【摘要】 目的 研析伸筋天麻湯與小針刀聯(lián)合治療頸椎病的療效。方法 選取2022年1月—2024年1月收治的60例頸椎病患者為研究對象，根據(jù)臨床落實治療方案的不同分為參照組和聯(lián)合組，各30例。參照組單獨應(yīng)用中藥治療，聯(lián)合組應(yīng)用中藥與小針刀聯(lián)合治療，比較2組療效差異。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率（96.67%）較參照組（73.33%）高（P＜0.05）。治療前，2組疼痛、肢體功能與生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組疼痛評分（2.21±0.19）分較參照組（3.51±0.41）分低，聯(lián)合組肢體功能（90.71±4.96）分、生活質(zhì)量（90.79±5.87）分較參照組肢體功能（82.51±3.77）分、生活質(zhì)量（81.65±4.29）分高（P＜0.05）。治療前，2組椎動脈血流峰值速度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組左椎動脈血流峰值速度（57.30±2.69）cm/s、右椎動脈血流峰值速度（57.15±3.33）cm/s，較參照組左椎動脈血流峰值速度（45.51±2.22）cm/s、右椎動脈血流峰值速度（46.00±1.96）cm/s高（P＜0.05）。結(jié)論 中藥與小針刀聯(lián)合治療頸椎病療效確切，可降低疼痛程度，提高肢體功能，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 小針刀；伸筋天麻湯；頸椎??；肢體功能；生活質(zhì)量；椎動脈血流峰值速度

文章編號：1672-1721（2024）35-0136-03 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R274.9

頸椎病是一種常見的脊柱疾病，主要影響頸椎及其周圍的組織。該病的發(fā)生通常與頸椎的退行性改變、勞損、姿勢不良以及外傷等因素有關(guān)。頸椎病形成后，患者機體可出現(xiàn)頸部疼痛和僵硬、眩暈和惡心、上肢麻木和無力等癥狀，若未能干預(yù)及時或治療效果不理想，可引發(fā)頸心綜合征、高血壓等并發(fā)癥[1-2]。臨床頸椎病治療措施較為豐富。西醫(yī)多采用手術(shù)、物理、藥物治療，但手術(shù)會對機體造成創(chuàng)傷，物理與藥物等方案治療周期較長，無法獲得患者認(rèn)可。中醫(yī)治療具有歷史悠久、辨證施治等優(yōu)勢，而且中醫(yī)治療形式多樣化，安全性高，有效性強，易被患者認(rèn)可與接受[3-4]。中醫(yī)認(rèn)為，頸椎病屬于“痹證”范疇，是由于風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血運行不暢、經(jīng)絡(luò)阻塞所致的一類疾病，治療方向應(yīng)以祛風(fēng)散寒、活血化瘀、化痰祛濕、補益肝腎為主，而中藥與小針刀聯(lián)合方案較為適宜[5-6]。中藥治療強調(diào)整體調(diào)理，通過改善全身的氣血運行增強機體自愈能力，而且中藥不良反應(yīng)較小，更適用于長期治療。小針刀治療屬于微創(chuàng)技術(shù)，治療過程相對簡單，不需要復(fù)雜的設(shè)備和技術(shù)，對患者機體產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，可以達(dá)到松解粘連、促進(jìn)血液循環(huán)、緩解神經(jīng)壓迫、恢復(fù)肢體功能等目的，與中藥聯(lián)合應(yīng)用具有全面性、高效性、系統(tǒng)性的優(yōu)勢，在控制病情進(jìn)展的同時快速改善患者機體不適，保障患者機體健康水平[7]。本研究以2022年1月—2024年1月收治的60例頸椎病患者為研究對象，分析中藥與小針刀聯(lián)合治療的優(yōu)勢，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2022年1月—2024年1月收治的60例頸椎病患者為研究對象，根據(jù)臨床落實治療方案的不同分為參照組和聯(lián)合組，各30例。參照組男性18例，女性12例；年齡33～67歲，平均（50.87±2.01）歲。聯(lián)合組男性19例，女性11例；年齡34～67歲，平均（50.90±2.03）歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過X射線檢查、磁共振成像等檢查，確診為頸椎病[8]；相關(guān)檢查結(jié)果資料完整，患者與家屬均了解此次研究的流程與目的，患者積極參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受過頸椎手術(shù)；有焦慮癥等精神方面疾病；合并艾滋病等傳染性疾病、并發(fā)肺癌等惡性腫瘤；案例脫落者或中途更換其他治療方案；聾啞者或意識障礙；存在血友病等出血性疾病。

