馬紅梅 李建濤 楊燁陽(yáng)

基金項(xiàng)目 中文作者簡(jiǎn)介：山西省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃2022年度一般規(guī)劃課題，編號(hào)：GH?220229

作者簡(jiǎn)介 馬紅梅，講師，博士研究生在讀，E?mail：tjumhm@163.com

引用信息 馬紅梅，李建濤，楊燁陽(yáng).醫(yī)學(xué)倫理教育融入醫(yī)學(xué)院校思政教育研究[J].護(hù)理研究，2024，38（7）：1282?1287.

Research on the integration of medical ethics education into ideological and political education in medical schools

MA Hongmei， LI Jiantao， YANG Yeyang

Shanxi Medical University， Shanxi 030001 China

Corresponding Author? MA Hongmei， E?mail： tjumhm@163.com

Keywords? medical ethics education； ideological and political education； Nightingale spirit； nursing education

摘要? 探索醫(yī)學(xué)倫理教育，尤其是南丁格爾精神融入醫(yī)學(xué)院校思政教育的路徑，理論的和實(shí)踐聯(lián)動(dòng)，形成多角度、深層次的育人模式。

關(guān)鍵詞? 醫(yī)學(xué)倫理教育；思政教育；南丁格爾精神；護(hù)理教育

doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2024.07.024

習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議中強(qiáng)調(diào)：“高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰(shuí)培養(yǎng)人這個(gè)根本問(wèn)題，要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”[1]。作為醫(yī)學(xué)院校，除了要貫徹落實(shí)立德樹(shù)人的基本要求，還肩負(fù)著為祖國(guó)培養(yǎng)合格的醫(yī)藥衛(wèi)生人才和貫徹落實(shí)健康中國(guó)的使命。要培育高素質(zhì)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，必須把醫(yī)學(xué)倫理教育融入醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)過(guò)程，從而更好地加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍建設(shè)。南丁格爾是護(hù)理事業(yè)的開(kāi)創(chuàng)者，南丁格爾精神也被視為護(hù)理工作和護(hù)理教育的宗旨，南丁格爾精神不僅包括護(hù)理的職業(yè)精神，還蘊(yùn)含著豐富的護(hù)理倫理思想，這些倫理思想不僅適用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)，而且對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)都有著重要意義。研究南丁格爾的醫(yī)學(xué)倫理思想、明確其融入思政教育的價(jià)值所在，從而探尋以南丁格爾精神為代表的醫(yī)學(xué)倫理教育融入思政教育的實(shí)踐路徑，是醫(yī)學(xué)院校全面加強(qiáng)思想政治工作和提升醫(yī)學(xué)生思想道德水平的必然要求，也是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、思想政治素質(zhì)過(guò)硬全方位優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的有效措施。

1? 醫(yī)學(xué)倫理教育融入醫(yī)學(xué)思政教育中的目標(biāo)追求

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)學(xué)道德問(wèn)題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象為研究對(duì)象的，醫(yī)學(xué)倫理教育也是醫(yī)學(xué)院校頗具特色的思政教育資源。在醫(yī)學(xué)院校思政教育中融入醫(yī)學(xué)倫理教育，既是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，也是適應(yīng)當(dāng)前時(shí)代發(fā)展的應(yīng)有之義。

1.1 貫徹落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的現(xiàn)實(shí)需求

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出：“堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)新發(fā)展理念，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，全方位、全周期維護(hù)和保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)提供堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)”[2]。健康中國(guó)戰(zhàn)略始終以人民群眾的健康水平為核心，體現(xiàn)了中國(guó)共產(chǎn)黨以人民為中心的執(zhí)政理念。因此，要求在醫(yī)學(xué)院校的思政教育中要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理思想教育，切實(shí)把人民的健康、幸福和對(duì)美好生活的向往作為每一位醫(yī)務(wù)工作者的宗旨。“人道、奉獻(xiàn)、博愛(ài)”的南丁格爾精神與以人民為中心的發(fā)展思想在價(jià)值理念、內(nèi)涵和本質(zhì)上具有高度一致性。

