張麗

[摘 要]目的 探討種植體支抗在牙齒矯正中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2019年1月-2021年6月于興義市人民醫(yī)院接受口腔正畸治療的患者100例為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組，每組50例。參照組采用傳統(tǒng)正畸治療手段，研究組采用微型種植體支抗，比較兩組口腔結(jié)構(gòu)情況、咀嚼功能和語(yǔ)言功能、臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療后上中切牙前凸距離、尖牙間寬度、上中切牙傾角、磨牙移位情況優(yōu)于參照組（P<0.05）；研究組治療后咬合力、咀嚼效率、咀嚼舒適度、咀嚼滿意度、發(fā)音清晰度、語(yǔ)音流暢度評(píng)分均高于參照組（P<0.05）；研究組治療總有效率為96.00%，高于參照組的84.00%（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 種植體支抗在牙齒矯正中具有一定應(yīng)用價(jià)值，可有效改善牙齒畸形，提高咀嚼和語(yǔ)言功能，療效較好，且并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 種植體支抗；牙齒矯正；咀嚼功能；語(yǔ)言功能

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）06-0115-04

Application Value of Implant Anchorage in Orthodontics

ZHANG Li

（Department of Stomatology， Xingyi Peoples Hospital， Xingyi 562400， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To explore the application value of implant anchorage in orthodontics. Methods A total of 100 patients who received orthodontic treatment in Xingyi Peoples Hospital from January 2019 to June 2021 were selected as the research objects. They were divided into reference group and study group by random number table method， with 50 patients in each group. The reference group was treated with traditional orthodontic treatment， and the study group was treated with micro-implant anchorage. The oral structure， masticatory function and language function， clinical efficacy and complications were compared between the two groups. Results After treatment， the convex distance of upper central incisors， the width between canines， the inclination angle of upper central incisors and the displacement of molars in the study group were better than those in the reference group （P<0.05）. After treatment， the scores of bite force， masticatory efficiency， masticatory comfort， masticatory satisfaction， pronunciation clarity and speech fluency in the study group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 96.00%， which was higher than 84.00% in the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was lower than that in the reference group （P<0.05）. Conclusion Implant anchorage has certain application value in orthodontics. It can effectively improve tooth deformity， masticatory and language function. The curative effect is good， and the incidence of complications is low， which is worthy of clinical application.

[Key words] Implant anchorage； Orthodontics； Masticatory function； Language function

牙齒矯正（orthodontics）在口腔醫(yī)學(xué)中占有重要地位，不僅關(guān)乎口腔健康，也直接影響患者自信和生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，牙齒矯正技術(shù)也在不斷發(fā)展和完善。牙齒矯正是通過(guò)各種矯治器對(duì)牙齒施加外力，使其移動(dòng)至理想位置的過(guò)程[1，2]。然而，采用傳統(tǒng)矯治方法改善嚴(yán)重?fù)頂D或前突的牙齒或其他復(fù)雜口腔問(wèn)題難度較大。種植體支抗作為一種有效的補(bǔ)充手段，能夠提供更加穩(wěn)定和持久的矯治力[3，4]。與傳統(tǒng)矯治器相比，種植體支抗具有更高的矯治效率，更精確的矯治效果，并且對(duì)患者的日常生活影響較小。微型種植體支抗是種植體支抗的進(jìn)一步發(fā)展，利用微型種植體進(jìn)行矯治。與常規(guī)種植體相比，微型種植體的尺寸更小，植入更方便，對(duì)患者的創(chuàng)傷也較小。此外，微型種植體支抗在矯治過(guò)程中能夠更好地適應(yīng)牙齒生理移動(dòng)需求，進(jìn)一步提高矯治效果[5，6]。本研究旨在探討種植體支抗在牙齒矯正中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床實(shí)踐提供一定的參考和依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2021年6月于興義市人民醫(yī)院接受口腔正畸治療的100例患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組與研究組，每組50例。參照組男22例，女28例；年齡11～38歲，平均年齡（23.14±5.36）歲；均為牙齒排列不齊患者。研究組男20例，女30例；年齡13～40歲，平均年齡（26.23±5.42）歲；均為牙齒排列不齊患者。兩組性別、年齡及矯治原因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡12～40歲，具有完整的恒牙列；②患者及家屬了解研究目的、過(guò)程及風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書(shū)；③患者口腔衛(wèi)生條件較好，牙周健康，無(wú)嚴(yán)重的牙周病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾病，如心臟病、糖尿病等；②曾接受過(guò)正畸治療或口腔頜面部手術(shù)；③對(duì)研究涉及的藥物或材料過(guò)敏；④無(wú)法配合完成研究過(guò)程的患者。

