【摘要】 目的 評估冬病夏治穴位注射聯(lián)合情志護理在創(chuàng)傷性腦出血患者中的應用效果。方法 選取72例創(chuàng)傷性腦出血患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組36例。對患者展開冬病夏治穴位注射治療，對照組治療期間行常規(guī)護理，觀察組治療期間行情志護理，對2組患者日?；顒幽芰Α⒅w運動功能、自我護理能力、負性情緒、生活質(zhì)量、認知功能等指標變化展開評估。結(jié)果 干預后，觀察組的日常生活能力、肢體運動功能、自我護理能力與認知功能評分高于對照組，觀察組負性情緒與生活質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冬病夏治穴位注射治療的基礎(chǔ)上開展情志護理服務，有助于加強創(chuàng)傷性腦出血患者的日?；顒幽芰εc自我護理能力，對患者肢體運動功能與認知功能的恢復具有積極影響，有助于改善患者的負性情緒，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 冬病夏治；穴位注射；情志護理；創(chuàng)傷性腦出血

文章編號：1672-1721（2024）35-0153-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R248.9

創(chuàng)傷性腦出血在神經(jīng)外科臨床中是一項常見病癥，其病機主要為腦血管在顱腦受傷后發(fā)生撕裂，導致血液進入腦組織。創(chuàng)傷性腦出血在臨床中具有較高的致死、致殘風險。及時開展有效的治療干預措施，對改善患者的生活、生存質(zhì)量具有重要影響[1]。在長期臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷性腦出血患者多伴有焦慮、抑郁等負性情緒，患者對臨床治療工作的積極性與配合度較差，治療工作開展效果難以得到可靠保障，有必要采取更加有效的干預方案對創(chuàng)傷性腦出血患者開展護理服務。冬病夏治穴位注射是一種以辨證論治理念為基礎(chǔ)的中醫(yī)治療方案，通過給予特定穴位中藥注射治療，可為患者帶來順經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血等治療效果[2]。情志護理則是一種以人為中心的護理服務方案，在護理服務中充分融入了人文理念，能有效排解疾病為患者帶來的負性情緒問題，對改善醫(yī)患關(guān)系、提高護理服務質(zhì)量具有積極影響[3]。本次研究將冬病夏治穴位注射與情志護理共同應用于創(chuàng)傷性腦出血臨床工作當中，就該聯(lián)合方案對創(chuàng)傷性腦出血患者的干預效果展開分析探究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2023年3月—2024年4月收治的72例創(chuàng)傷性腦出血患者作為本次研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組36例。對照組男性23例，女性13例；年齡20～65歲，平均（39.90±3.30）歲；病程0.5～6.5 h，平均（2.92±0.22）h；出血量30～73 mL，平均（45.20±10.30）mL。觀察組男性25例，女性11例；年齡20～64歲，平均（40.80±3.35）歲；病程0.5～6.5 h，平均（2.89±0.24）h；出血量30～74 mL，平均（46.40±9.28）mL。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。本次研究已通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者與家屬對研究內(nèi)容知情同意。

納入標準：患者臨床癥狀與創(chuàng)傷性腦出血診斷標準相符；患者年齡≤50歲；患者無其他先天性疾??；患者入組前無創(chuàng)傷性腦出血相關(guān)治療經(jīng)歷。

排除標準：患者合并有凝血功能障礙；患者對研究用藥過敏；患者正在參與其他臨床研究活動；患者中途退出研究活動。

1.2 方法

2組患者入組后均接受冬病夏治穴位注射治療。取風池、曲池、四神聰、足三里等穴位，以2個穴位為1組，按照分組交替進行穴位注射。注射前對取穴周邊皮膚進行消毒，抽取2 mL腦活素注射液（吉林龍?zhí)┲扑幑煞萦邢薰荆瑖帨首諬20056742，10 mL/支），以半皮試針頭刺入肌層，每處穴位給藥0.5 mL。患者接受穴位注射治療1次/d，每周治療6次，持續(xù)治療4周。

對照組治療期間接受常規(guī)護理。監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓等體征變化情況，針對患者表現(xiàn)開展降壓、降顱壓、穩(wěn)定血腫、糾正水電解質(zhì)平衡等個體化護理措施，注意維持患者呼吸道通暢。