隨著中國(guó)特色社會(huì)主義制度建設(shè)進(jìn)入新的發(fā)展階段，黨中央從黨和國(guó)家從事業(yè)發(fā)展全局作出“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”重大戰(zhàn)略部署，同時(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也提出了新的要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要完成從過(guò)度商業(yè)化向公益性的轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)工作者要完成從疾病治療者到健康干預(yù)者的身份轉(zhuǎn)變[3]。因此，在醫(yī)學(xué)院校的思政教育中要融入健康倫理知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)道德原則以及醫(yī)患溝通技巧等內(nèi)容，從而更好地為人民群眾的健康服務(wù)。此外，要在醫(yī)學(xué)生當(dāng)中確立以人民為中心的發(fā)展思想，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德知識(shí)和醫(yī)德情感教育，使他們成為人民群眾健康的忠誠(chéng)守護(hù)者。這就要求醫(yī)學(xué)生不僅要樹(shù)立高尚的醫(yī)德觀(guān)，還要有綜合性的醫(yī)德能力，從而對(duì)人民群眾的健康進(jìn)行干預(yù)，具體表現(xiàn)為要具備以下能力：宣傳健康生活方式、關(guān)心病人的治療康復(fù)、疏通病人的心理障礙、抵制錯(cuò)誤的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

1.2 提升醫(yī)學(xué)院校思政教育成效的有力舉措

作為道德的一種特殊表現(xiàn)，醫(yī)德是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一種職業(yè)道德。一直以來(lái)，我國(guó)很重視以醫(yī)德即醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)，2014年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布了《中國(guó)醫(yī)師道德準(zhǔn)則》，從與病人、與同行、與社會(huì)、與企業(yè)的角度規(guī)定了醫(yī)務(wù)工作者的道德原則，對(duì)醫(yī)德規(guī)范進(jìn)行了比較完整的論述。醫(yī)學(xué)倫理教育與醫(yī)學(xué)院校思政教育密不可分，二者本質(zhì)上都是為了培養(yǎng)學(xué)生正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)與價(jià)值觀(guān)，從而使學(xué)生產(chǎn)生情感共鳴，自覺(jué)踐行正確的醫(yī)德觀(guān)。醫(yī)學(xué)倫理教育在一定程度上還能彌補(bǔ)思政教育的短板，從思政教育目的看，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程扮演了“工具價(jià)值”和“隱性課程”角色，彌補(bǔ)了單一顯性思政教育的不足[4]。作為醫(yī)學(xué)院校，專(zhuān)業(yè)教育與人文素養(yǎng)教育同等重要，除了要教授學(xué)生專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，醫(yī)學(xué)倫理教育也是至關(guān)重要的一部分。習(xí)近平總書(shū)記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)上指出：“我們辦中國(guó)特色社會(huì)主義教育，就是要理直氣壯開(kāi)好思政課”[5]。醫(yī)學(xué)倫理教育是醫(yī)學(xué)院校中獨(dú)具特色的思政教育內(nèi)容，南丁格爾精神中蘊(yùn)含著豐富的醫(yī)學(xué)倫理思想，要充分運(yùn)用好這些資源，將其合理地融入思政教育當(dāng)中，這正是運(yùn)用醫(yī)學(xué)院校獨(dú)特的思政教育亮點(diǎn)開(kāi)好思政課，切實(shí)增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生思政教育的效果。在當(dāng)前大思政課布局下，將醫(yī)學(xué)倫理教育，尤其是將南丁格爾精神融入思政教育當(dāng)中，既是對(duì)新時(shí)代思政教育工作要求的回應(yīng)，也是夯實(shí)醫(yī)學(xué)生思政教育成果的有效舉措。

1.3 順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)代要求

醫(yī)學(xué)是伴隨著人類(lèi)的產(chǎn)生而出現(xiàn)的，人類(lèi)產(chǎn)生伊始，就有了醫(yī)療活動(dòng)。隨著人類(lèi)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)也從一開(kāi)始的神靈主義模式，經(jīng)歷了哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式，逐步走向生物?心理?社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。1977年4月，喬治·恩格爾在Science上發(fā)表文章，正式提出生物?心理?社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。該模式提倡從生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)3個(gè)不同領(lǐng)域，綜合考察人類(lèi)健康和疾病，運(yùn)用綜合措施防病治病，增強(qiáng)人類(lèi)健康[6]。

