【摘要】" 目的" 探討基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理在小兒哮喘中的應(yīng)用效果。方法" 選取2019年1月至2021年1月期間潛江市中心醫(yī)院收治的哮喘患兒92例為研究對(duì)象。在性別、年齡、病程等基線資料組間均衡可比的原則下，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各46例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理。比較兩組患兒疾病總復(fù)發(fā)率、生活質(zhì)量及家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。結(jié)果" 觀察組患兒疾病總復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分均提高，但觀察組患兒生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 與常規(guī)護(hù)理相比，基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于小兒哮喘干預(yù)中能夠更好地減少疾病復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量，提高家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】" 奧馬哈系統(tǒng)；延續(xù)性護(hù)理；小兒哮喘；生活質(zhì)量；家長(zhǎng)滿(mǎn)意度

中圖分類(lèi)號(hào)" R473.72" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）10--04

哮喘屬于較為常見(jiàn)的慢性氣道疾病，極易引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致哮喘發(fā)作，該病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特征，容易引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡，對(duì)其生命安全與日常生活質(zhì)量造成極大威脅[1-2]。常規(guī)護(hù)理方式主要以院內(nèi)服務(wù)為主，院外護(hù)理服務(wù)易出現(xiàn)脫節(jié)狀況，影響患兒預(yù)后。延續(xù)性護(hù)理可在患兒出院后繼續(xù)為其提供院外護(hù)理服務(wù)，充分滿(mǎn)足實(shí)施需求，促進(jìn)預(yù)后改善[3-4]。奧馬哈系統(tǒng)將問(wèn)題解決作為干預(yù)重點(diǎn)，目前，被廣泛應(yīng)用于多個(gè)臨床護(hù)理領(lǐng)域中[5]。本研究通過(guò)對(duì)92例小兒哮喘患兒進(jìn)行觀察分析，旨在探討基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)小兒哮喘的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2019年1月至2021年1月期間潛江市中心醫(yī)院收治的哮喘患兒92例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)檢查符合全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）[6]中小兒哮喘相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒精神及認(rèn)知功能無(wú)異常狀況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要器官?lài)?yán)重功能障礙者；②合并先天性疾病者。在性別、年齡、病程等基線資料組間均衡可比的原則下，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各46例。觀察組患兒中，男25例，女21例；平均年齡6.27±1.21歲；平均病程3.28±1.04年。對(duì)照組患兒中，男24例，女22例；平均年齡6.54±1.26歲；平均病程3.39±1.07年。兩組患兒以上基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患兒家屬均知情，并簽署知情同意書(shū)。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對(duì)照組" 采用常規(guī)護(hù)理方式，包括密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)，向患兒及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)患兒進(jìn)行出院指導(dǎo)等。

1.2.2" 觀察組" 采用基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理，具體操作如下：①問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)。患兒在出院前采用問(wèn)題分類(lèi)系統(tǒng)對(duì)患兒健康、心理、生理、環(huán)境及社會(huì)等相關(guān)因素進(jìn)行分析，評(píng)估患兒實(shí)際情況及可能發(fā)生的狀況，以此為依據(jù)制定具有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理方案。②干預(yù)措施系統(tǒng)。與患兒及家屬進(jìn)行積極地溝通交流，在交流過(guò)程中評(píng)估其心理變化，采用溫和、支持性的語(yǔ)言對(duì)患兒及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，安撫其緊張、不安、排斥等不良情緒，為患兒播放其喜歡的音樂(lè)、視頻，使患兒心情得以放松；向患兒家屬發(fā)放健康手冊(cè)，對(duì)哮喘病因、危害性、治療方法及日常注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解，告知患兒及家屬遵醫(yī)治療的重要性，邀請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展健康知識(shí)講座，耐心解答家屬提出的問(wèn)題，消除其內(nèi)心的疑慮，提高治療依從性；在患兒出院后，利用微信、電話(huà)、短信等方式定期了解患兒生理變化，并向家屬推送日常飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉、日常護(hù)理方式等相關(guān)知識(shí)，叮囑患兒家屬按時(shí)用藥。③效果問(wèn)題評(píng)估。護(hù)理人員采用上門(mén)隨訪或電話(huà)等方式對(duì)患兒恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，了解患兒及家屬認(rèn)知及日常行為，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題與不足并對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)。