觀察組治療期間接受情志護理。（1）情志相勝法。以悲、怒、恐、喜情緒原則為參考，借助語言、行為、聲音刺激等方式，觀察患者情緒變化并對其情緒問題加以調(diào)控，引導患者實現(xiàn)上述情緒間的克制與變換。（2）借情法。以腎水主恐、脾土主思、肝木主怒、心火主喜、肺金主悲原則為參考，探尋患者當前情志屬性，根據(jù)其情志特征應用相應臟腑用藥加以調(diào)節(jié)，借助溝通、講解等方式，對患者的不良情緒加以疏導。（3）移情法。在日常護理工作中，通過疾病知識講解、播放輕緩音樂、健康肢體訓練等方式，對患者展開心理疏導與健康訓練指導，以緩解其緊張、焦慮情緒，潛移默化地加強患者自我護理能力與治療配合表現(xiàn)。（4）暗示法。通過自我暗示，引導患者以積極心態(tài)進行情志調(diào)節(jié)，使患者進入放松、愉悅狀態(tài)。醫(yī)護人員與家屬對患者開展他人暗示干預，對患者在情志護理方面做出的努力改變給予正面評價與鼓勵，觀察患者在自我護理能力、情緒調(diào)節(jié)、病情進展等方面取得的改善效果，展開進一步的護理干預服務。（5）密切關(guān)注患者體征變化。針對可能發(fā)生的不良事件與病情延續(xù)性發(fā)展，采取相應干預措施。當患者出現(xiàn)并發(fā)癥時，及時給予有效處理。將護理工作職責落實到個人，提高臨床護理服務質(zhì)量與患者對護理的滿意度。

1.3 觀察指標

（1）日?；顒幽芰?。應用Brathel 指數(shù)進行評價，自飲食、穿衣、排便等方面對2組患者日常自理能力進行評估，總評分為100分，分值越高提示患者的日?；顒幽芰υ綇姟＃?）肢體運動功能。應用肢體運動功能評定量表（Fugl-Meyer assessment scale，F(xiàn)MA），自反射功能與上下肢運動功能的角度，評估2組患者肢體運動能力，總評分100分，分值越高提示患者的肢體運動能力越強。（3）自我護理能力。應用自我護理能力測定表評估患者的自我護理能力，評估指標包含自我概念（32分）、健康知識水平（68分）、自我護理責任感（24分）與自我護理技能（48分），分值越高提示患者的自我護理能力越好。（4）負性情緒。應用漢密爾頓焦慮量表評估患者的負性情緒，評分結(jié)果越高提示患者焦慮情緒越嚴重。（5）生活質(zhì)量。應用生活質(zhì)量評分對患者展開評估，總評分為6分，分值越高提示患者的生活質(zhì)量越差。（6）認知功能。應用認知功能篩查量表，自注意力、定向力、記憶力、語言表達力以及思維流暢性角度進行評估，量表總評分為50分，分值越高提示患者的認知功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 日?；顒幽芰υu分

觀察組干預后的日?；顒幽芰υu分高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 肢體運動功能評分

觀察組干預后的肢體運動功能評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 自我護理能力評分

觀察組干預后的自我護理能力相關(guān)指標評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 負性情緒與生活質(zhì)量評分

觀察組干預后的負性情緒、生活質(zhì)量評分低于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5 認知功能評分

觀察組干預后的認知功能評分高于對照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，創(chuàng)傷性腦出血是一種對我國國民健康具有嚴重危害的疾病，不僅具有極高的致死、致殘風險，并且近年來創(chuàng)傷性腦出血臨床發(fā)病率以每年8.7%左右的速度持續(xù)增長[4-5]。有研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷性腦出血患者病發(fā)后若未及時得到有效干預，會引發(fā)上肢屈肌痙攣、手部關(guān)節(jié)攣縮、手部骨間肌萎縮等癥狀，進而形成不可逆的殘疾問題，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[6]。冬病夏治在中醫(yī)臨床中是一種常用的治療方案，以春夏養(yǎng)陽原則為依據(jù)。人體在夏季陽氣最為旺盛，特別是三伏天，此時選取特定穴位進行中藥制劑注射，能夠有效提高藥物的血運效率，對強化藥物作用效果具有積極影響[7-8]。將冬病夏治穴位注射方案應用于創(chuàng)傷性腦出血臨床中，給予患者腦活素注射治療，能夠起到扶本固正、順經(jīng)通絡(luò)以及調(diào)和氣血的作用。在疾病所帶來的負性情緒影響下，治療工作開展難以得到患者有效配合，為臨床治療效果帶來不利影響[9]。在臨床工作中，有必要圍繞創(chuàng)傷性腦出血患者負性情緒相關(guān)問題采取更加有效的干預措施。情志護理是一種以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導的護理方案，強調(diào)以人為核心。在護理工作中，護理人員通過語言、表情、態(tài)度、行為等方式，對患者情緒加以引導、干預，能有效解除其擔憂與顧慮，強化患者的治療信心，使患者處于最佳心理狀態(tài)接受臨床治療、護理服務，對早期康復具有積極影響[10-12]。目前臨床對于冬病夏治穴位注射聯(lián)合情志護理的研究仍處于空白狀態(tài)，該方案的實際應用表現(xiàn)還有待臨床研究驗證。

