王靜靜 吳華健 汪輝進(jìn)

摘?要：新醫(yī)科背景下，對護(hù)理人才培養(yǎng)提出了新的要求，本文探討基于OBE理念下的“護(hù)理用藥”課程教學(xué)改革及教學(xué)方法的創(chuàng)新，選取本校21級護(hù)理專業(yè)的兩個班作為研究對象，其中一組采用傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合線上教學(xué)平臺，另外一組作為實驗組，進(jìn)行基于OBE理念結(jié)合混合課程教學(xué)，課程結(jié)束后分別結(jié)合兩組學(xué)生的成績、教學(xué)評價等指標(biāo)對比教學(xué)效果，進(jìn)行教學(xué)反思。針對目前教學(xué)所面臨的困境，針對性地提出改進(jìn)措施，優(yōu)化教學(xué)流程，以期學(xué)生達(dá)到適應(yīng)本專業(yè)人才培養(yǎng)要求，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣的目的。

關(guān)鍵詞：OBE；混合教學(xué)模式；線上線下教學(xué)；護(hù)理用藥

中圖分類號：R47

OBE理念著重強調(diào)在教學(xué)過程中，主要以學(xué)生為中心，整個教學(xué)過程以最終的教學(xué)成果為指導(dǎo)，將學(xué)生最終能夠在課程中所獲得的能力作為課程整體教學(xué)設(shè)計和課程實施的最終目標(biāo)，從而達(dá)到以“知識內(nèi)容為中心”向“學(xué)生為中心”的轉(zhuǎn)變［1］。在人才培養(yǎng)過程中，既要重視創(chuàng)新理論教學(xué)也要注重實踐能力的提高［2］?；贠BE理念的混合教學(xué)模式更容易提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有利于所制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)的實現(xiàn)?！白o(hù)理用藥”作為現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)的主要組成部分之一，是學(xué)校一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，同時也是護(hù)生步入臨床崗位所需掌握的必備技能。因此，對“護(hù)理用藥”課程改革和探索尤為重要。

1?對象和方法

1.1?研究對象

選取本校21級護(hù)理專業(yè)3班作為對照組，4班作為實驗組。每組各59人，實驗組女生46人，男生13人，平均年齡（18.56±0.64）；對照組女生44人，男生15人，平均年齡（19.35±1.05）。

1.2?教學(xué)方法

1.2.1?課前

（1）將該校2021級護(hù)理專業(yè)118名學(xué)生隨機(jī)分為兩組，一組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，一組結(jié)合OBE理念采取混合教學(xué)模式的教學(xué)方法，平時上課均在職教云線上教學(xué)平臺進(jìn)行課上簽到和作業(yè)布置等任務(wù)，對2組學(xué)生的基本情況、學(xué)習(xí)積極性、對知識運用分析能力、團(tuán)隊協(xié)作能力及課程設(shè)置情況等通過調(diào)查問卷、座談等方式進(jìn)行初步研究分析。

（2）訪談：選擇教育教學(xué)管理者、任課教師及教學(xué)督導(dǎo)專家，遴選專家應(yīng)具有5年以上的教學(xué)經(jīng)驗，在知情同意基礎(chǔ)上進(jìn)行訪談。從教育管理者、專業(yè)教師、教學(xué)督導(dǎo)專家角度出發(fā)，圍繞“護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)”“護(hù)理專業(yè)課程的設(shè)置”“‘護(hù)理用藥的課程目標(biāo)”“‘護(hù)理用藥各章節(jié)目標(biāo)”“目前護(hù)用藥理的教學(xué)中存在的問題”及“適合護(hù)理用藥的現(xiàn)代教學(xué)方法和評價方式”進(jìn)行訪談，最終將訪談結(jié)果形成文字資料，提取主要內(nèi)容信息。

1.2.2?課中

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。教師建立班級QQ群，提前布置好學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生課前先預(yù)習(xí)指定的教學(xué)內(nèi)容，教師在上課前先復(fù)習(xí)課程內(nèi)容，然后傳統(tǒng)分章節(jié)講解，突出重難點。情景模擬臨床工作案例，注意培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，學(xué)會常用藥物使用方法，巡回答疑。

實驗組采用OBE+混合教學(xué)模式的教學(xué)法。

（1）制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)目標(biāo)與畢業(yè)要求之間的關(guān)系見圖1。

學(xué)習(xí)目標(biāo)1：依照教學(xué)大綱完成課程理論學(xué)習(xí)，達(dá)到大綱的學(xué)習(xí)要求。

學(xué)習(xí)目標(biāo)2：在目標(biāo)1的基礎(chǔ)上，能夠熟悉藥物的不良反應(yīng)及用藥注意事項。

學(xué)習(xí)目標(biāo)3：在目標(biāo)2的基礎(chǔ)上，能夠熟練掌握藥物的臨床應(yīng)用、藥理作用等。

（2）分組。按照設(shè)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，要求學(xué)生在目標(biāo)1、目標(biāo)2和目標(biāo)3綜合自己的學(xué)習(xí)能力，自愿選擇目標(biāo)。將59人分為10組，每5～6人一組（相同目標(biāo)），選出團(tuán)隊組長。