1.3" 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）疾病復(fù)發(fā)率：患兒護(hù)理干預(yù)后1、2、3個(gè)月內(nèi)疾病復(fù)發(fā)情況。

（2）生活質(zhì)量：采用兒科哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷（PAQLQ）[7]評(píng)估，分別于干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估，主要分為活動(dòng)、癥狀、情感3個(gè)維度，總分為161分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

（3）家屬滿(mǎn)意度：護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后采用本院自制的家長(zhǎng)滿(mǎn)意度調(diào)查表（Cronbach's α=0.856）評(píng)估，總分10分，分為非常滿(mǎn)意（10分）、比較滿(mǎn)意（8～9分）、基本滿(mǎn)意（6～7分）、不滿(mǎn)意（＜6分），總滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患兒疾病復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患兒疾病總復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.2" 兩組患兒生活質(zhì)量比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分均提高，但觀察組患兒生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

2.3" 兩組患兒家屬滿(mǎn)意度比較

觀察組患兒家屬總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3" 討論

兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，極易因刺激引發(fā)哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)病癥，近年來(lái)，隨著生活方式與環(huán)境的變化，哮喘發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)，由于該病治療難度相對(duì)較大，病情易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作狀況，給患兒學(xué)習(xí)、日常生活及生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)極大威脅，同時(shí)對(duì)患兒家屬心理健康造成嚴(yán)重影響[8]。在哮喘治療過(guò)程中，患兒與家屬治療依從性起到至關(guān)重要的作用，如果患兒用藥缺乏規(guī)律性，不經(jīng)醫(yī)生同意便自行停止用藥，無(wú)法對(duì)病情發(fā)展起到較好的控制作用，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，甚至威脅患兒生命安全，需采取相關(guān)措施進(jìn)行干預(yù)[9-10]。常規(guī)護(hù)理僅為患兒及家屬提供較為基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，難以對(duì)患兒出院后的病情變化進(jìn)行及時(shí)了解，無(wú)法達(dá)到理想的干預(yù)效果[11-12]。

延續(xù)性護(hù)理將患兒作為護(hù)理服務(wù)中心，通過(guò)為患兒及家屬進(jìn)行健康教育、用藥叮囑等護(hù)理服務(wù)，充分加深患兒與家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)的了解，促進(jìn)其治療配合度與積極性的提高，能有效控制病情發(fā)展[13-14]。延續(xù)性護(hù)理采用微信、電話(huà)等方式對(duì)患兒出院后病情發(fā)展情況進(jìn)行了解，可充分對(duì)患兒實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)定期對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，能夠發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的不足，及時(shí)對(duì)干預(yù)方案進(jìn)行調(diào)整，充分滿(mǎn)足患兒與家屬實(shí)際需求，為其提供連續(xù)化、系統(tǒng)化的院外護(hù)理服務(wù)，有效促進(jìn)患兒恢復(fù)[15-16]。奧馬哈系統(tǒng)是一種新興的護(hù)理系統(tǒng)分類(lèi)模式，通過(guò)將護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行劃分，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，有效避免醫(yī)療資源浪費(fèi)、無(wú)效護(hù)理等情況的出現(xiàn)，提高護(hù)理工作效率與質(zhì)量，從而充分促進(jìn)治療效果的提高[17-18]。本研究中，觀察組患兒疾病總復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，且PAQLQ評(píng)分、家長(zhǎng)滿(mǎn)意度較對(duì)照組更高，提示應(yīng)用基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理模式可有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，提高患兒生活質(zhì)量和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。究其原因是基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理通過(guò)對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，促進(jìn)其認(rèn)知水平的提高，增強(qiáng)治療依從性，同時(shí)，定期對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，及時(shí)了解病情變化，調(diào)整和改進(jìn)護(hù)理方案，從而降低疾病復(fù)發(fā)率，提高患兒生活質(zhì)量和家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

綜上所述，在小兒哮喘干預(yù)中，應(yīng)用基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護(hù)理能夠更好地減少疾病復(fù)發(fā)，有助于改善患兒生活質(zhì)量，提高家長(zhǎng)滿(mǎn)意度。

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作者單位：433100" 湖北省潛江市中心醫(yī)院護(hù)理部