摘"要：OBE（Outcomesbased"Education，OBE）即成果導(dǎo)向教育，是一種以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向的教育理念?！安±韺W(xué)”是我校高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，本文介紹了OBE理念與混合式教學(xué)模式相結(jié)合的“病理學(xué)”教學(xué)改革實(shí)踐，本次實(shí)踐可為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革提供有益的經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：OBE；病理學(xué)；混合式教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

“病理學(xué)”作為高職護(hù)理專業(yè)課程體系中的一門橋梁課程，主要研究人體疾病的原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸，為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)奠定重要的學(xué)科基礎(chǔ)。OBE（Outcomesbased"Education）即成果導(dǎo)向教育，是一種以學(xué)生為中心、以學(xué)生的學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向的教育理念［1］?；旌鲜浇虒W(xué)是指空間和時(shí)間、多種方法、多種評(píng)價(jià)相聯(lián)合的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種積極參與的學(xué)習(xí)環(huán)境，已成為今后課程教學(xué)改革的發(fā)展趨勢［2］。OBE理念與混合式教學(xué)均體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”，兩種教學(xué)模式可以相互支持、相輔相成［3］。因此，基于OBE理念開展護(hù)理專業(yè)“病理學(xué)”混合式教學(xué)改革的實(shí)踐，可為護(hù)理專業(yè)同類課程改革提供參考和思路。

1"高職護(hù)理專業(yè)“病理學(xué)”教學(xué)現(xiàn)狀

“病理學(xué)”課程專業(yè)性強(qiáng)，內(nèi)容繁多，形態(tài)描述抽象。在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)習(xí)成果不明確，學(xué)生課堂參與度較低，大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性有待加強(qiáng)；教師對(duì)學(xué)生的課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)和課后復(fù)習(xí)不能有效地掌握和獲得實(shí)時(shí)反饋；教學(xué)評(píng)價(jià)體系單一。筆者進(jìn)行了關(guān)于“病理學(xué)”內(nèi)容對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)重要性的調(diào)查問卷，90%以上高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為總論和各論都重要，70%以上認(rèn)為病因、發(fā)病機(jī)制和病理變化是重要教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)進(jìn)行的學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的調(diào)查顯示，50%左右的學(xué)生認(rèn)為自己具有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，69%的學(xué)生同意開展“以學(xué)生為中心”的混合式教學(xué)［4］。這些調(diào)查為有效開展“病理學(xué)”教學(xué)模式改革提供了學(xué)情基礎(chǔ)。

2"智慧教學(xué)平臺(tái)的選擇

本次改革同時(shí)依托智慧職教云平臺(tái)和雨課堂，雨課堂是由清華大學(xué)與“學(xué)堂在線”聯(lián)合開發(fā)和推出的智慧教學(xué)工具［5］。它將PPT、微信、手機(jī)、電腦連在一起，具有掃碼簽到、PPT同步、彈幕互動(dòng)、隨機(jī)點(diǎn)名等多種功能，教師可推送資源、安排任務(wù)、反饋評(píng)價(jià)、直播授課等。智慧職教云平臺(tái)是由高等教育出版社建設(shè)的職業(yè)教育數(shù)字化學(xué)習(xí)中心，是一個(gè)職業(yè)教育教學(xué)資源共享平臺(tái)和在線教學(xué)服務(wù)平臺(tái)［6］。該平臺(tái)上有我校與外校聯(lián)合建設(shè)的河南省職業(yè)教育精品在線開放課程“病理學(xué)”，為教學(xué)提供了較豐富的教學(xué)資源。

3"OBE理念下的混合式教學(xué)設(shè)計(jì)

成果導(dǎo)向教育理念核心是教師依據(jù)學(xué)習(xí)成果，反向設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)、評(píng)價(jià)體系，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生發(fā)言、思考、解決問題，從而提升學(xué)生的綜合素質(zhì)［7］。本課程基于OBE理念，依據(jù)人才培養(yǎng)方案，對(duì)接助理護(hù)士資格證考試，從知識(shí)、能力和素質(zhì)三個(gè)方面設(shè)置學(xué)習(xí)成果，以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向構(gòu)建教學(xué)體系，根據(jù)形成性評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、教學(xué)和評(píng)價(jià)的一致性，確保課程有效支撐畢業(yè)要求（如下圖）。本課程融入了“BOPPPS”教學(xué)模型，將傳統(tǒng)的“BOPPPS”優(yōu)化為“PBOPPS”，即六個(gè)環(huán)節(jié)，具體包括“課前前測—導(dǎo)入，學(xué)習(xí)目標(biāo)，參與式學(xué)習(xí)，后測—課后總結(jié)”，注重應(yīng)用以參與式教學(xué)為主的多種教學(xué)方法，包括講授式、啟發(fā)式、討論式、案例式、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式等。同時(shí)本課程貫穿“課程思政”的教學(xué)理念。

