【摘 要】目的：探討聚焦解決模式護理干預對慢性前列腺炎（CP）患者生活質量、負性情緒的影響。方法：選取2020年12月1日～2022年12月31日收治的98例CP患者，以隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各49例，對照組采用常規(guī)護理干預，研究組在對照組基礎上實施聚焦解決模式護理干預；比較兩組干預前后生活質量[采用健康調查簡表（SF-36）]、負性情緒[采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]，干預后護理滿意度。結果：護理后，兩組SF-36各維度評分均高于干預前（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.01）；護理后，兩組SAS、SDS評分均低于護理前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.01）；研究組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：聚焦解決模式可改善CP患者生活質量，緩解負性情緒，提升護理滿意度。

【關鍵詞】聚焦解決模式；慢性前列腺炎；生活質量；負性情緒；護理滿意度

中圖分類號：R473.6" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.01.010" 文章編號：1006-7256（2024）01-0035-04

慢性前列腺炎（CP）是泌尿外科的常見疾病，CP、慢性骨盆疼痛綜合征又是前列腺炎中最常見的類型［1］，本病在男性群體中比較多見，發(fā)病率為10%左右。CP具有比較典型的臨床癥狀，主要以尿頻、排尿不暢、尿急等為主，嚴重影響患者的生活質量。同時，由于疾病的長期治療和反復發(fā)作，患者往往存在心理問題，如焦慮、抑郁等，更加削弱了患者的自我調節(jié)能力和生活幸福感［2］。常規(guī)護理無法針對患者的具體情況給予個性化護理，限制了治療效果的提高。因此，探索有效的干預方法對提高患者的生活質量和心理健康至關重要。聚焦解決模式是一種以問題為導向的心理干預方法，通過合理規(guī)劃和訂制化的干預方案，幫助患者逐步解決自身難題，不僅要幫助患者提高面對患者的能力，還要逐步指導患者進行正確的自我調節(jié)，從而達到改善生活質量和心理健康的目的［3-4］。目前，聚焦解決模式對CP患者護理干預價值的報道不多。基于此，本院將2020年12月1日～2022年12月31日收治的98例CP患者納入本研究，旨在探討聚焦解決模式護理干預對CP患者生活質量、負性情緒的影響，期望為疾病護理方案的制訂提供參考與借鑒?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期我院收治的98例CP患者為研究對象。納入標準：①符合《中國泌尿外科疾病診斷治療指南手冊（2014版）》［5］診斷標準，且經直腸指檢、超聲檢查等確診者；②年齡≥18歲者；③可正常溝通交流者；④家屬知情同意。排除標準：①各器官功能產生較嚴重的病變者；②合并惡性腫瘤者；③合并嚴重軀體疾病者；④合并嚴重感染疾病者；⑤合并嚴重認知功能障礙、精神功能障礙，無法配合完成本研究者。以隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組各49例。研究組年齡40～74（57.20±6.76）歲，病程2～3（2.47±0.50）年；對照組年齡42～73（56.90±6.68）歲，病程2～3（2.63±0.49）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意開展。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預。①觀察病情：密切觀察患者的癥狀變化，如尿頻、尿急、尿痛等，及時反饋給醫(yī)生。②飲食調理：建議患者飲食清淡、少油少鹽，多飲水或溫開水；食物勿辛辣，盡量選擇無刺激的食物，包括禁用飲料，如咖啡、茶葉、酒精類等。③保持排便通暢：消除便秘，避免用力排便以免加重癥狀。④避免過度勞累：建議患者適量休息，避免長時間坐著、站著，不要熬夜工作或玩手機。⑤減輕精神負擔：大部分慢性前列腺炎患者會存在一些心理壓力，讓患者心情放松，盡量保持快樂，避免焦慮、緊張等情緒波動。⑥避免性生活：CP患者在整個治療時期，切勿過性生活，以免加重炎癥。⑦個人衛(wèi)生：建議患者保持外陰部清潔，勤換內褲，避免使用含有刺激性成分的洗液或清潔劑。⑧按醫(yī)囑服藥：根據(jù)醫(yī)生的指示按時服藥，遵照醫(yī)囑進行治療。觀察組在對照組基礎上實施聚焦解決模式護理干預，具體方法如下。①評估和描述問題：通過與患者、家屬交流，收集患者的主觀感受和客觀數(shù)據(jù)，如病史、身體檢查結果、實驗室檢查結果等，綜合評估問題的性質和程度；同時詳細描述問題，包括出現(xiàn)的時間、頻率、持續(xù)時間等。②構建可行性目標：根據(jù)患者的病情和需求及患者和家屬的意見和期望，制訂具有可行性的目標。目標應當具有可量化的指標，具體明確、可操作性強，以便在后續(xù)的實施中進行有效的監(jiān)測和評估。目標的制訂應與患者和家屬充分溝通和協(xié)商。③實施有效的心理干預：在整個護理過程中，護士不僅需要多與患者溝通，還需要積極與家屬交流，了解其情緒和需求，并適時施行有效的心理干預。心理干預應當因人而異，根據(jù)患者和家屬的不同情況而設置，包括情緒支持、心理疏導、行為矯正等。④給予反饋：護士在整個聚焦解決模式的護理過程中需要及時給予患者和家屬反饋，告訴其實施的效果如何，鼓勵他們繼續(xù)參與和配合。同時，護士也需要不斷地向醫(yī)生和其他護理人員匯報進展情況，以確定護理計劃的有效性并及時調整。⑤科學評價：在實施完聚焦解決模式的護理過程后，護士需要對結果進行科學評價，明確實施效果如何、目標是否達成、還需要改進哪些方面等，科學評價需要盡可能客觀和全面。

