張會(huì)

【摘要】目的 探析口腔正畸患者應(yīng)用微型種植體支抗治療的臨床效果。方法 將2012年10月至2017年9月我院接收的口腔正畸患者58例納為參研樣本，遵循雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)均分成參照組與干預(yù)組，前者實(shí)施常規(guī)正畸治療；后者實(shí)施微型種植體支抗治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩組牙齦情況、咀嚼功能和不良反應(yīng)發(fā)生率的優(yōu)劣。結(jié)果 干預(yù)組牙齦各項(xiàng)指標(biāo)與咀嚼功能均優(yōu)于參照組，不良反應(yīng)低于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將微型種植體支抗應(yīng)用在口腔正畸患者中效果確切，可使患者牙齦狀況與咀嚼功能得到改善，安全性高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】口腔正畸；咀嚼功能；微型種植體支抗

【中圖分類號(hào)】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.36..02

隨著生活水平的不斷提升，牙齒美容已成為諸多愛美人士的追求?？谇徽委熓抢贸C正裝置對(duì)牙齒持續(xù)性施加壓力[1]，進(jìn)而使錯(cuò)頜畸形得到矯正。常規(guī)的口腔正畸治療包括頜間牽引[2]、唇擋等，但無(wú)法達(dá)到令人滿意的效果。近些年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，其中微型種植體支抗可將頜骨選定為力作用點(diǎn)，能夠以反作用力使支抗控制問(wèn)題得到有效解決，進(jìn)而發(fā)揮出支抗牙移位以及增強(qiáng)療效的作用?，F(xiàn)就本院在收治的口腔正畸患者58例采取兩種治療措施的臨床價(jià)值展開探析，表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年10月至2017年9月我院接收的口腔正畸患者58例納為參研樣本，分為例數(shù)相同的兩組，參照組女19例，男10例；平均年齡（28.75±4.08）歲；其中5例牙間隙，6例牙錯(cuò)位，8例前牙深覆蓋與10例前牙反合。干預(yù)組20例女，9例男；年齡均值（28.64±4.39）歲；其中4例牙間隙，7例牙錯(cuò)位，9例前牙深覆蓋與9例前牙反合。兩組性別、年齡和疾病類型等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者通過(guò)診斷全部確診，合并輕度或中度牙列擁擠；②經(jīng)X線檢查具備正畸治療指征；③知情同意，自愿簽署同意書入組研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①口腔正畸史、伴有口腔疾病與精神疾病者；②無(wú)法耐受本次治療指征，治療依從性差；③聽力障礙和言語(yǔ)障礙者。

1.2 方法

參照組：行常規(guī)口外弓支抗正畸干預(yù)，即應(yīng)用氯已定0.02%對(duì)患者口腔進(jìn)行沖洗，其后給予利多卡因行局部麻醉，應(yīng)用不銹鋼直絲弓行正畸治療，對(duì)牙弓予以矯治，最后加強(qiáng)支抗控制支抗。

干預(yù)組：行微型種植體支抗，治療內(nèi)容有：給予患者洗必泰0.02%漱口，同時(shí)行利多卡因局麻；利用銅絲將需要植入微型種植體的牙部分開，將植入處詳細(xì)標(biāo)記，通過(guò)拍攝根尖片和全景片對(duì)牙根部位及形態(tài)仔細(xì)檢查，同時(shí)對(duì)檢查植入處周圍組織結(jié)構(gòu)詳細(xì)檢查，以為術(shù)中治療提供有效的參考。將微型種植體植入，將牙槽黏膜部位的黏膜切開防止植入時(shí)卷入軟組織，保持植入部位為偏根方2至3 mm或膜齦結(jié)合處，將植入角度垂直于骨面同時(shí)傾斜15°至20°，植入時(shí)順著根尖方向。完成手術(shù)操作后拍攝根尖片，明確其與牙根之間的關(guān)系。手術(shù)結(jié)束后常規(guī)給予抗生素口服預(yù)防感染。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）[3]

測(cè)量指標(biāo)：以咬合力測(cè)定儀對(duì)兩組咬合力和咀嚼效率進(jìn)行測(cè)定，其中咬合力測(cè)定內(nèi)容有：于患者下頜第一磨牙放置咬合測(cè)試片，將測(cè)量后最大的三次數(shù)值作為咬合力，選取平均值。咀嚼效率測(cè)定內(nèi)容為：選取2.0 g左右的花生，將其稱重后告知患者咀嚼，雙側(cè)各咀嚼20次，將咀嚼物充分收集，加入蒸餾水后攪拌充分，過(guò)濾后選取殘?jiān)?，將其烘干后稱重，計(jì)算咀嚼效率。記錄兩組出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和菌斑指數(shù)。

觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組不良反應(yīng)（口腔炎癥、輕度軟組織水腫、不適感）發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組牙齦情況和咀嚼功能分析

干預(yù)組咀嚼功能和牙齦指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

在口腔科中，正畸治療屬于常見治療方式，患者接受口腔正畸治療的原因不外乎調(diào)整牙咬合關(guān)系、改善牙列擁擠以及改善面型等幾個(gè)方面。正畸治療時(shí)支抗控制程度的優(yōu)劣將會(huì)對(duì)治療的效果帶來(lái)直接影響，亦是牙列擁擠得以矯正的關(guān)鍵因素。常規(guī)正畸干預(yù)常應(yīng)用唇擋[4]、橫腭桿等方式，無(wú)法達(dá)到患者的美觀需求，并且患者需保持較高的配合度，若配合度不足，將會(huì)對(duì)支抗效果造成影響，最終影響到整體治療效果。

本研究顯示干預(yù)組治療后咀嚼功能優(yōu)于參照組，牙齦指標(biāo)與參照組對(duì)比均明顯較高（P<0.05）。表明干預(yù)組采取的治療措施更具有臨床推薦價(jià)值，不僅能提高整體美觀度，還會(huì)恢復(fù)患者的咀嚼功能，改善牙齦狀況。據(jù)資料顯示[5]，良好的牙齦狀況可有效支撐種植體支抗，減輕牙周組織受損，維持咀嚼功能。對(duì)比常規(guī)正畸治療，微型種植體支抗的優(yōu)點(diǎn)可表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，其一、體積小，可于牙根靈活植入，不會(huì)明顯限制植入部位，治療適應(yīng)范圍明顯擴(kuò)大；其二、穩(wěn)固性佳，可使骨性結(jié)合要求降低，在減輕牙周損傷與刺激的同時(shí)能減少不良反應(yīng)；其三、應(yīng)力作用佳，可承擔(dān)充足的正畸力度，使磨牙移位減輕；其四、手術(shù)快捷、有效且安全，對(duì)患者的配合度無(wú)硬性要求；其五、種植體取出時(shí)無(wú)需麻醉，可減少感染，加速創(chuàng)面痊愈，且支抗取出后能再次形成原骨組織，無(wú)瘢痕遺留。研究結(jié)果顯示參照組不良反應(yīng)多于干預(yù)組，進(jìn)一步表明微型種植體支抗具有較高的安全性，與上述結(jié)論一致。

總之，在口腔正畸中施行微型種植體支抗效果顯著，可靠安全，對(duì)改善患者牙齦狀況與咀嚼功能作用積極。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