4"OBE理念下混合式教學(xué)實(shí)施

2022—2023學(xué)年第二學(xué)期，筆者在2022級(jí)高職護(hù)理專業(yè)5班開展了OBE理念下的混合式教學(xué)改革?！安±韺W(xué)”混合式教學(xué)基于兩個(gè)平臺(tái)，依照三個(gè)階段，遵循六個(gè)環(huán)節(jié)，融合以參與式為主的多種教學(xué)方法，全程進(jìn)行過程性評(píng)價(jià)，開展突出學(xué)生主體地位的教學(xué)。

課前自學(xué)，即“前測”。教師制作并通過雨課堂發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)PPT、課前測試習(xí)題、預(yù)習(xí)問卷調(diào)查；學(xué)生在教師的引導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)、完成任務(wù)，觀看預(yù)習(xí)PPT和微課，明確學(xué)習(xí)成果、重點(diǎn)、難點(diǎn)和考點(diǎn)，完成課前測試和問卷調(diào)查。

課中內(nèi)化，即“導(dǎo)入—目標(biāo)—參與式學(xué)習(xí)—后測”。教師應(yīng)用任務(wù)式教學(xué)、案例式教學(xué)、討論式教學(xué)等多種教學(xué)方法組織學(xué)生。分配小組學(xué)習(xí)任務(wù)，小組內(nèi)進(jìn)行合作學(xué)習(xí)和討論，整理學(xué)習(xí)成果，進(jìn)行展示和匯報(bào)。教師在小組匯報(bào)的基礎(chǔ)上，提出難點(diǎn)、焦點(diǎn)、知識(shí)連接點(diǎn)的問題，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，解決問題。通過雨課堂發(fā)布選擇題、主觀題，組織學(xué)生搶答、發(fā)彈幕等形式進(jìn)行隨時(shí)檢測。學(xué)生積極參與小組討論和交流，并代表小組進(jìn)行展示和匯報(bào)，在提問和搶答活動(dòng)中積極回答，積極投稿和發(fā)彈幕。

課后鞏固，即“總結(jié)”。教師發(fā)布總結(jié)性作業(yè)（思維導(dǎo)圖）、測試性作業(yè)和拓展性作業(yè)；教師進(jìn)行指導(dǎo)答疑。學(xué)生完成作業(yè)，復(fù)習(xí)鞏固，反思總結(jié)，拓展學(xué)習(xí)。課程全部結(jié)束后，通過“雨課堂”進(jìn)行在線結(jié)課考試。

5"教學(xué)效果評(píng)價(jià)

學(xué)生課程成績的綜合性評(píng)價(jià)。依據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，依托信息化技術(shù)平臺(tái)，突出過程性評(píng)價(jià)，構(gòu)建多元化評(píng)價(jià)體系。將過程性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)緊密聯(lián)合，校內(nèi)教師、學(xué)生、平臺(tái)作為評(píng)價(jià)主體，貫穿課前、課中、課后三階段，聯(lián)系線上、線下兩環(huán)境，采用多樣化評(píng)價(jià)方式對(duì)學(xué)生學(xué)業(yè)成績進(jìn)行評(píng)價(jià)（表1）。

課程目標(biāo)達(dá)成度的評(píng)價(jià)［8］。課程目標(biāo)包括素質(zhì)、知識(shí)和能力三個(gè)方面，具有相應(yīng)的評(píng)價(jià)方式和權(quán)重，見表1。通過統(tǒng)計(jì)分析學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)及學(xué)習(xí)成果，從素質(zhì)、知識(shí)、能力三方面對(duì)課程目標(biāo)達(dá)成度進(jìn)行量化分析，評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)成果的實(shí)現(xiàn)程度。首先，計(jì)算針對(duì)某類課程目標(biāo)的每一個(gè)指標(biāo)的得分率；其次，由針對(duì)某類課程目標(biāo)的所有指標(biāo)的得分率和權(quán)重，計(jì)算某類目標(biāo)的達(dá)成度。