1.3 觀察指標 ①生活質量：干預前后采用健康調查簡表（SF-36）［6］進行評估，包含精神健康、生理功能等8個維度，每個維度為0～100分，分值越高代表該維度生活質量越佳。②負性情緒：干預前后采用焦慮自評量表（SAS）［7］、抑郁自評量表（SDS）［8］評價兩組負性情緒，2個量表均包含20個條目，每個條目計1～4分，20項條目評分相加得粗分，粗分×1.25后取整數(shù)為最后標準分，標準分越高代表焦慮、抑郁越嚴重。③護理滿意度：以自制護理滿意度調查量表問卷調查患者滿意度，量表總分0～100分，lt;70分為不滿意、70～90分為基本滿意、gt;90分為非常滿意，總滿意度以非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料以ˉx±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗；等級資料采用Mann-Whitney U檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后SF-36評分比較 見表1。

2.2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較 見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 見表3。

3 討論

CP是指前列腺腺體所處的組織炎癥反應持續(xù)時間＞3個月，臨床表現(xiàn)多為下尿道疾病的癥狀［9］。CP的發(fā)病機制尚未完全清楚，大多數(shù)CP病例與細菌感染相關。感染通常從尿道或直腸傳播到前列腺，引起前列腺內的炎性反應。支原體、衣原體、奇異支原體、腸道球菌、鉤端螺旋體等微生物都是CP感染的常見病原體；同時，前列腺具有較強的免疫功能，當前列腺受到外界刺激時會出現(xiàn)炎性反應。CP的發(fā)病機制之一是前列腺免疫反應的異常導致炎性反應持續(xù)存在。前列腺是男性體內重要的性腺之一，其分泌的液體中含有多種生物活性物質。CP可能是由于前列腺分泌物的酸度異?；驖舛雀淖?，使前列腺管道堵塞或對細胞產生刺激引起的；另外，前列腺受到神經和內分泌因素的調節(jié)和控制，這些神經、內分泌因素的異?？梢詫е虑傲邢賳栴}和疾病的發(fā)生，如雄激素的過度或不足、神經興奮性增高等都會導致前列腺炎的發(fā)生和發(fā)展。總之，CP的發(fā)病機制可能與多種因素的相互作用有關，需要綜合考慮，才能實現(xiàn)準確的診斷和治療。CP治療可選擇藥物治療，同時物理與手術是常見的治療手段，藥物治療常使用抗生素、非甾體抗炎藥、α受體阻滯劑等，以控制炎癥、緩解癥狀和改善尿流情況。物理治療包括經直腸前列腺按摩和波動療法等，不僅能抑制炎癥，還能對患者的血液循環(huán)起到促進作用。手術治療適用于嚴重病例，包括經尿道切除、經會陰切除、經腹腔切除等。CP單獨治療效果不佳，需要一定的護理干預，其護理目的是支持治療，緩解癥狀，減輕疼痛，提高患者的生活質量。常規(guī)護理的不足在于無法針對患者的具體情況進行個性化護理，限制治療效果的提高［10］。

