周艷 張小華 卜劍 楊萍 杜道麗

【摘要】目的：探究耳穴貼壓聯(lián)合手指按壓治療腸梗阻患者的效果。方法：本次研究選取我院2023年5月—2023年10月收治的60例腸梗阻患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩個(gè)組別。對(duì)照組30例患者，對(duì)其采取常規(guī)治療和護(hù)理；觀察組30例患者，對(duì)其在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取耳穴貼壓聯(lián)合手指按壓治療。比較兩組治療效果、臨床相關(guān)指標(biāo)以及患者滿意度。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，差異顯著（P<0.05）。觀察組腹脹緩解時(shí)間為（66.49±7.67）h、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為（32.68±4.12）h、首次排氣時(shí)間為（67.16±6.64）h、首次排便時(shí)間為（76.42±5.67）h，明顯短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組總滿意度為93.33%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：腸梗阻患者采用耳穴貼壓聯(lián)合手指按壓治療的效果顯著，能夠提高治療總有效率，改善臨床癥狀，使患者更加滿意，值得在臨床中推廣以及實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓；手指按壓；腸梗阻；治療效果；患者滿意度

Effect analysis of ear acupoint pressing combined with finger pressing in patients with intestinal obstruction

ZHOU Yan， ZHANG Xiaohua， BU Jian， YANG Ping， DU Daoli

Department of General Surgery Ⅲ-Hepatobiliary Surgery， Taixing Peoples Hospital， Taixing， Jiangsu 225400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of auricular acupoint pressing combined with finger pressing in patients with intestinal obstruction.Methods：In this study， 60 patients with intestinal obstruction admitted to our hospital from May 2023 to October 2023 were selected and divided into two groups according to the random number table method.30 patients in the control group received routine treatment and care；30 patients in the observation group were treated with ear acupoint pressing combined with finger pressing on the basis of the control group.The treatment effects，clinically relevant indicators and patient satisfaction were compared between the two groups. Results：The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%，which was significantly higher than70.00%in the control group，with a significant difference （P<0.05）.The remission time of abdominal distension in the observation group was （66.49±7.67） h，the recovery time of intestinal peristalsis was （32.68±4.12） h，the first exhaust time was （67.16±6.64） h，and the first defecation time was（76.42±5.67） h，were significantly shorter than those in the control group，the difference was significant （P<0.05）.The total satisfaction rate of the observation group was 93.33%，which was significantly higher than 73.33% of the control group，with a significant difference （P<0.05）. Conclusion：The combination of ear acupoint pressing and finger pressing therapy has a significant effect on patients with intestinal obstruction，which can improve the total effective rate of treatment，improve clinical symptoms，and make patients more satisfied.It is worth promoting and implementing in clinical practice.

【Key Words】Ear acupoint pressing； Finger pressing； Intestinal obstruction； Treatment effect； Patient satisfaction

