【摘要】 目的 研究小兒支原體肺炎患兒應(yīng)用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療的臨床效果。方法 選取2023年6月—2024年6月永豐縣婦幼保健院收治的110例小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組采用異丙托溴銨霧化吸入治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入，對(duì)比2組患兒肺功能指標(biāo)、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，2組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，且觀察組水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒支原體肺炎患兒應(yīng)用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療方案，可在更短時(shí)間內(nèi)控制病情，有利于防止疾病對(duì)患兒的健康和發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

【關(guān)鍵詞】 小兒支原體肺炎；布地奈德；異丙托溴銨；霧化吸入

文章編號(hào)：1672-1721（2024）35-0045-03 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號(hào)：R725.6

小兒支原體肺炎是由支原體引起的一種呼吸道感染，主要發(fā)生在兒童和幼兒中。支原體是一類細(xì)菌樣微生物，可以感染人體的上呼吸道和下呼吸道。小兒支原體肺炎的癥狀通常包括咳嗽、喘息、呼吸急促、發(fā)熱等，部分患兒可能會(huì)合并出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、乏力和食欲不振等癥狀[1]。支原體肺炎發(fā)病有著明顯的季節(jié)性特征，一般在秋冬季節(jié)易感染支原體肺炎?？紤]到小兒群體自身機(jī)體功能在發(fā)育階段，對(duì)疾病的侵襲抵抗能力不足，需要在更短時(shí)間內(nèi)達(dá)到控制病情的效果。以往用藥時(shí)擔(dān)憂可能對(duì)患兒身體產(chǎn)生影響，故常用單一藥物方案治療[2]。異丙托溴銨是臨床常用于治療小兒支原體肺炎患兒的藥物，對(duì)于病情緩解有良好成效，但存在長期用藥引發(fā)不良反應(yīng)，降低患兒治療依從性，不利于肺炎治療的不良循環(huán)[3]。永豐縣婦幼保健院自2023年對(duì)收治的小兒支原體肺炎患兒應(yīng)用異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療方案，發(fā)現(xiàn)此方案在肺功能、癥狀緩解方面的效果滿足臨床需求，且安全性高?，F(xiàn)整理2023年6月—2024年6月收治的110例小兒支原體肺炎患兒資料，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月—2024年6月永豐縣婦幼保健院收治的110例小兒支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組，各55例。2組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1?；純杭捌浼覍賹?duì)本研究知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《臨床診療指南：小兒內(nèi)科分冊(cè)》關(guān)于支原體肺炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)；入院時(shí)有痰液黏稠癥狀，需做排痰；臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他肺部嚴(yán)重疾?。蝗朐簳r(shí)存在咯血癥狀；存在感染性疾??；存在免疫系統(tǒng)疾病；存在惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

2組患兒均進(jìn)行平喘、祛痰、抗感染等對(duì)癥治療，積極糾正機(jī)體水電解質(zhì)失衡情況。對(duì)照組采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入方式應(yīng)用異丙托溴銨（河北仁合益康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20213548），1.25 mL/次，每次用藥時(shí)間15 min，早、晚各1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德混懸液（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20203063），2 mL/次，每次用藥時(shí)間15 min，早、晚各1次。2組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）肺功能。分別于治療前后采用肺功能儀器檢測(cè)2組患兒肺功能指標(biāo)，包括最大呼氣流量（maximal expiratory flow，MEF）、第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in the first second，F(xiàn)EV1）及用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC），以檢測(cè)數(shù)據(jù)計(jì)算FEV1/FVC。（2）癥狀緩解效率。記錄2組患兒自用藥開始支原體肺炎癥狀消失時(shí)間（包括哮喘緩解時(shí)間、咳嗽緩解時(shí)間、發(fā)熱緩解時(shí)間、肺部特征消退時(shí)間）及住院時(shí)間。（3）安全性。記錄2組患兒并發(fā)癥發(fā)生情

況，包括頭痛、惡心、干咳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能

治療后，2組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均比治療前有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.2 癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間

觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.3 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

肺炎是兒科臨床收治小兒疾病類型較為常見的一種，支原體肺炎在小兒肺炎中所占比例較高。應(yīng)積極采取藥物治療，防止病情發(fā)展惡化，對(duì)患兒的健康和生長發(fā)育發(fā)揮保駕護(hù)航的作用[4]。