（3）分配學(xué)習(xí)任務(wù)。通過研討課的形式讓學(xué)生了解課題組的目的及課程教學(xué)改革實施方案，并提前一個月將教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資料上傳至職教云軟件中，并設(shè)置成任務(wù)點，線上學(xué)習(xí)情況作為過程性考核指標(biāo)之一納入考核范疇。

（4）資料、案例、問題準(zhǔn)備。梳理內(nèi)容，課題組按照不同類型藥物各模塊整理出臨床常見經(jīng)典病例，并設(shè)計好相關(guān)問題（根據(jù)目標(biāo)，遞增難度，標(biāo)明設(shè)定目標(biāo)）。

（5）探究問題階段。小組根據(jù)相關(guān)問題，主動思考問題并尋找解決方法。學(xué)生圍繞問題形成討論記錄。

（6）小組交流討論。各小組成員在各組目標(biāo)的要求下，在指導(dǎo)教師正確引導(dǎo)下，對各自查閱到的資料進(jìn)行交流和匯報，討論總結(jié)歸納出解決方案，形成文字記錄。

（7）總結(jié)和反思。指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果，分析案例完成情況，總結(jié)優(yōu)勢和不足，客觀公正地對討論結(jié)果進(jìn)行評價。要求學(xué)生對團(tuán)隊的表現(xiàn)、解決問題的過程及所解決的問題進(jìn)行反思，進(jìn)一步理清思路，找到最優(yōu)的解決方案。

1.2.3?課后評價和考核

按照課程的目標(biāo)要求，針對各小組及個體教學(xué)過程進(jìn)行評價，以及通過學(xué)生表現(xiàn)、座談、問卷、考核等方式對學(xué)生進(jìn)行客觀評價。采用自制的問卷對教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查，考核內(nèi)容難度兩組保持一致性，理論考試題型以名詞解釋、選擇題、簡答題、案例分析題為主。

2?結(jié)果

2.1?兩組學(xué)生考試成績綜合比較

通過對兩組學(xué)生考試成績構(gòu)成綜合比較，結(jié)果證實結(jié)合OBE理念教學(xué)模式學(xué)生考試成績整體表現(xiàn)分?jǐn)?shù)較高（見表2），兩組學(xué)生總評成績結(jié)果表現(xiàn)（見表3），過程性考核主要由課堂活動+課后作業(yè)+課件學(xué)習(xí)組成。

2.2?兩組學(xué)生課程設(shè)置滿意度評價比較

兩組學(xué)生通過分別對課程設(shè)置評價比較表明，實驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、知識運用、分析研究、團(tuán)隊協(xié)作能力均高于對照組（見表4），且學(xué)生滿意度較好。

3?討論

3.1?注重學(xué)生能力水平在工作情景的應(yīng)用，改革進(jìn)一步明確核心能力的對應(yīng)要求

護(hù)用藥理作為護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，要求學(xué)生需要結(jié)合臨床中不同情境，對具體案例進(jìn)行分析，熟悉臨床常用藥物的使用方法和注意事項，要求學(xué)生在熟知理論知識的基礎(chǔ)上同時也要加強對知識的應(yīng)用以及對問題的研究分析能力，而大多數(shù)學(xué)生對自己未來所從事的職業(yè)需要著重了解哪部分知識還是非常迷茫，因此基于OBE理念的混合教學(xué)首先通過制定學(xué)習(xí)目標(biāo)使學(xué)生更加明確學(xué)習(xí)方向，其次在線上學(xué)習(xí)過程中對課程內(nèi)容有基礎(chǔ)了解，才能夠在課上更好地理解藥理學(xué)知識，知道臨床工作中所需要注意的用藥禁忌、用藥安全、與患者溝通技巧等知識，幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率，使學(xué)習(xí)的成果最大化，學(xué)生能在最大程度上掌握知識、獲取技能、取得最佳學(xué)習(xí)效果，更能體現(xiàn)職業(yè)教育特色。

3.2?創(chuàng)新考核評價模式，突出強調(diào)個性化評價

傳統(tǒng)考核評價主要是結(jié)合學(xué)生的平時成績和期末考核成績這兩部分，最終考核評價是驗證教學(xué)效果是否有效的方式，僅通過考試最終成績并不能代表每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)成效和結(jié)果。因為每個學(xué)生都有自己的個性和學(xué)習(xí)特點，對不同學(xué)生進(jìn)行個性化的評價更有利于教學(xué)方式的改進(jìn)，更加優(yōu)化教學(xué)過程，所以在考核評價方式上主要從三方面（平時成績+過程性考核+結(jié)課考核）入手，增加過程性考核的比例，能夠使學(xué)生能夠更充分主動地利用課后時間，而且學(xué)習(xí)時間、場地不受限制，通過利用自己碎片化的時間，使學(xué)習(xí)變得更加靈活，加上線上線下教師輔導(dǎo)也強化了對知識點的理解和記憶，因此使評價更多元化，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。