在這種新的醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)學(xué)的目的并不是單純治療生理上的疾病，而是要兼顧治療身體疾病和保持人身體、心理和社會(huì)上健康狀態(tài)，形成“以人的健康為中心”的全面治愈，這就對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)提出了新的要求。生物?心理?社會(huì)醫(yī)學(xué)模式主要內(nèi)涵是將病人作為整體人和社會(huì)人，重新定義健康與疾病概念，并以系統(tǒng)論方法進(jìn)行診斷與治療[7]。整個(gè)醫(yī)療過(guò)程在生物、心理和社會(huì)層面的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)對(duì)敬畏生命、尊重病人、關(guān)愛(ài)病人，對(duì)病人及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷。生物?心理?社會(huì)醫(yī)學(xué)模式主要內(nèi)容決定了醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型方向[8]。因此，新醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)療服務(wù)模式也要求對(duì)疾病的診治與病人的關(guān)懷需求并重，而南丁格爾的倫理思想中對(duì)這些內(nèi)容均有涉及，這與南丁格爾以善為目的維護(hù)病人的生命健康的思想是一致的。因此，踐行新型醫(yī)學(xué)模式必須將南丁格爾精神融入思政教育當(dāng)中，通過(guò)思政教育提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)，從而適應(yīng)現(xiàn)代新醫(yī)學(xué)模式。

2? 南丁格爾的倫理思想

南丁格爾受全世界的敬愛(ài)與維護(hù)，她開(kāi)創(chuàng)了護(hù)理事業(yè)，并使護(hù)理成了一項(xiàng)令人敬重的職業(yè)，她的一生都在為她所鐘愛(ài)的護(hù)理事業(yè)而奮斗，并在實(shí)踐中形成了南丁格爾倫理思想。她的倫理思想也是與護(hù)理工作相關(guān)的，主要是對(duì)護(hù)理的道德本質(zhì)、護(hù)理工作的倫理要求以及護(hù)理倫理教育等方面進(jìn)行了論述，她的這一系列思想對(duì)護(hù)理事業(yè)，甚至是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)都產(chǎn)生了不可磨滅的影響。1912年，國(guó)際護(hù)士理事會(huì)將5月12日定為國(guó)際護(hù)士節(jié)，這是南丁格爾的生日，還以她的名字設(shè)立“南丁格爾獎(jiǎng)”，這一獎(jiǎng)項(xiàng)也成為無(wú)數(shù)為醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的杰出護(hù)理人員的榮譽(yù)象征。

2.1 護(hù)理的道德本質(zhì)

自古以來(lái)，醫(yī)學(xué)的主要目的就是維護(hù)人的生命健康，以使人的自然屬性得以存續(xù)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)出現(xiàn)最早的文獻(xiàn)是公元前四世紀(jì)的《希波克拉底誓言》，該誓言提到，要深切關(guān)懷人的生命與健康，“我愿盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條……我之唯一目的，為病家謀幸?！盵9]，在對(duì)病人的治療中運(yùn)用自己的能力與判斷，并遵守為一切服務(wù)于病人的信仰，其中就蘊(yùn)含著樸素的醫(yī)學(xué)倫理思想。護(hù)理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，也要遵從醫(yī)學(xué)倫理原則。關(guān)于護(hù)理，南丁格爾曾經(jīng)這樣論述：“護(hù)理不只是一種技術(shù)，而是生命，是來(lái)自上帝的呼召，值得一個(gè)人投入一生”。護(hù)理人員如果沒(méi)有信仰，就會(huì)使護(hù)理工作成為一種機(jī)械式的工作，每天為固定的工作事項(xiàng)忙碌、焦慮，逐漸失去起初的目的。護(hù)理是一種藝術(shù)，是幫助人生命健康的法則”[10]。護(hù)理并不是像機(jī)器一樣，機(jī)械性重復(fù)的一種技術(shù)，而是維護(hù)病人生命健康的一種藝術(shù)。因此，護(hù)理的道德本質(zhì)就是以“善”為出發(fā)點(diǎn)，維護(hù)病人的生命健康。

南丁格爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“成為1名護(hù)士就如同成為1名軍人，守住重要的崗位，我們的敵人就是威脅人生命的病魔與死亡”[10]。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，護(hù)士就是他們生命健康的守護(hù)者，保衛(wèi)著他們不被病魔所侵襲。“護(hù)理是單純的，不為更高的薪資，不淪為一種商業(yè)上的交易，在工作上去愛(ài)人如己”[10]。在她看來(lái)，護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)是內(nèi)心的愛(ài)和善良，是簡(jiǎn)單純粹的，不是高額的報(bào)酬和金錢(qián)交易的選擇。另外，南丁格爾還強(qiáng)調(diào)，“護(hù)理是一生的學(xué)習(xí)，每年、每個(gè)月、每天向前進(jìn)。護(hù)理是什么？護(hù)理是一種倫理、高度的冷靜與責(zé)任感”[10]。要保護(hù)好病人的生命健康，就需要愛(ài)與責(zé)任意識(shí)。所以說(shuō)，護(hù)理工作除了具備基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)以外，還要求對(duì)生命有足夠的熱愛(ài)和高度的責(zé)任心，這是護(hù)理工作根本的道德要求。