1.2 治療方法

參照組單獨應(yīng)用中藥治療。選用伸筋天麻湯，木瓜15 g，鹿含草20 g，桑枝15 g，天麻10 g，桂枝6 g，黃芪12 g，秦艽12 g，白芍12 g，葛根12 g，用1 200 mL水浸泡藥材后煎煮，早、晚服用100 mL，每日1劑，共開展為期3周的治療。

聯(lián)合組采用中藥與小針刀聯(lián)合治療，中藥治療方案與參照組一致，小針刀治療方案如下。通過觸診，選擇最佳治療點，做好標(biāo)記。應(yīng)用碘伏對皮膚進(jìn)行全方位消毒，鋪無菌洞巾。采用漢章1型4號針刀，醫(yī)師穿戴無菌手套，局部麻醉成功后開展小針刀操作。第1次小針刀治療，施行T形針刀松解術(shù)，采用俯臥位術(shù)式，讓患者低頭，在枕外隆凸部位定1點，在上項線上、枕外隆凸兩側(cè)旁2.5 cm部位各定位1點，向兩側(cè)旁開2.5 cm部位各定1點，共5點；在第3頸椎棘突至第7頸椎棘突各定位1點，共5點；這10點形成T形。第2次小針刀治療，對肩胛提肌止點、頭夾肌起點粘連進(jìn)行松解，調(diào)整俯臥位體位，指導(dǎo)患者低頭，在雙側(cè)肩胛骨內(nèi)上角各定位1點，此部位作為肩胛提肌止點；以第3頸椎棘突至第7頸椎棘突壓痛明顯部位各定1點，共5點，此部位是頭夾肌的起點。第3次小針刀治療，對病變頸椎及其上下相鄰頸椎的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)突韌帶的粘連松懈，觀察患者癥狀等情況，依據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，在頸椎病變部位的上、下相鄰頸椎棘突兩側(cè)旁開2 cm，各定1點，共6點。治療后局部壓迫進(jìn)行止血，時間為3 min，應(yīng)用無菌敷料覆蓋。每周開展1次，共開展為期3周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效。對應(yīng)用不同方案的2組患者治療效果進(jìn)行觀察與評估。頸背部疼痛、僵硬、四肢麻木等癥狀全部消失，為有效；頸背部疼痛、僵硬、四肢麻木等癥狀明顯改善，為顯效；頸背部疼痛、僵硬、四肢麻木等癥狀無明顯變化，為無效。治療有效度=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）疼痛、肢體功能、生活質(zhì)量。分別采用視覺模擬疼痛評分（總分

10分）、Fugl-Meyer運動評分量表（總分100分）和日常生活活動能力評定量表（總分100分）對2組患者治療前后疼痛、肢體功能以及生活質(zhì)量進(jìn)行評估。視覺模擬疼痛評分與疼痛程度呈正相關(guān)，F(xiàn)ugl-Meyer運動評分量表得分和日常生活活動能力評定量表得分與肢體功能、生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。（3）椎動脈血流峰值速度。治療前后選用超聲對接受不同治療方案的2組患者的椎動脈血流峰值速度進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

聯(lián)合組總有效率較參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛、肢體功能與生活質(zhì)量

治療前，2組疼痛、肢體功能與生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組疼痛評分較參照組低，聯(lián)合組肢體功能、生活質(zhì)量較參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 椎動脈血流峰值速度