3.3?重視實踐水平的提高，理論與實際的結(jié)合

“護(hù)理用藥”是一門與臨床工作密切聯(lián)系的專業(yè)課程，課程內(nèi)容往往比較晦澀難懂，以理論知識為主，但未來進(jìn)入工作崗位需要從實踐中提高學(xué)生的動手能力和與患者的溝通能力，提升服務(wù)意識，因此需要進(jìn)一步強化學(xué)生的應(yīng)用知識的能力，使學(xué)生能夠掌握“護(hù)理用藥”基礎(chǔ)知識、用藥物注意事項、使用方法以及配伍禁忌。從學(xué)生的反饋情況來看，“護(hù)理用藥”課程的實踐形式主要以實習(xí)見習(xí)方式進(jìn)行，例如通過分析具體病例，個體化用藥，觀察用藥療效，及時與醫(yī)生溝通用藥效果、患者具體情況等，從而完成實習(xí)報告。但是通過這些方法實踐效果還是有待提升，因此在培養(yǎng)護(hù)理人才的過程中要適當(dāng)增加實踐環(huán)節(jié)，比如參加與藥理相關(guān)的知識競賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生參加各種大學(xué)生大賽來強化專業(yè)知識，擴(kuò)展知識面。

3.4?課程改革尚存在的問題

目前，國內(nèi)相關(guān)教育者根據(jù)不同課程的特點結(jié)合OBE理念進(jìn)行探索和實踐，實現(xiàn)了教育改革和創(chuàng)新［34］，通過借鑒其他研究者的課程改革經(jīng)驗，將OBE理念應(yīng)用到“護(hù)理用藥”課程改革的過程中，發(fā)現(xiàn)存在一定的弊端。①缺乏有效引導(dǎo)：學(xué)生學(xué)習(xí)的目的很大程度是應(yīng)付考試，缺乏真正將知識內(nèi)化并實際應(yīng)用的能力。課堂討論時間不易控制，更加考驗教師對課堂的控場能力。②缺乏有效學(xué)習(xí)：個別同學(xué)線上學(xué)習(xí)未認(rèn)真觀看學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)能力較差，未認(rèn)真預(yù)習(xí)課程內(nèi)容，課堂效果欠佳，缺乏有效交流，導(dǎo)致學(xué)生缺乏“思維交流碰撞”的過程。③缺乏有效評價：教學(xué)評價機(jī)制單一且時間滯后，不利于教學(xué)雙方及時發(fā)現(xiàn)問題。目前的師生反饋模式不夠多樣化，未能關(guān)注到學(xué)生學(xué)習(xí)的每一個階段，維度單一，難以反映現(xiàn)象，不利于及時發(fā)現(xiàn)問題，調(diào)整授課模式。④缺乏有效媒介：目前課堂授課的方式大都采用多媒體PPT課件授課，缺乏多樣性的媒介授課手段，導(dǎo)致學(xué)生對學(xué)習(xí)缺乏興趣，失去了繼續(xù)探索知識的好奇心。在今后的教學(xué)過程中要注意加強引導(dǎo)，使學(xué)生發(fā)散思維，鍛煉主動思考問題的能力。

結(jié)語

綜上所述，基于OBE理念的混合教學(xué)模式一定程度上彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，采用多種形式的教學(xué)活動輔助學(xué)生學(xué)習(xí)，更加突出了學(xué)生的主動思考問題的能力，與此同時，在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生持續(xù)性學(xué)習(xí)的能力。但也存在一定的局限性，因此日后在教學(xué)過程中要注意進(jìn)一步改進(jìn)，突出教學(xué)效果的持續(xù)性，使學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗?zāi)芨鼉?yōu)化，學(xué)習(xí)效果更上一層樓。

參考文獻(xiàn)：

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［3］陳穎，趙嬿，劉海靜，等.基于OBE理念的刺法灸法學(xué)混合式教學(xué)改革探索［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2022，45（06）：8789.

［4］李振，李英明，李春雷.基于OBE理念的藥理學(xué)實驗教學(xué)改革與實踐［J］.黑龍江科學(xué)，2022，13（07）：112113+117.

基金項目：池州職業(yè)技術(shù)學(xué)院質(zhì)量工程教學(xué)研究重點項目（編號：2022jyzd06）；池州職業(yè)技術(shù)學(xué)院重點科研項目（編號：ZR2022Z3）；安徽省2020年度高校學(xué)科（專業(yè)）拔尖人才學(xué)術(shù)自主項目（編號：gxbjZD2020118）

作者簡介：王靜靜，女，安徽池州人，碩士研究生，助教，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理教育、護(hù)理心理。