1.3 方法 治療前采用X線檢查技術(shù)對(duì)牙齒進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)評(píng)估，確保矯治前診斷的準(zhǔn)確性。此外，為確保準(zhǔn)確記錄牙齒形態(tài)，為每位患者制作壓模。完成前期準(zhǔn)備后根據(jù)患者的特定情況和矯治目標(biāo)制定個(gè)性化矯正計(jì)劃。矯治過(guò)程中主要使用直絲弓矯正器，并全程關(guān)注牙齒移動(dòng)情況，適時(shí)調(diào)整方案和弓絲。

1.3.1參照組 采用傳統(tǒng)正畸治療手段：根據(jù)預(yù)先制定的矯正計(jì)劃定制牙齒矯正器并指導(dǎo)患者佩戴，矯治時(shí)間為2年，每月復(fù)診1次，以確保牙齒穩(wěn)定并達(dá)到最佳的矯治效果。

1.3.2研究組 采用微型種植體支抗：術(shù)前指導(dǎo)患者用氯已定漱口；使用阿替卡因進(jìn)行局部麻醉。在牙槽骨中選擇合適的位置，使用探針進(jìn)行初步標(biāo)記，確保所選位置的牙槽骨健康、無(wú)炎癥，避開(kāi)重要的血管和神經(jīng)。使用微型種植體鉆于標(biāo)記位置鉆孔，然后植入微型種植體。術(shù)后拍攝X線片，觀察種植體的位置和牙齦形態(tài)，評(píng)估種植體的穩(wěn)定性，確保其與牙槽骨的良好整合。使用微鈦釘對(duì)種植體進(jìn)行加壓，使其與牙槽骨緊密貼合。術(shù)畢，使用根尖片評(píng)估微型種植體和牙根的解剖關(guān)系，確保未損傷周圍的牙根或其他重要結(jié)構(gòu)。徹底清洗種植區(qū)，保持口腔衛(wèi)生。矯治時(shí)間為2年，每月復(fù)診1次。復(fù)診過(guò)程中由醫(yī)師評(píng)估矯治效果，并進(jìn)行必要的調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組口腔結(jié)構(gòu)情況 于矯治后6個(gè)月進(jìn)行評(píng)定，包括上中切牙前凸距離、尖牙間寬度、上中切牙傾角、磨牙移位情況。

1.4.2評(píng)估兩組咀嚼功能和語(yǔ)言功能 于矯治后6個(gè)月進(jìn)行評(píng)定。采用我院自擬咀嚼功能調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估咀嚼功能，從咬合力、咀嚼效率、咀嚼舒適度、咀嚼滿意度4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)分0～10分，得分越高表示患者咀嚼功能越好。采用我院自擬語(yǔ)言功能問(wèn)卷評(píng)估語(yǔ)言功能，從發(fā)音清晰度、語(yǔ)音流暢度2個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)評(píng)分0～15分，得分越高表示患者語(yǔ)言功能越好。

1.4.3評(píng)估兩組臨床療效 于矯治后6個(gè)月評(píng)定。優(yōu)：牙齒排列整齊，咬合關(guān)系恢復(fù)正常，咀嚼功能恢復(fù)正常，無(wú)不適感，語(yǔ)言功能恢復(fù)正常，發(fā)音清晰；患者對(duì)治療效果非常滿意；良：牙齒排列整齊，咬合關(guān)系明顯改善，咀嚼功能明顯改善，僅有輕微不適感；語(yǔ)言功能明顯改善，發(fā)音較為清晰，患者對(duì)治療效果滿意；中：牙齒排列整齊，咬合關(guān)系有所改善，咀嚼功能有所改善，不適感不明顯，語(yǔ)言功能有所改善，發(fā)音較為清晰，患者對(duì)治療效果持中性態(tài)度；差：牙齒排列不整齊，咬合關(guān)系未改善或惡化，咀嚼功能無(wú)改善或惡化，存在明顯不適感，語(yǔ)言功能未改善，患者對(duì)治療效果不滿意?？傆行?（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.4記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組感染、軟組織炎癥、牙根損傷、口腔不舒適、過(guò)敏反應(yīng)、牙齒松動(dòng)、骨壞死、神經(jīng)損傷、牙齒變色發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔結(jié)構(gòu)情況比較 研究組治療后上中切牙前凸距離、尖牙間寬度、上中切牙傾角、磨牙移位情況優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組咀嚼功能和語(yǔ)言功能比較 研究組治療后咬合力、咀嚼效率、咀嚼舒適度、咀嚼滿意度、發(fā)音清晰度、語(yǔ)音流暢度評(píng)分均高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