治療前，2組椎動脈血流峰值速度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，聯(lián)合組左椎動脈血流峰值速度、右椎動脈血流峰值速度較參照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

頸椎病是一種常見且復(fù)雜的疾病，有多種誘發(fā)因素，癥狀表現(xiàn)多樣且危害性大[9-10]。高齡、不良姿勢、頸部外傷、長期勞損、錯誤的生活習(xí)慣及遺傳因素是誘發(fā)頸椎病常見因素。該病可導(dǎo)致患者頸部疼痛、僵硬、頭部疼痛、上肢麻木且無力、行走不穩(wěn)等，若長期壓迫神經(jīng)根或脊髓，可能導(dǎo)致感覺障礙、運動功能障礙，甚至頸椎退變或骨刺壓迫椎動脈，引發(fā)腦供血不足[11-12]。

臨床中對于頸椎病治療措施較為豐富。西醫(yī)治療頸椎病有非手術(shù)治療（藥物、物理等）與手術(shù)治療（椎間盤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等），具有明確診斷、快速見效、標(biāo)準(zhǔn)化治療的特點，但存在一定弊端，比如長時間藥物治療可引發(fā)肝腎損傷、術(shù)后機體恢復(fù)時間較長、存在并發(fā)癥、醫(yī)療費用高[13]。中醫(yī)治療歷史悠久，在整體調(diào)理、個性化治療、不良反應(yīng)小和多種療法結(jié)合方面具有獨特的優(yōu)勢，對疾病可達(dá)到標(biāo)本兼治功效。中醫(yī)治療頸椎病形式較為豐富，可依據(jù)患者實際情況采用合理化治療方案。本次研究中選用中藥聯(lián)合小針刀對頸椎病開展治療，達(dá)到縮短療程、發(fā)揮綜合治療及控制疾病復(fù)發(fā)等目的。中藥選用伸筋天麻湯，采用口服方式利于機體吸收，不僅可以全身綜合調(diào)理，還可以緩解疼痛、改善頸椎活動度、增強體質(zhì)，具有較高的安全性和個性化治療的優(yōu)勢。方劑中，木瓜可發(fā)揮舒筋活絡(luò)、和胃化濕效果；鹿含草具有清熱解毒、涼血止血、利濕通淋作用；桑枝具有通經(jīng)行絡(luò)、行津止痛、祛風(fēng)除痹、益氣補血的功效；天麻息風(fēng)止痙、平肝潛陽、祛風(fēng)通絡(luò)效果確切；桂枝發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈、助陽化氣效果明顯；黃芪補氣升陽、益衛(wèi)固表、利水消腫作用強；秦艽具有祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛、退虛熱、清濕熱等功效；白芍可達(dá)到養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽效果；葛根解肌退熱、生津止渴、舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)通絡(luò)、補益氣血、平肝潛陽等多種治療效果，有助于緩解頸椎病的癥狀，改善患者的整體健康狀態(tài)。小針刀療法將針刺與手術(shù)刀技術(shù)結(jié)合在一起，通過針刀松解粘連、改善局部血液循環(huán)，達(dá)到治療頸椎病的目的，具有多種優(yōu)勢。小針刀可以緩解疼痛，通過松解軟組織粘連、疏通經(jīng)絡(luò)，減少對神經(jīng)的壓迫，顯著緩解頸部和肩部的疼痛。小針刀可以改善活動度，通過解除軟組織和筋膜的粘連，能夠提高頸部的活動度，減輕僵硬感，恢復(fù)正常的頸部功能，促進(jìn)炎癥消退。小針刀可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收和消退，減少因炎癥引起的腫脹和壓迫癥狀。小針刀與中藥聯(lián)合應(yīng)用可以提高治療效果，還可以緩解肩頸部位疼痛程度，增強體質(zhì)，是一種安全、有效的治療頸椎病的方法。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組總有效率（96.67%）較參照組（73.33%）高。中藥聯(lián)合小針刀方案通過內(nèi)外結(jié)合、綜合干預(yù)，快速緩解癥狀、鞏固療效、降低復(fù)發(fā)率，進(jìn)行個體化治療，顯著提高患者的整體治療效果。治療后，聯(lián)合組疼痛評分[（2.21±0.19）分]較參照組低，聯(lián)合組肢體功能[（90.71±4.96）分]、生活質(zhì)量[（90.79±5.87）分]評分較參照組高。中藥通過內(nèi)在調(diào)理，如活血化瘀、通絡(luò)止痛、補益肝腎等，起到緩解慢性疼痛、提高肢體功能的作用。小針刀通過局部物理松解、改善血液循環(huán)，快速減輕疼痛，松解粘連、解除肌肉痙攣，直接改善頸椎和相關(guān)肢體的活動能力，從而改善患者日常生活質(zhì)量。聯(lián)合組左椎動脈血流峰值速度（57.30±2.69）cm/s、右椎動脈血流峰值速度（57.15±3.33）cm/s較參照組高，說明聯(lián)合治療在緩解頸椎病癥狀、改善頸椎和大腦供血、降低缺血風(fēng)險方面效果確切，屬于一種有效且客觀驗證的治療方案，與相關(guān)研究結(jié)論接近。

