摘要" 目的：分析子宮肌瘤患者圍手術(shù)期應用心理護理聯(lián)合疼痛護理對改善睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2023年2月至2023年7月福建廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤患者82例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組行常規(guī)護理，觀察組行心理護理聯(lián)合疼痛護理，比較2組心理狀態(tài)、恢復時間、睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量。結(jié)果：觀察組肛門排氣時間、體溫恢復時間、下床活動時間及住院時間較對照組更短（Plt;0.05）；護理后觀察組SAS、SDS評分較對照組更低（Plt;0.05）；觀察組護理后1周、護理后2周及護理后4周PSQI評分較對照組更低（Plt;0.05）；觀察組護理后心理、軀體、社會功能及物質(zhì)生活評分較對照組更高（Plt;0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者圍手術(shù)期應用心理護理聯(lián)合疼痛護理，有利于縮短患者術(shù)后恢復時間，促進睡眠質(zhì)量提高，并改善心理狀態(tài)。

關鍵詞" 心理護理；子宮肌瘤；疼痛護理；睡眠質(zhì)量；圍手術(shù)期；心理狀態(tài)

Effect of Psychological Nursing Combined with Pain Nursing on Improving Sleep Quality of Patients with Uterine Fibroid during Perioperative PeriodLAN Lianhua

（Department of Obstetrics and Gynecology，Xinglin Branch，the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of psychological nursing combined with pain nursing on improving sleep quality in patients with Uterine fibroid during perioperative period.Methods：A total of 82 patients with Uterine fibroid who were admitted from department of Obstetrics and Gynecology，Xinglin Branch，the First Affiliated Hospital of Xiamen University from February 2023 to July 2023 were divided into two groups according to the random number table.The control group received 41 routine nursing，and the observation group received 41 psychological nursing combined with pain nursing.The psychological status，recovery time，sleep quality and quality of life of the two groups were compared.Results：The results showed that the observation group had shorter anal exhaust time，body temperature recovery time，bedtime activity time，and hospitalization time compared to the control group（Plt;0.05）; After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group（Plt;0.05）; the PSQI scores of the observation group at 1 week，2 weeks，and 4 weeks after nursing were lower than those of the control group（Plt;0.05）; the psychological，physical，social function，and material life scores of the observation group after nursing were higher than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The application of psychological nursing combined with pain nursing in the perioperative period of patients with Uterine fibroid can shorten the recovery time of patients after surgery，promote the improvement of sleep quality and improve their psychological status.

Keywords" Psychological care; Uterine fibroid; Pain care; Sleep quality; Perioperative period; Psychological state

中圖分類號：R711.74；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.041

子宮肌瘤是臨床多發(fā)病，屬于良性腫瘤的一種，好發(fā)于30～50歲女性，病因復雜，可能與激素水平、遺傳等因素有關［1-2］。臨床治療子宮肌瘤常用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，具有創(chuàng)傷性小、安全性高等特點，但部分患者術(shù)后無法耐受疼痛，加上對自身病情的擔憂，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良心理。由此，采取積極、有效護理措施，以減輕患者疼痛，消除不良情緒，對預后改善有著重要意義［3-4］。本次選取我院收治的82例子宮肌瘤患者，分析子宮肌瘤患者圍手術(shù)期應用心理護理聯(lián)合疼痛護理對改善睡眠質(zhì)量的效果，現(xiàn)報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2023年2月至2023年7月福建廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤患者82例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組年齡28～53歲，平均年齡（40.96±3.15）歲；肌瘤直徑2.5～3.6 cm，平均直徑（2.89±0.17）cm；單發(fā)、多發(fā)分別為30例、11例。觀察組年齡29～50歲，平均年齡（40.72±3.27）歲；肌瘤直徑2.4～3.7 cm，平均直徑（2.82±0.16）cm；單發(fā)、多發(fā)分別為28例、13例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標準" 1）符合《婦產(chǎn)科學》中診斷標準；2）具有手術(shù)指征，行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；3）年齡＞18歲；4）病歷資料完整。

1.3" 排除標準" 1）合并宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎者；2）近期接受盆腔手術(shù)或腹部手術(shù)者；3）合并惡性腫瘤者；4）存在交流障礙者。

1.4" 護理方法

對照組行常規(guī)護理，包括為患者介紹醫(yī)院與病房環(huán)境，引導其完成各項檢查，為其介紹疾病知識，告知手術(shù)方式、流程及注意事項，給予心理疏導，指導其正確擺放體位，指導其正確飲食、運動等。觀察組行心理護理聯(lián)合疼痛護理。1）疼痛護理：術(shù)前告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛，并介紹疼痛評估方式及正確緩解方法，為患者介紹止痛藥，并告知止痛的必要性，術(shù)中對輸注液體進行加溫處理，給予患者保溫毯，術(shù)后對疼痛較輕患者，采用熱毛巾熱敷或為其按摩腹部，對疼痛強烈患者，酌情使用止痛藥物，對術(shù)后疼痛原因明確患者，酌情預防性使用止痛藥，指導患者術(shù)后于病房中平躺24 h，采用沙袋壓穿刺點6 h。2）心理護理：由護士于患者入院后介紹醫(yī)院環(huán)境，保持病房環(huán)境干凈、整潔，通過一對一交流、視頻、圖冊等為患者介紹疾病知識，以圖片或視頻方式講解手術(shù)方案、所用器械、手術(shù)流程及配合事項，引導患者提出問題并給予詳細解答，采用問答方式了解其對知識掌握情況，對認知薄弱處再次宣教，引導患者宣泄情緒，陳述內(nèi)心想法，對積極想法給予肯定，對消極感受及時進行糾正，與其家屬保持溝通交流，囑咐其多陪伴、關愛患者，給予患者情感支持，為患者介紹正確排解情緒方法，指導其進行正念冥想、正念瑜伽等，選擇安靜環(huán)境，早晨、中午及睡前播放純音樂、戲曲或古典樂等，讓患者在聽音樂時冥想放松身心，引導其呼吸頻率與音樂節(jié)奏保持同步，以音樂節(jié)奏為依據(jù)對自身呼吸節(jié)奏進行調(diào)節(jié)，為患者介紹治療成功病例，并讓其現(xiàn)身說法，分享促進身體恢復的經(jīng)驗。