異丙托溴銨霧化吸入是臨床對(duì)肺炎支原體患兒使用頻率較高的治療方案。從對(duì)照組患兒數(shù)據(jù)分析可知，單一異丙托溴銨治療下能夠改善肺功能，緩解癥狀影響。異丙托溴銨具有支氣管舒張作用，可通過拮抗乙酰膽堿的作用，抑制支氣管平滑肌的收縮，從而舒張支氣管，減輕支氣管痙攣和炎癥引起的呼吸道阻塞[5]。異丙托溴銨具有分泌物清除作用，可以促進(jìn)呼吸道分泌物的清除，通過增加纖毛運(yùn)動(dòng)和黏液的排出，幫助清除支氣管內(nèi)的痰液和病原體，減輕呼吸道炎癥和阻塞[6]。異丙托溴銨具有抗感染作用，可以抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減少炎癥反應(yīng)，通過抑制神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿和組胺等物質(zhì)，減少支氣管黏膜的炎癥反應(yīng)，有助于減輕炎癥引起的癥狀。需要注意的是，異丙托溴銨只能緩解支氣管痙攣和炎癥引起的癥狀，對(duì)病原體的直接殺菌作用有限[7]。異丙托溴銨的臨床用藥價(jià)值良好，但部分患兒長期用藥后病情無改善，需要增加劑量和延長療程，這可能誘發(fā)耐藥性風(fēng)險(xiǎn)和增加疾病治療難度[8]。

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，常用于治療呼吸道炎癥性疾病，包括支原體肺炎。布地奈德具有強(qiáng)烈的抗感染作用，能夠抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展。在支原體肺炎中，感染引起的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致肺部組織的水腫、炎癥細(xì)胞浸潤和炎癥介質(zhì)的釋放[9]。布地奈德通過抑制炎癥介質(zhì)的合成和釋放，減輕炎癥細(xì)胞的浸潤和活化，從而降低炎癥反應(yīng)的程度。支原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥和痙攣會(huì)造成肺功能下降，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽和喘息等癥狀[10]。布地奈德具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，提高機(jī)體對(duì)病原體的抵抗力[11]。在支原體肺炎中，通過調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)平衡，布地奈德可以減輕機(jī)體的免疫過度反應(yīng)，降低炎癥損傷和肺部組織的損害[12]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，2組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。上述結(jié)果提示對(duì)支原體肺炎患兒在常規(guī)異丙托溴銨霧化吸入治療基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德治療的效果優(yōu)于單一異丙托溴銨治療方案。這與2種藥物聯(lián)合使用產(chǎn)生的協(xié)同作用有直接關(guān)聯(lián)。（1）抗感染作用協(xié)同。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)烈的抗感染作用，可以抑制炎癥反應(yīng)、減輕炎癥細(xì)胞浸潤和炎癥介質(zhì)的釋放[13]。布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合使用，可以同時(shí)發(fā)揮抗感染和支氣管擴(kuò)張的作用，有效減輕支原體肺炎引起的炎癥和支氣管痙攣，緩解患兒的呼吸困難和喘息[14]。（2）癥狀緩解協(xié)同。布地奈德具有抗感染作用，可以減少炎癥引起的肺部水腫和分泌物增加。異丙托溴銨具有支氣管擴(kuò)張作用，可以緩解支氣管痙攣，從而減少痰液潴留，改善患兒的呼吸狀況[15]。布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合使用，可以通過減輕支氣管炎癥和支氣管痙攣，改善患兒的咳嗽、呼吸急促和喘息等癥狀。（3）輔助治療協(xié)同。支原體肺炎患兒在治療過程中，除藥物治療外，還需要其他輔助治療措施，如充足的水分?jǐn)z入、保持適宜的室內(nèi)濕度、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。布地奈德和異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療可以更好地滿足患兒的治療需求，提供更全面的支持，從而加速癥狀緩解[16]。

綜上所述，對(duì)小兒支原體肺炎患兒應(yīng)用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療方案，可在更短時(shí)間內(nèi)控制病情，有利于防止疾病對(duì)患兒的健康和發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

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（編輯：肖宇琦）