綜上所述，選擇一種安全且高效的方案開展頸椎病治療非常必要。中藥與小針刀聯(lián)合治療頸椎病療效確切，可降低疼痛程度，提高肢體功能，改善患者的生活質(zhì)量，滿足臨床治療需求，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朋源鳳，賈澤坤，董赟，等.小針刀聯(lián)合艾灸治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2022，24（4）：79-81.

[2] 張濤.經(jīng)筋理論指導(dǎo)下小針刀經(jīng)筋療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（26）：104-106.

[3] 劉福水，游建宇，唐娜娜，等.針刀干預(yù)對頸椎病兔軟骨終板整合素β1-FAK力學(xué)信號通路的影響[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2020，38（1）：20-23，259.

[4] 李紹軍，戚秩銘，羅永浩，等.小針刀整體松解術(shù)聯(lián)合C臂引導(dǎo)下射頻消融治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2023，41（9）：219-222.

[5] 黃慈輝，劉家玥，黃英杰，等.小針刀聯(lián)合中藥治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效的網(wǎng)狀Meta分析[J].中國組織工程研究，2021，25（32）：5240-5248.

[6] 劉永紅，衛(wèi)紅霞，樊春亮，等.頸肩痛消湯聯(lián)合小針刀治療風(fēng)寒濕痹型神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（19）：3311-3313.

[7] 黃海珍，歐陽春蘭，黃子亮.中醫(yī)封包療法聯(lián)合耳穴壓豆治療頸椎病臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（17）：2502-2505.

[8] 章薇，李金香，婁必丹，等.中醫(yī)康復(fù)臨床實踐指南·項痹（頸椎?。J].康復(fù)學(xué)報，2020，30（5）：337-342.

[9] 楊金旺，唐廣東，陸偉，等.中藥熏洗配合功能訓(xùn)練治療頸型頸椎病療效觀察[J].山東中醫(yī)雜志，2023，42（10）：1086-1089，1105.

[10] 蔡少萍，李子勇，李樹成，等.電溫針聯(lián)合挑四縫治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2023，40（11）：2820-2825.

[11] 周敏，王超.艾灸法聯(lián)合中藥穴位貼敷對頸椎病疼痛和頸椎關(guān)節(jié)活動功能的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2021，48（12）：172-175.

[12] 顧金花，聞迎春，吳春歡，等.針灸聯(lián)合中藥熏蒸治療氣滯血瘀型神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2023，20（8）：1150-1154.

[13] 張坤，燕文海，馬楠山，等.中藥內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病的用藥規(guī)律研究[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2022，36（1）：44-45，47.

（編輯：許 琪）