調(diào)查護(hù)理學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力。教學(xué)實(shí)施前后，采用護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表（SelfRating"Scale"of"Selfdirected"Learning，SRSSDL）進(jìn)行調(diào)查，共4個(gè)維度20個(gè)條目，采用Likert5級(jí)評(píng)分法。從“非常不同意”到“非常同意”依次賦1～5分，滿分25分，得分越高，自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強(qiáng)［9］。

調(diào)查學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)的評(píng)價(jià)。教學(xué)實(shí)施后，在問卷星制作問卷，制作成調(diào)查海報(bào)，學(xué)生在知情同意的原則上，掃描二維碼進(jìn)行答卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)新型教學(xué)改革的學(xué)習(xí)成果、學(xué)習(xí)平臺(tái)、教學(xué)模式、教學(xué)評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)收獲、學(xué)習(xí)幫助等方面的認(rèn)同程度。

6"教學(xué)效果及討論

6.1"學(xué)生的課程成績

在開展實(shí)施了基于OBE理念的混合式教學(xué)之后，2022級(jí)護(hù)理專業(yè)5班學(xué)生的學(xué)業(yè)成績有了很大提高。平時(shí)理論考核的平均成績?yōu)?9.78±11.48，結(jié)課考試的平均成績?yōu)?0.52±11.00，實(shí)驗(yàn)考核的平均成績?yōu)?1.40±11.54，考核總成績的平均成績?yōu)?5.47±8.02。課前預(yù)習(xí)促使學(xué)生提前自學(xué)，課堂中有目標(biāo)地學(xué)習(xí)、思考、交流和總結(jié)，課后作業(yè)又要求學(xué)生進(jìn)一步總結(jié)和完善知識(shí)點(diǎn)，用測驗(yàn)方式自我檢驗(yàn)和反思，促使學(xué)生加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

6.2"課程目標(biāo)達(dá)成度

課程考試結(jié)束后，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)算課程目標(biāo)達(dá)成度（表2）。該課程總體目標(biāo)達(dá)成度為0.80，已達(dá)到課程總體目標(biāo)期望值，基本實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)目標(biāo)。素質(zhì)目標(biāo)和知識(shí)目標(biāo)基本達(dá)成，說明學(xué)生認(rèn)同和內(nèi)化了素質(zhì)目標(biāo)所期望的觀念、精神和醫(yī)德，掌握了基本知識(shí)。學(xué)生在能力目標(biāo)方面未達(dá)到預(yù)期，主要在于討論匯報(bào)、提問搶答、作業(yè)等指標(biāo)的得分率較低，這是今后教學(xué)需要改進(jìn)的方面。

6.3"護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力

調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力比實(shí)施前有很大提高。這說明學(xué)生在教師引導(dǎo)下，逐漸認(rèn)識(shí)到了自主學(xué)習(xí)的重要性，學(xué)習(xí)到了自主學(xué)習(xí)的方法，并能在學(xué)習(xí)中實(shí)踐應(yīng)用（表3）。

6.4"學(xué)生對(duì)混合式教學(xué)的評(píng)價(jià)

調(diào)查結(jié)果顯示，87.58%的同學(xué)認(rèn)同基于OBE理念的混合式教學(xué)模式突出了“以學(xué)生為中心”，有助于學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長。大部分學(xué)生認(rèn)同課程中應(yīng)用混合式教學(xué)模式能提升其對(duì)重難點(diǎn)的掌握程度，并在提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性、積極性、學(xué)習(xí)能力及活躍課堂氣氛、增強(qiáng)師生溝通等方面有較好的效果（表4）。

結(jié)語

綜上所述，基于OBE理念的“病理學(xué)”混合式教學(xué)，堅(jiān)持以學(xué)生為中心，使學(xué)生積極參與課堂，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性、積極性，從知識(shí)、能力和素質(zhì)層面提高了學(xué)習(xí)效果，鍛煉了學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，提高了教學(xué)效果。OBE理念與混合式教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)改革實(shí)踐為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革提供了參考。

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作者簡介：徐海瑛（1979—"），女，漢族，河南周口西華縣人，碩士，副教授，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育教學(xué)。