2.2 臨床工作的倫理要求

在實(shí)際的臨床工作中，南丁格爾也提出了許多倫理要求，主要包括以下幾個(gè)方面。

2.2.1 緩解病人的情緒

人在生病的時(shí)候，不僅是生理上出現(xiàn)異常，面對(duì)未知的情況，心理上也常常處于焦慮、煩躁的狀態(tài)。南丁格爾非常理解病人的這些情緒，她說(shuō)道：“他整天都與自己的敵人面對(duì)面作戰(zhàn)，他身體里的敵人與他較量，并在他的想象中與他談話(huà)，你應(yīng)該為他考慮一下。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，首要的原則就是幫助他們盡快地戰(zhàn)勝病魔”[11]。南丁格爾要求護(hù)理人員要給予病人足夠的安慰，努力減少病人焦慮、不安的情緒，幫助他們?cè)谛睦砩蠎?zhàn)勝病魔，為病人建立治愈的信心。“不管你是要離開(kāi)1 d、1 h還是10 min，你都應(yīng)該事先告訴你的病人什么時(shí)候你會(huì)走開(kāi)，什么時(shí)候你會(huì)回來(lái)”[11]。她強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的存在，無(wú)論是對(duì)病人的生理還是心理都有著不可或缺的作用。對(duì)于處在異常脆弱中的病人來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員對(duì)病人的心理安慰和情緒疏導(dǎo)是非常重要的，對(duì)病人的醫(yī)治起到事半功倍的效果。此外，護(hù)理人員要避免讓病人精神緊張，這樣才能減少病人的焦慮情緒?！爱?dāng)醫(yī)生檢查過(guò)病人之后，或是朋友探視過(guò)病人之后，他們談話(huà)的地點(diǎn)卻恰恰是在病人能夠聽(tīng)到的范圍之內(nèi)，而且他們談話(huà)的內(nèi)容也是病人能夠理解的，如果這種事情發(fā)生的話(huà)，其危害是難以想象的”[11]。南丁格爾認(rèn)為，要盡量避免不必要的噪音，在屋內(nèi)的竊竊私語(yǔ)、門(mén)外醫(yī)生或者探訪(fǎng)者的談話(huà)、女性衣服發(fā)出的聲音等。如果醫(yī)生與探訪(fǎng)者在病人能聽(tīng)得到的地方談?wù)摬∏?，病人就?huì)意識(shí)到在討論自己，讓病人聽(tīng)到別人在討論自己的病情是一種不道德的行為，也是違背護(hù)理原則的行為，因?yàn)檫@種令人產(chǎn)生興奮的猜測(cè)的噪聲會(huì)加劇病人的精神緊張和焦慮情緒，反而不利于病人的治愈。作為醫(yī)護(hù)人員，在護(hù)理過(guò)程中，要避免這類(lèi)事情的發(fā)生。

2.2.2 良好的溝通技巧

在臨床工作當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員和病人間的溝通是非常重要的，良好的溝通有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。南丁格爾要求：“當(dāng)病人跟你談事情的時(shí)候，好好地坐在他的身邊，不要表現(xiàn)出任何匆忙要離開(kāi)的想法，當(dāng)他需要你提出建議的時(shí)候，你要非常注意，并要好好考慮你的話(huà)，保持這種關(guān)注的狀態(tài)直到談話(huà)結(jié)束”[11]。在與病人溝通交流時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要表現(xiàn)得專(zhuān)業(yè)、冷靜，并且有足夠的耐心，不能讓病人感覺(jué)到你是慌亂的、不耐煩的，因?yàn)檫@樣會(huì)擾亂病人的心情，不利于康復(fù)。其次，她還強(qiáng)調(diào)，在與病人交流時(shí)，要干脆利落、簡(jiǎn)明扼要，不要長(zhǎng)篇大論，讓病人產(chǎn)生不耐煩的情緒。“把你的想法簡(jiǎn)單明了地告訴病人，而且說(shuō)話(huà)的時(shí)候要顯得主意已定。不能懷疑和猶豫不決，讓病人感到害怕。讓你的懷疑僅僅是你的懷疑而已，而讓你的決心同時(shí)也成為他們的決心”[11]。這就是說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員不僅要治病救人，而且要為病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，因?yàn)椴∪说男判膶?duì)疾病的治愈有著至關(guān)重要的作用。而這種信心的建立，就需要醫(yī)護(hù)人員與病人進(jìn)行良好的溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在這個(gè)溝通的過(guò)程中，要充分尊重病人，切實(shí)關(guān)注病人的實(shí)際情況，行動(dòng)和語(yǔ)言都要簡(jiǎn)明且決斷，這是南丁格爾對(duì)醫(yī)患溝通的核心道德要求。

