，李越，郭麗芳，等.基于DEA和Malmquist指數(shù)的河南省中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)資源配置效率分析與評價［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2019，36（5）：710-712.

［8］苗春霞，張萬紅，黃水平.大學(xué)生生命質(zhì)量研究工具的敏感性分析［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26（4）：383-386.

［9］CHARNES A，COOPER WW，RHODES E.Measuring the efficiency of decision making units［J］.Eur J Oper Res，1978，2（6）：429-444．

［10］潘琳敏，蔣憶武，韋柳絲，等.基于集聚度和DEA的我國衛(wèi)生資源配置公平性和效率研究［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)，2021，35（3）：37-41.

［11］王成，李瑞鋒，鄢鍇靈，等.基于醫(yī)療資源與醫(yī)療服務(wù)對比的中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展研究［J］.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2023，30（11）：1-6，8.

［12］朱亞欣，陳保啟，靳福磊.我國醫(yī)療資源配置效率的地區(qū)差異及動態(tài)演進(jìn)［J］.統(tǒng)計與決策，2023，39（24）：78-83.

［13］高偉，高建，李紀(jì)珍.創(chuàng)業(yè)政策對城市創(chuàng)業(yè)的影響路徑：基于模糊集定性比較分析［J］.技術(shù)經(jīng)濟(jì)，2018，37（4）：68-75.

［14］陳聚祥，曾培培，陳亞運(yùn)，等.基于DEA的全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率評價［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2016，33（2）：271-273，277.

［15］李麗清，楊蘇樂，萬里晗，等.基于fsQCA組態(tài)視角的我國醫(yī)療資源配置效率提升路徑分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2024，27（4）：413-419.

［16］FISS PC.Building better causal theories：a fuzzy set approach to typologies in organization research［J］.Academy of Management Journal，2011，54（2）：393-420.

［17］CODURAS A，CLEMENTE JA，RUIZ J.A novel application of fuzzy － set qualitative comparative analysis to GEM data［J］.Journal of Business Research，2016，64（4）：1265-1270．

［18］SCHNEIDER CQ，WAGEMANN C.2012.Set-theoretic methods for the social sciences： a guide to qualitative comparative analysis［M］.Cambridge： Cambridge University Press，2012：211-220.

［19］于尚平，侯冠宇，王艷，等.基于fsQCA組態(tài)視角的我國護(hù)理人才供給水平及影響路徑分析［J］.中國醫(yī)院，2023，27（3）：41-45.

［20］國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥人才發(fā)展規(guī)劃》的通知：國中醫(yī)藥人教發(fā)〔2022〕7號［EB/OL］.（2022-10-14）［2024-07-16］.http：//www.natcm.gov.cn/renjiaosi/zhengcewenjian/2022-10-27/28036.html.

［21］潘樂.中醫(yī)藥發(fā)展背景下我國中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率與公平性研究［D］.沈陽：中國醫(yī)科大學(xué)，2023.

［22］覃潔芳.廣西中醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置與利用效率研究［D］.南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)，2020.

［23］湛大順，張翔.我國省際中醫(yī)藥服務(wù)利用及影響因素的空間計量分析［J］.中國醫(yī)院管理，2022，42（3）：33-36.

［24］王君，劉旭，戴志鑫，等.廣東中醫(yī)藥服務(wù)能力公平性分析［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2021，28（S1）：21-24.

通信作者：

王軍永：江西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥與大健康發(fā)展研究院教授

E-mail：290493239@qq.com

收稿日期：2024-06-06

修回日期：2024-07-28

責(zé)任編輯：任紅霞