腸梗阻是臨床常見(jiàn)的腸道疾病，可受多種因素影響而引起腸腔內(nèi)容物梗阻，使得腸管形態(tài)以及功能發(fā)生改變，全身發(fā)生生理性紊亂，屬于外科急腹癥的一種[1-2]。大多數(shù)患者發(fā)病后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹脹、停止排便排氣等癥狀，此疾病不僅會(huì)影響腸道蠕動(dòng)功能，還會(huì)造成腸壁缺血、大便功能失常，損傷消化道，嚴(yán)重情況下還可能發(fā)生腹膜炎、機(jī)體酸堿以及水電解質(zhì)失衡，使得患者生活質(zhì)量以及生命安全均受到威脅。為盡快恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)功能，采取有效治療以及護(hù)理干預(yù)方法尤為重要。以往常會(huì)采用營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓等常規(guī)方式，雖然有一定效果，但整體效果不太理想。有研究表明，對(duì)腸梗阻患者耳部穴位進(jìn)行刺激，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解臨床癥狀[3-4]。由此，本文選取2023年5月—2023年10月期間本院收治的60例腸梗阻患者，對(duì)其實(shí)施耳穴貼壓聯(lián)合手指按壓治療和護(hù)理，分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2023年5月—2023年10月期間本院收治的60例腸梗阻患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（n=30）和觀察組（n=30）。其中對(duì)照組男、女分別為23例、7例，年齡介于17～88歲之間，平均年齡（59.50±9.50）歲，體質(zhì)指數(shù)介于21～26kg/m2之間，均值（23.50±0.83）kg/m2；觀察組男、女分別為25例、5例，年齡介于32～87歲之間，平均年齡（59.50±9.17）歲，體質(zhì)指數(shù)介于22～26kg/m2之間，均值（24.00±0.67）kg/m2。兩組上述一般資料對(duì)比差異不大（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)于研究知情并同意；（2）患者經(jīng)檢查確診為腸梗阻；（3）患者配合度較高；（4）患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在認(rèn)知障礙；（2）患者伴有其他心、腦等重要器官疾?。唬?）患者正參與其他臨床研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：采取常規(guī)治療和護(hù)理，給予消炎、護(hù)胃、解痙、營(yíng)養(yǎng)支持、禁食、胃腸減壓等治療。同時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等，緩解其負(fù)面情緒。依照醫(yī)囑為患者用藥。對(duì)于留置胃腸減壓管者，確保引流通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量，必要時(shí)進(jìn)行沖洗。在禁飲禁食過(guò)程中，為患者進(jìn)行補(bǔ)液，平衡機(jī)體內(nèi)水電解質(zhì)。患者首次排氣之后，指導(dǎo)患者逐漸攝入流食。為防止患者發(fā)生呼吸道感染，需要做好口腔護(hù)理。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予耳穴貼壓聯(lián)合手指按壓治療，具體如下，主穴位取大腸區(qū)、小腸區(qū)、胃區(qū)、神門區(qū)、交感區(qū)，配穴取肝區(qū)、腎區(qū)等。取王不留行籽耳穴貼數(shù)貼進(jìn)行耳穴貼壓。消毒后，用鑷子將王不留行籽耳穴貼粘貼在相對(duì)應(yīng)的穴位上，以拇指指腹進(jìn)行手指按壓，緩慢地由輕至重加力，每處約按壓2min，以略感酸脹麻、有發(fā)熱感為宜，每日3～6次，3～4d為1個(gè)療程，可持續(xù)干預(yù)2個(gè)療程。期間與患者保持良好溝通，給予其心理、保暖等護(hù)理干預(yù)。鼓勵(lì)其盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。叮囑患者家屬時(shí)常按摩患者腹部，有利于恢復(fù)患者胃腸功能。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)比兩組患者治療效果：依據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療》評(píng)估，顯效：患者臨床癥狀和體征消失，腹部X線檢查正常；有效：患者臨床癥狀和體征有效改善，腹部X線檢查顯示僅見(jiàn)腸管輕度充氣；無(wú)效：患者病情無(wú)明顯改善或者出現(xiàn)癥狀加重情況?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo)：包括腹脹緩解時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間及首次排便時(shí)間。

1.3.3對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度，采用自制調(diào)查表，100分為滿分，>85分表示患者非常滿意，60～85分表示患者比較滿意，<60分表示患者不滿意?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療效果觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組臨床相關(guān)指標(biāo)觀察組腹脹緩解時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間以及首次排便時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組患者滿意度觀察組患者總滿意度比對(duì)照組更高，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