CP的癥狀會對患者的生活產生負面影響，嚴重影響生活質量。癥狀多以尿頻、尿急等為主，此外，患者癥狀還包括尿痛、排尿困難、膀胱灼痛、腰骶部疼痛、勃起功能異常等，癥狀使其心理處于異常，最終影響其社交行為。CP還可以引起陰囊、會陰部或直腸內的疼痛和不適感覺，可極大影響患者的生活。張銀等［11］在一項回顧性研究中指出，CP的生活質量與心理健康、患者的應對方式呈正相關，故改善患者的生活質量非常重要。本研究結果顯示，干預后，觀察組SF-36各維度評分均高于對照組（P＜0.01），提示聚焦解決模式是以解決問題為導向的心理治療方法，可以幫助CP患者解決在生活中遇到的問題，從而提高生活質量［12］。分析原因：聚焦解決模式通過幫助患者識別問題，明確問題的影響和重要性，患者能夠更準確地了解自己的需求，并采取積極有效的行動來應對和解決問題，從而改善其生活質量。

CP是常見的男性疾病，通常伴隨著不適感和疼痛，給患者帶來身體負擔［13］；此外，患有CP的男性患者，患者易產生不良情緒，如焦慮、抑郁等，通過護理措施改善心理狀態(tài)。黃旭華等［14］在一項隨機對照研究中指出，預防性聚焦解決模式可抑制焦慮、抑郁狀態(tài)，改善心理狀態(tài)。本研究結果顯示，干預后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.01），提示聚焦解決模式護理干預能緩解患者負性情緒。主要原因：CP患者可能會面臨許多問題，如焦慮、抑郁、生活方式改變等，通過聚焦解決模式，了解其情緒和問題，進而提出可行的解決方案，減輕焦慮和抑郁情緒; 另外，CP患者可感到絕望，無法做出積極的反應，聚焦解決模式使患者主動思考問題，并提出具體的解決方案，激發(fā)患者的主動性和積極性。

常規(guī)護理對CP的干預是必要的，但其對患者的癥狀有緩解作用，但無法根治病癥。因此，在某些情況下，常規(guī)護理可能無法提升患者的滿意度。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），提示聚焦解決模式能夠提高CP患者護理滿意度。具體原因：聚焦解決模式是基于患者的具體問題和需求進行護理，包括疾病的癥狀、治療的反應、預期目標等［15］。與常規(guī)護理模式比較，聚焦解決模式更加個性化，針對患者個體化需求實施護理干預措施，更容易讓患者感受到護士的關注和關心［16］。通過聚焦解決模式，護士與患者共同制訂合適的治療計劃，并描述目標的實現(xiàn)方式和時間表，這樣可以提高患者參與治療的積極性和自我管理的主動性，增強他們對治療計劃的信心和滿意度［17］。另外，聚焦解決模式強調跟蹤監(jiān)測結果，關注治療的效果和患者反饋，通過不斷評估和調整優(yōu)化護理方案［18］。及時的監(jiān)測和反饋可以幫助患者更好地理解治療進展和目標實現(xiàn)情況，讓護士在治療過程中更好地掌握病情，及時調整治療策略，提高護理效果和患者滿意度［19］。

綜上所述，聚焦解決模式可改善CP患者生活質量及心理狀態(tài)，提升護理滿意度，值得臨床應用。本研究存在樣本量過少等局限，期望今后在臨床上能夠繼續(xù)累積樣本量進行更為深入的研究。

參 考 文 獻

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本文編輯：王海燕" 2023-07-12收稿