2.2.3 給病人帶去快樂(lè)

南丁格爾認(rèn)為，醫(yī)護(hù)人員除了給病人治愈身體上的疾病，還要努力給病人帶去快樂(lè)。人在生病的時(shí)候，由于疾病的困擾，情緒是十分低落的，所以在臨床工作中，給病人帶去快樂(lè)也是非常必要的?？梢越o病人傳遞一些積極樂(lè)觀(guān)的情緒和正面的消息，例如“一段美好的戀情得到好的結(jié)局，或者是正義戰(zhàn)勝了邪惡的事情”[11]，這些事情可以讓病人暫時(shí)從低落的情緒中脫離出來(lái)，獲得暫時(shí)的快樂(lè)。同時(shí)，南丁格爾要求護(hù)理人員在病人面前要表現(xiàn)出積極樂(lè)觀(guān)的一面，而不是哀怨失落的樣子，切實(shí)為病人考慮。醫(yī)護(hù)人員需要通過(guò)多種方法和舉措，讓病人在快樂(lè)的環(huán)境中接受治療，促進(jìn)病人康復(fù)。

2.3 護(hù)理倫理教育

南丁格爾被稱(chēng)為“近代護(hù)理學(xué)的開(kāi)創(chuàng)人”，她非常重視護(hù)理教育，創(chuàng)辦了自己的護(hù)士學(xué)校，并在此過(guò)程中形成了一系列護(hù)理倫理教育的思想。南丁格爾提出，“護(hù)理是一種科學(xué)，是一種看護(hù)的藝術(shù)，是上帝的法則”[10]。在她看來(lái)護(hù)理人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)與訓(xùn)練，才能具備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)，才能被病人所信任，在工作場(chǎng)合中也才能被人尊重。為了能得到病人的那份信任，也必須系統(tǒng)地學(xué)習(xí)科學(xué)的護(hù)理知識(shí)。只有護(hù)理人員了解病人與病情，病人信任護(hù)理人員，才能建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)良性的互動(dòng)。南丁格爾把護(hù)理與科學(xué)相結(jié)合，使護(hù)理與醫(yī)學(xué)一樣，有一系列的教育理論、科學(xué)邏輯、精確的技術(shù)與不斷更新的研究，從而把護(hù)理教育推上正確的軌道[10]。南丁格爾還非常重視學(xué)生道德品質(zhì)的培養(yǎng)。學(xué)生除了要學(xué)習(xí)科學(xué)的護(hù)理知識(shí)，還要具備高尚的職業(yè)道德，道德品質(zhì)的培養(yǎng)與專(zhuān)業(yè)技能的掌握應(yīng)該放在同等重要的位置。學(xué)校一定是尊重道德規(guī)范和實(shí)際培訓(xùn)的場(chǎng)所，一定是性格、習(xí)慣、智力培訓(xùn)的場(chǎng)所。同時(shí)，學(xué)校又是獲得知識(shí)的場(chǎng)所[12]。南丁格爾將專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與道德培養(yǎng)并重的護(hù)理教育理念貫徹到護(hù)士學(xué)校護(hù)理教育實(shí)踐當(dāng)中，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng)的時(shí)候也是將技術(shù)考評(píng)與道德考評(píng)相結(jié)合，并經(jīng)常與學(xué)校的工作人員對(duì)學(xué)生的日常行為操守進(jìn)行探討，多方面了解學(xué)生的品行。她認(rèn)為專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)可以通過(guò)考試來(lái)檢驗(yàn)，而道德的培養(yǎng)無(wú)法通過(guò)考試來(lái)檢驗(yàn)。此外，南丁格爾認(rèn)為護(hù)理教育應(yīng)該是精英教育，護(hù)理并不缺乏人，缺的是精英。南丁格爾護(hù)士學(xué)校錄取率非常低，約為1%，她反對(duì)大批量地培養(yǎng)護(hù)士。護(hù)理工作是一個(gè)人單純地帶著一顆誠(chéng)摯的心，直接走向上帝的工作，而不是為了迎合市場(chǎng)的需要。因此，她不把護(hù)理稱(chēng)為一種職業(yè)，而是稱(chēng)為“呼召”。