本次研究中，干預后，觀察組日常活動能力（68.43±10.62）分，比對照組的（57.94±10.83）分更高（P＜0.05）。2組患者干預后肢體運動功能評價均上升，觀察組干預后的評分結(jié)果高于對照組（P＜0.05）。在自我護理能力方面，經(jīng)臨床干預后，觀察組在自我概念、健康知識水平等方面的評分高于對照組（P＜0.05）。認知功能評估結(jié)果顯示，觀察組干預后（44.82±3.74）分，較對照組的（38.75±3.48）分更高（P＜0.05）。以上研究結(jié)果提示，在冬病夏治穴位注射治療的基礎(chǔ)上開展情志護理服務，能夠顯著提升創(chuàng)傷性腦出血患者的日常活動能力、肢體運動功能、自我護理能力和認知功能的改善。在負性情緒與生活質(zhì)量評價方面，觀察組干預后的評分低于對照組（P＜0.05），說明情志護理在臨床中對于創(chuàng)傷性腦出血患者的負性情緒具有可靠的調(diào)節(jié)作用，有助于提高生活質(zhì)量，為患者提供更加理想的治療康復效果。究其原因，在創(chuàng)傷性腦出血冬病夏治穴位注射治療中，應用情志相勝法、借情法、移情法等情志護理方案開展干預服務，能有效提高患者的自我護理能力，緩解不良情緒對患者治療配合表現(xiàn)的影響，從而促進患者機體各項功能改善，顯著改善患者的生活質(zhì)量；冬病夏治穴位注射具有操作簡單易行、用藥途徑方便等優(yōu)勢，更容易被患者所接受，在用藥安全方面具有可靠表現(xiàn)[13-14]。

綜上所述，在臨床中聯(lián)合應用冬病夏治穴位注射與情志護理服務，可有效改善患者的日?；顒幽芰?，提高肢體運動功能、認知功能和自我護理能力，能有效排解負性情緒的影響，有利于促進患者生活質(zhì)量恢復，在臨床工作中具有較高的推廣應用價值。

參考文獻

[1] 杜靜燁．康復護理結(jié)合穴位注射對急性小兒腦出血50例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（2）：92-93.

[2] 劉婭健.中醫(yī)情志護理聯(lián)合心理護理對腦出血生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2021，37（9）：99-100，103.

[3] 王慧梅，陳君霞，陳琴芬，等.中西醫(yī)聯(lián)合護理干預對腦出血術(shù)后患者康復的影響[J].新中醫(yī)，2021，53（9）：182-186.

[4] 陳琪，張彩鳳.早期康復護理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（24）：26-28.

[5] 郝世勝，王惠玲，張靜靜，等.中文版精神分裂癥認知功能評定量表信度與效度研究[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2011，20（6）：564-567.

[6] 張穎，劉麗媛.足三里穴位注射治療腦出血術(shù)后呃逆效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018，4（4）：77-78.

[7] 于冉，王彩群，王輝.中西醫(yī)結(jié)合康復護理對腦出血患者肢體功能障礙分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（7）：235.

[8] 王東雁，劉杰，陳敬德，等.電針與穴位注射聯(lián)合康復技術(shù)對腦出血后肩手綜合征患者上肢功能障礙及日常生活能力的影響[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2018，40（7）：600-604.

[9] 彭淼，王栩.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中冬病夏治的現(xiàn)代應用進展[J].光明中醫(yī)，2021，36（3）：487-490.

[10] 周艷琴，年隨，張明霞.中醫(yī)情志護理干預對創(chuàng)傷性腦出血患者康復的影響[J].新中醫(yī)，2017，49（6）：133-135.

[11] 伍樹花.中醫(yī)情志護理干預聯(lián)合常規(guī)心理護理對腦出血患者生存質(zhì)量及心理健康的影響[J].健康之友，2019（17）：235.

[12] 丁靜義.中醫(yī)情志護理干預聯(lián)合常規(guī)心理護理對腦出血患者生存質(zhì)量及心理健康的影響[J].新中醫(yī)，2019，51（5）：290-292.

[13] 王靜.早期康復護理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復的影響：評《腦出血診療手冊》[J].中國醫(yī)學裝備，2021，18（1）：180-181.

[14] 唐燕.中醫(yī)情志護理聯(lián)合心理護理對腦出血生活質(zhì)量及心理狀況的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2021（51）：145-147.

（編輯：許 琪）