在臨床上，腸梗阻疾病比較常見(jiàn)，是指因各種原因使得腸內(nèi)內(nèi)容物不能正常通過(guò)腸道[5]。隨著人們飲食習(xí)慣的改變，腸梗阻發(fā)病率呈升高趨勢(shì)，癥狀主要包括嘔吐、腹脹、腹痛、排便及排氣次數(shù)減少等[6]。在中醫(yī)理論中，腸梗阻屬于“腸結(jié)”范疇，發(fā)病原因?yàn)楸╋嫳┦常沟蔑嬍呈Ч?jié)，中焦脾胃虛弱[7]。耳穴貼壓是基于經(jīng)絡(luò)學(xué)的治療方法，通過(guò)在患者體表特定部位貼上藥物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解梗阻癥狀，以此達(dá)到治療的目的。結(jié)合手指按壓能夠更好地疏通經(jīng)絡(luò)，提高療效。在治療的同時(shí)，配合良好的護(hù)理干預(yù)能夠確保效果。

從本文研究結(jié)果可以看出，耳穴貼壓聯(lián)合手指按壓治療腸梗阻患者的效果顯著，能夠緩解患者臨床癥狀，使患者更加滿意。究其原因可能為耳穴貼壓是一種中醫(yī)治療方法，通過(guò)刺激耳朵上的特定穴位，可以影響全身的氣血運(yùn)行，調(diào)整臟腑功能，在腸梗阻治療中，耳穴貼壓通常結(jié)合手指按壓操作，以提高療效。可以緩解患者的腹脹癥狀，通過(guò)調(diào)整腸道蠕動(dòng)的方式來(lái)減輕腹脹的程度，加速糞便在腸道中的行走速度和排泄，有助于縮短首次排便時(shí)間。綜合調(diào)節(jié)患者的身體功能，提高治療腸梗阻的效果，減少病情的發(fā)展。另外，各種護(hù)理措施的干預(yù)，能夠促進(jìn)治療效果的提高。楊燕嬪等[8]在研究中指出，與常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組比較，觀察組采用耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷的治療效果更高，差異顯著（P<0.05）。

本次研究結(jié)果與以往研究結(jié)果相近。本次研究中，還存在一定不足之處，例如研究時(shí)間尚短、研究例數(shù)不多。在未來(lái)研究中，需對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性彌補(bǔ)，延長(zhǎng)研究所用時(shí)長(zhǎng)，增加研究總病例數(shù)，以獲得更加準(zhǔn)確的結(jié)果。

綜上所述，對(duì)腸梗阻患者實(shí)施耳穴貼壓聯(lián)合手指按壓治療有顯著效果，可以緩解患者臨床癥狀，使患者更加滿意，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 寧芝南，楊紹剛，張婷.耳穴壓豆聯(lián)合中藥貼敷對(duì)不完全性腸梗阻病人癥狀改善情況及生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2022，20（17）：2364-2366.

[2] 遲春艷，智明.針刺配合耳穴治療胃腸腫瘤腹部手術(shù)患者術(shù)后腸梗阻的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（16）：113-114.

[3] 王榕，邵丹，梁志奇，等.耳穴壓豆配合中藥保留灌腸治療陽(yáng)明腑實(shí)型粘連性腸梗阻的臨床觀察[J]. 中國(guó)民間療法，2022，30（24）：90-93

[4] 夏杭娟.中藥貼敷聯(lián)合耳穴壓豆在治療不完全性腸梗阻中的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（11）：96-98.

[5] 李娜，傅根蓮，包曉萍，等.王不留行籽耳穴壓豆聯(lián)合芒硝包敷治療術(shù)后腸梗阻33例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21（2）：210-211.

[6] 張建立.耳穴壓籽預(yù)防腹部手術(shù)后腸梗阻25例[J].中醫(yī)研究，2017，30（3）：34-36.

[7] 寧芝南，楊紹剛，劉麗.中藥貼敷配合耳穴壓豆對(duì)不完全性腸梗阻患者胃腸功能康復(fù)的影響[J].江西中醫(yī)藥，2022，53（5）：53-54.

[8] 楊燕嬪，毛麗娜，吳青青.耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療腸梗阻的效果觀察及護(hù)理[J].健康必讀，2023（4）： 187-188.