3? 南丁格爾精神融入思政教育的路徑探究

南丁格爾精神蘊(yùn)含著豐富的醫(yī)學(xué)倫理思想，將其融入醫(yī)學(xué)院校思政教育當(dāng)中，能充分發(fā)揮其育人功能。立足當(dāng)前“大思政”的布局，可從優(yōu)化課堂教學(xué)、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、構(gòu)建線(xiàn)上資源等方面發(fā)力，基于思政教育規(guī)律去探尋融入南丁格爾精神的有效路徑。

3.1 構(gòu)建“三全育人”體系，發(fā)揮課堂教學(xué)的育人效應(yīng)

我國(guó)高等教育是為人民服務(wù)，為中國(guó)共產(chǎn)黨服務(wù)，為鞏固和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度服務(wù)、為改革開(kāi)放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，而要貫徹“4個(gè)服務(wù)”的教育要求，所有的課堂教學(xué)都應(yīng)是進(jìn)行思政教育工作的陣地。因此，要構(gòu)建全程、全員、全方位的育人體系，將南丁格爾精神融入各學(xué)科的課程教學(xué)中，形成同頻共振的效應(yīng)。

3.1.1 充分發(fā)揮思想政治理論課的主陣地作用，強(qiáng)化科學(xué)認(rèn)識(shí)

思想政治理論課是大學(xué)生思政教育的主渠道。但是，單純依靠思政課程的思政教育模式的局限性日益凸顯，缺乏專(zhuān)業(yè)特色的思政教育在調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性時(shí)顯得力不從心[13]。因此，要根據(jù)思想政治理論課的不同特點(diǎn)融入醫(yī)學(xué)特色資源，做到有的放矢，而將南丁格爾精神靈活地融入各門(mén)思想政治理論課程當(dāng)中，不僅能在思政課中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特色，還能提升課堂的活躍性。在馬克思主義基本原理課程中講述南丁格爾的無(wú)私奉獻(xiàn)與科學(xué)睿智。在戰(zhàn)爭(zhēng)前線(xiàn)，她夜以繼日地照顧傷員，甚至連續(xù)24 h站著工作，但是無(wú)論有多忙，她永遠(yuǎn)能看清楚最重要的目標(biāo)，忙碌并沒(méi)有影響她對(duì)問(wèn)題癥結(jié)的判斷。她不僅有愛(ài)心與奉獻(xiàn)，切實(shí)關(guān)注病人的需求，還有著科學(xué)的頭腦，除了救治病人，還敢于創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)院的管理制度進(jìn)行改革。通過(guò)這些內(nèi)容的講述，讓學(xué)生充分理解到南丁格爾一生的實(shí)踐是既符合真理尺度又符合價(jià)值尺度，切實(shí)做到了真理與價(jià)值的統(tǒng)一，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的理想信念，投身于中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)的偉大實(shí)踐當(dāng)中。思想道德修養(yǎng)與法律課程中運(yùn)用南丁格爾愛(ài)國(guó)救民、救死扶傷的優(yōu)秀事跡，培養(yǎng)學(xué)生深厚的愛(ài)國(guó)主義精神，明確自己的社會(huì)責(zé)任，樹(shù)立愛(ài)國(guó)愛(ài)民的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)；通過(guò)講述南丁格爾開(kāi)創(chuàng)了護(hù)理事業(yè)并為其奉獻(xiàn)一生，在重重困難面前，依然勇敢前行，展現(xiàn)出勇敢堅(jiān)毅的敬業(yè)精神，激勵(lì)醫(yī)學(xué)生探索如何活出生命的價(jià)值， 加深學(xué)生對(duì)社會(huì)價(jià)值“大我”和自我價(jià)值“小我”關(guān)系的理解，充分理解“健康所系，生命相托”的深刻意義。此外，在各門(mén)思政課的教學(xué)中，還應(yīng)當(dāng)立足臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)科背景，從醫(yī)學(xué)倫理角度把握教學(xué)要義，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的縱橫聯(lián)系，提高臨床醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，培養(yǎng)其融會(huì)貫通的知識(shí)思維能力[14]。

3.1.2 夯實(shí)專(zhuān)業(yè)課程陣地，發(fā)揮醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政的育人功能