隨著生活水平的提高，人們對(duì)牙齒美觀與口腔健康的關(guān)注度不斷提升，牙齒矯正的需求隨之增加。傳統(tǒng)的矯治方法在部分復(fù)雜口腔問(wèn)題中效果有限，因此尋求更加有效的治療手段具有重要意義。種植體支抗作為一種新興牙齒矯正技術(shù)，已逐漸廣泛應(yīng)用于臨床[7，8]。種植體支抗可為牙齒矯正提供更加穩(wěn)定和持久的矯治力，使得牙齒移動(dòng)更加精確和高效，有效減少矯治時(shí)間和復(fù)診次數(shù)，降低患者的痛苦和不便[9，10]。研究顯示[11-13]，種植體支抗在各種牙齒畸形矯治中均表現(xiàn)出較好的效果，通過(guò)精密的設(shè)計(jì)和操作，能夠改善牙齒排列和咬合關(guān)系；同時(shí)，由于其支抗力的穩(wěn)定性較高，可減少矯治過(guò)程對(duì)口腔軟組織的損傷，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后上中切牙前凸距離、尖牙間寬度、上中切牙傾角、磨牙移位情況優(yōu)于參照組（P<0.05）；研究組治療有效率為96.00%，高于參照組的84.00%（P<0.05），說(shuō)明微型種植體支抗應(yīng)用于牙齒矯正效果較佳，可有效減少凸度，使牙齒排列整齊。分析認(rèn)為，正畸治療過(guò)程中由于磨牙的移動(dòng)和改變，可能會(huì)出現(xiàn)磨牙移位的情況。使用微型種植體支抗可控制磨牙移動(dòng)，減少移位的發(fā)生，提高治療效果。此外，上中切牙凸出為牙齒不整齊的主要原因之一，微型種植體支抗可以幫助拉動(dòng)牙齒，使上中切牙向內(nèi)移動(dòng)，從而減小凸出程度，使牙齒排列更加整齊；同時(shí)，通過(guò)微型種植體支抗的幫助，上中切牙的傾斜角度會(huì)發(fā)生改變，從而使得牙齒的排列和咬合關(guān)系更加協(xié)調(diào)。尖牙間寬度對(duì)于牙齒的咬合和咀嚼功能有著重要的作用。微型種植體支抗可適當(dāng)調(diào)整尖牙間寬度，使牙齒的功能得到更好的發(fā)揮。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后咬合力、咀嚼效率、咀嚼舒適度、咀嚼滿意度、發(fā)音清晰度、語(yǔ)音流暢度評(píng)分優(yōu)于參照組（P<0.05），說(shuō)明采用微型種植體支抗矯治能夠更精確地調(diào)整牙齒的位置和咬合關(guān)系，提高患者咀嚼效率，改善咀嚼功能。牙齒的位置和咬合關(guān)系的改善有助于患者清晰發(fā)音，提高語(yǔ)言功能。本研究結(jié)果還顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05），說(shuō)明采用微型種植體支抗矯治安全性較高。分析認(rèn)為，微型種植體支抗創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后疼痛和不適感較輕；同時(shí)，正確的手術(shù)操作和術(shù)后維護(hù)可降低感染和炎癥的風(fēng)險(xiǎn)；且正確的矯治技術(shù)和對(duì)牙周組織的保護(hù)可降低牙齒松動(dòng)和脫落的風(fēng)險(xiǎn)，提高整體矯治的安全性[14-17]。

綜上所述，種植體支抗在牙齒矯正中具有一定應(yīng)用價(jià)值，可有效改善牙齒畸形，提高咀嚼和語(yǔ)言功能，療效較好，且并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，值得臨床應(yīng)用。但在實(shí)際應(yīng)用中仍需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合考慮，選擇最適合的治療方案。未來(lái)的研究可以進(jìn)一步探討種植體支抗在其他復(fù)雜病例中的應(yīng)用效果，為臨床實(shí)踐提供更加全面的參考和依據(jù)。

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收稿日期：2024-2-25 編輯：劉雯