1.5" 觀察指標

1.5.1" 恢復時間

包括肛門排氣時間、體溫恢復時間、下床活動時間及住院時間。

1.5.2" 心理狀態(tài)" 護理前后以焦慮自評量表（SAS）評估（20個條目）焦慮狀況，評分＞50分即存在焦慮，評分越高即越焦慮；以抑郁自評量表（SDS）評估（20個條目）抑郁狀況，評分＞53分即存在抑郁，評分越高即越抑郁。

1.5.3" 睡眠質(zhì)量" 護理前、護理后1周、護理后2周及護理后4周，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評估睡眠質(zhì)量，共計7個維度包括日間功能、催眠藥物、睡眠障礙及入睡時間等，總分21分，評分越低即睡眠越好。

1.5.4" 生命質(zhì)量" 護理前后以生命質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估，包括心理、軀體、社會功能及物質(zhì)生活，各項100分，評分越高即生命質(zhì)量越高。

1.6" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 2組患者恢復時間比較

觀察組肛門排氣時間、體溫恢復時間、下床活動時間及住院時間較對照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者心理狀態(tài)比較" 護理后，觀察組SAS、SDS評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者睡眠質(zhì)量比較

觀察組護理后1周、護理后2周及護理后4周PSQI評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者生命質(zhì)量比較" 護理后，觀察組心理、軀體、社會功能及物質(zhì)生活評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

子宮肌瘤是常見婦科疾病之一，近年發(fā)病率呈上升趨勢，且發(fā)病人群趨向于年輕化。手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的主要手段，腹腔鏡手術(shù)是常用術(shù)式，但手術(shù)操作可對機體造成一定損傷，且部分患者因手術(shù)失去生育功能或伴有卵巢功能衰竭等，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負性情緒，且術(shù)后疼痛劇烈，部分患者無法耐受，可延長恢復時間［5］。因此，采取有效、科學護理措施，以改善患者預后，意義重大。

本研究中觀察組行心理護理聯(lián)合疼痛護理，結(jié)果顯示，觀察組肛門排氣時間、體溫恢復時間、下床活動時間及住院時間較對照組更短，提示心理護理聯(lián)合疼痛護理用于子宮肌瘤患者，有利于縮短術(shù)后恢復時間。分析原因，疼痛護理以控制機體疼痛為目的，以患者疼痛程度采取不同措施，如疼痛較輕微者采用按摩腹部或熱敷毛巾等方式減輕疼痛，而疼痛較重患者則酌情使用止痛藥，可有效減輕疼痛，達到減輕機體應激反應目的，由此機體損傷程度更輕，患者術(shù)后恢復時間更短［6］。此外，心理護理圍繞著患者心理需求開展干預，可幫助患者消除負性情緒，促使其術(shù)后保持良好心態(tài)，從而進一步縮短恢復時間［7-9］。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后患者下腹部常出現(xiàn)持續(xù)疼痛，與子宮縮窄樣痙攣性疼痛類似，發(fā)生時間集中于術(shù)后即刻直至術(shù)后10 d，可能與肌瘤缺氧充血、缺血水腫等有關，導致組胺等因子大量分泌而引起疼痛，而導管刺激血管壁、注射栓塞劑等也可導致疼痛，患者術(shù)后睡眠質(zhì)量降低，并對心理造成不利影響［10-11］。本研究還發(fā)現(xiàn)，護理后觀察組SAS、SDS評分較對照組更低；觀察組護理后1周、護理后2周及護理后4周PSQI評分較對照組更低；觀察組護理后心理、軀體、社會功能及物質(zhì)生活評分較對照組更高，提示心理護理聯(lián)合疼痛護理用于子宮肌瘤患者，可促進心理狀態(tài)改善，并提高睡眠質(zhì)量，改善患者生命質(zhì)量。分析原因，心理護理以患者為中心，通過為其介紹疾病知識、手術(shù)流程等，可消除其對疾病及治療的恐懼感，同時為其介紹治療成功病例，并讓其現(xiàn)身說法介紹促進恢復的經(jīng)驗，可幫助其提高治療信心，由此改善心理狀態(tài)［12-14］。其次，通過音樂療法、正念冥想等方式，可幫助患者放松身心，從而改善心理狀態(tài)。既往研究證實，對于外科手術(shù)患者來說，改善其不良情緒、緩解術(shù)后疼痛等均可促進睡眠質(zhì)量改善，有利于提高其身心舒適度［15-16］。本研究中疼痛護理可幫助患者減輕疼痛，而心理護理則改善其情緒狀態(tài)，由此達到改善睡眠質(zhì)量目的，而充足睡眠有利于術(shù)后機體免疫功能改善，并加速傷口愈合，有利于提高患者生命質(zhì)量。

綜上所述，心理護理聯(lián)合疼痛護理用于子宮肌瘤患者，可促進心理狀態(tài)改善，提高患者睡眠質(zhì)量，并縮短術(shù)后恢復時間。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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