《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》提出“十大”育人體系，對(duì)課程育人質(zhì)量提升體系做出具體要求：“梳理各門(mén)專(zhuān)業(yè)課程所蘊(yùn)含的思政教育元素和所承載的思政教育功能”“實(shí)現(xiàn)思政教育與知識(shí)體系教育的有機(jī)統(tǒng)一”[15]。課程思政是大思政視域下一種隱性的思政教育，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政是在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中融入思政的元素，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中對(duì)學(xué)生進(jìn)行思政教育的一種教學(xué)模式。在醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中，專(zhuān)業(yè)課程的比例遠(yuǎn)大于思政課程，因此構(gòu)建醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政的育人體系是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校思政教育的必然趨勢(shì)。要充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程思政的育人功能，挖掘?qū)I(yè)課程中蘊(yùn)含的南丁格爾精神，并將其融入專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)當(dāng)中，使學(xué)生在專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)中潛移默化地感受南丁格爾精神的內(nèi)涵。在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)當(dāng)中，將南丁格爾關(guān)于臨床工作中的一些倫理要求，比如緩解病人情緒、良好的溝通技巧、給病人帶去快樂(lè)等運(yùn)用到病區(qū)環(huán)境管理內(nèi)容的教學(xué)當(dāng)中，尤其是病區(qū)社會(huì)環(huán)境管理中要求護(hù)士要幫助病人盡快轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，促使病人早日康復(fù)，這與南丁格爾的臨床護(hù)理倫理思想是高度契合的。在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中，大部分士兵死于霍亂感染，南丁認(rèn)為引起這些傳染病的主要原因之一是醫(yī)院的通風(fēng)不良，后來(lái)她在《影響英國(guó)軍隊(duì)健康、效率與醫(yī)院管理之摘要》一文中，闡述了預(yù)防重于治療的醫(yī)學(xué)觀(guān)。南丁格爾預(yù)防醫(yī)學(xué)觀(guān)的建立可以用于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中。在信息化、價(jià)值觀(guān)多元化的時(shí)代，在不同的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)中融入南丁格爾精神，能夠切實(shí)增強(qiáng)思想政治的時(shí)效性和趣味性，同時(shí)也為醫(yī)學(xué)倫理教育提供有力支撐。

3.2 厚植醫(yī)學(xué)院校特色，強(qiáng)化實(shí)踐育人效應(yīng)

批判的武器當(dāng)然不能代替武器的批判[16]。思政教育如果只是在頭腦中，就只能是紙上談兵，無(wú)法讓學(xué)生將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，無(wú)法做到內(nèi)化于心、外化于行，思政的育人功能也就無(wú)法實(shí)現(xiàn)。實(shí)踐觀(guān)點(diǎn)是馬克思主義哲學(xué)首要的和基本的觀(guān)點(diǎn)，理論與實(shí)際相結(jié)合是這一觀(guān)點(diǎn)的方法論運(yùn)用。南丁格爾精神的育人功能也只有回歸到實(shí)踐當(dāng)中才能得到檢驗(yàn)，所以構(gòu)建實(shí)踐育人體系是十分必要的，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)更是如此。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程普遍強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，重視理論知識(shí)與實(shí)操能力的融合，因此實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)異常重要且形式豐富多樣。將課堂理論學(xué)習(xí)回歸現(xiàn)實(shí)，在校內(nèi)外的實(shí)踐教學(xué)中，靈活多樣地融入南丁格爾精神，能更加有效地提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)和踐行能力。

3.2.1 將理論教育與臨床實(shí)踐縱向整合

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)來(lái)源于醫(yī)療實(shí)踐，最終應(yīng)當(dāng)回歸醫(yī)療實(shí)踐，這是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科的實(shí)踐使命[17]。臨床醫(yī)學(xué)以及臨床相關(guān)專(zhuān)業(yè)是醫(yī)學(xué)院校中的主體，對(duì)于臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)踐是整個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)必不可少的環(huán)節(jié)，也是從學(xué)校走向社會(huì)的橋梁。臨床實(shí)踐包括見(jiàn)習(xí)教學(xué)和實(shí)習(xí)教學(xué)，主要是在附屬醫(yī)院的相關(guān)科室開(kāi)展。見(jiàn)習(xí)教學(xué)是通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)講解、問(wèn)題引導(dǎo)以及實(shí)際案例分析等形式，讓學(xué)生提前接觸自己所要從事的職業(yè)。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，將南丁格爾在工作中科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)責(zé)負(fù)責(zé)的事例講述給學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)良好的溝通技巧、展現(xiàn)良好的精神風(fēng)貌、樹(shù)立關(guān)愛(ài)病人的態(tài)度。實(shí)習(xí)教學(xué)主要是在帶教老師的帶領(lǐng)下，學(xué)生親自參與醫(yī)療過(guò)程的一種示范式、體驗(yàn)式教學(xué)。在實(shí)習(xí)教學(xué)中，學(xué)生會(huì)親自參與一些操作過(guò)程，在這些操作的細(xì)節(jié)之處融入南丁格爾精神，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理精神、職業(yè)認(rèn)同感和社會(huì)責(zé)任感。同時(shí)，通過(guò)帶教老師的言傳身教，發(fā)揮身邊榜樣的示范作用，能讓學(xué)生親身感受怎么才能成為1名合格的醫(yī)護(hù)工作者，培育良好的醫(yī)德行為。

3.2.2 利用社會(huì)實(shí)踐

醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)實(shí)踐主要包括大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”、醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益實(shí)踐等。社會(huì)實(shí)踐是學(xué)生自主自覺(jué)的活動(dòng)，在這個(gè)過(guò)程中融入南丁格爾精神，能起到春風(fēng)化雨、潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲的作用。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐學(xué)生不僅可以將自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)得到運(yùn)用，幫助他人解決實(shí)際問(wèn)題，還可以切實(shí)感受自身的價(jià)值，從而形成奉獻(xiàn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。如在大學(xué)生“三下鄉(xiāng)”的活動(dòng)中，學(xué)生在一些偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展醫(yī)學(xué)科普、宣傳醫(yī)保政策、調(diào)查基層醫(yī)療狀況以及接受愛(ài)國(guó)主義教育等，這些活動(dòng)的開(kāi)展從策劃宣傳到執(zhí)行再到總結(jié)都需要學(xué)生獨(dú)立完成，培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力、執(zhí)行能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳播能力，展現(xiàn)了理論知識(shí)的社會(huì)價(jià)值，還能喚起學(xué)生的愛(ài)心，實(shí)現(xiàn)了“實(shí)踐育人”的作用。

3.3 增強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)思維，形成多重育人合力

在當(dāng)今信息化的時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入每個(gè)人的生活，也不可避免地對(duì)高校的思政教育提出挑戰(zhàn)。習(xí)近平總書(shū)記指出，“做好高校思想政治工作，要因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新。要遵循思想政治工作規(guī)律，遵循教書(shū)育人規(guī)律，遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，不斷提高工作能力和水平”[1]。這就要求高校在思政工作中要依托互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行變革與創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，改變傳統(tǒng)的思政教育工作方法，增強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)思維，創(chuàng)新育人方法。

作為醫(yī)學(xué)院校，在將南丁格爾精神融入思政教育的過(guò)程中，要充分利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷性與醫(yī)學(xué)院校的特色資源，將互聯(lián)網(wǎng)與教育教學(xué)有機(jī)結(jié)合，打造學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的教學(xué)形式和教學(xué)資源。1）慕課、微課、線(xiàn)上教學(xué)等形式是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代產(chǎn)生的新興教學(xué)模式，與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比，具有及時(shí)性、便捷性、直觀(guān)性的特點(diǎn)，可以將南丁格爾的思想通過(guò)學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式融入這些教學(xué)形式當(dāng)中，如將南丁格爾的事跡以音視頻和圖文動(dòng)畫(huà)相結(jié)合的形式展示，提升教學(xué)的親和力。2）開(kāi)辟網(wǎng)絡(luò)思政教育平臺(tái)，利用“兩微一端”，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)性、互動(dòng)性的優(yōu)勢(shì)，在平臺(tái)宣傳南丁格爾、南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@獎(jiǎng)?wù)咭约捌渌駱尤宋锏南冗M(jìn)事跡，并在平臺(tái)發(fā)布南丁格爾相關(guān)的話(huà)題，與學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)，及時(shí)掌握學(xué)生的思想狀況，使學(xué)生在無(wú)形中感受南丁格爾精神的熏陶。3）運(yùn)用新興教育技術(shù)，講好南丁格爾故事?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，給醫(yī)學(xué)倫理教育的創(chuàng)新提供了新的平臺(tái)和途徑。隨著多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，E?Learning手段、MOCCS技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)倫理教育從內(nèi)容到形式都將發(fā)生變化[18]。在臨床實(shí)踐案例與基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）中，可以充分利用教育技術(shù)的創(chuàng)新成果，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，切實(shí)增強(qiáng)實(shí)踐思政育人的有效性。運(yùn)用教育技術(shù)，搭建線(xiàn)上線(xiàn)下相結(jié)合的思政教育平臺(tái)，融入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)特色資源，是做好新時(shí)代思想政治工作的有效途徑。

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（收稿日期：2023-05-05；修回日期：2024-01-25）

（本文編輯 曹妍）