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        不同中醫(yī)方法治療混合痔術(shù)后尿潴留的效果比較

        2016-07-05 11:16:48胡乃香
        中國實用醫(yī)藥 2016年13期
        關(guān)鍵詞:耳穴貼壓混合痔溫針灸

        胡乃香

        【摘要】 目的 探討不同中醫(yī)方法治療混合痔術(shù)后尿潴留的效果。方法 126例進行中醫(yī)治療的混合痔術(shù)后尿潴留患者, 隨機分為A組(65例)和B組(61例)。A組采用溫針灸法, B組采用艾灸結(jié)合耳穴貼壓。比較兩組患者的療效、起效時間、首次排尿時間、首次排尿量。結(jié)果 兩組患者總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。A組患者起效時間、首次排尿時間、首次排尿量優(yōu)于B組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 兩種治療方法效果均較好, 但針灸治療起效較快, 患者容易接受, 但艾灸結(jié)合耳穴貼壓比較簡便、安全、容易實施, 故患者可根據(jù)自己的情況自行選擇合適的治療方法。

        【關(guān)鍵詞】 溫針灸;艾灸;耳穴貼壓;混合痔;尿潴留

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.207

        混合痔是比較常見的疾病, 臨床表現(xiàn)主要為便血、腫塊脫出、疼痛、瘙癢等, 故行手術(shù)治療是唯一的選擇, 但術(shù)后許多患者因行手術(shù)導(dǎo)致機體元氣受損、氣虛, 氣虛后血行不暢導(dǎo)致癖滯于下焦、膀胱氣化異常, 進而導(dǎo)致排尿功能紊亂, 出現(xiàn)“癃閉”即尿潴留癥狀[1, 2]?;旌现绦g(shù)后尿潴留發(fā)生率較高, 且給患者帶來極大的不便, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)主要采用口服鹽酸坦索羅辛、肌內(nèi)注射新斯的明等, 禁忌證與不良反應(yīng)較多, 且因個體差異療效不一[3]。中醫(yī)方法較多, 有艾灸、電針、耳針、特種針法、中藥治療等, 療效不同[4]。故本研究通過不同中醫(yī)治療方法比較其療效, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2012年1月~2014年12月來本院進行中醫(yī)治療的126例尿潴留患者作為研究對象, 所有患者均為經(jīng)混合痔術(shù)后出現(xiàn)尿潴留, 尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合張東銘主編《痔病》中的尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機分為A組(65例)和B組(61例)。A組男38例, 女27例;B組男35例, 女26例。年齡18~65歲。

        1. 2 治療方法

        1. 2. 1 A組采用溫針灸法, 取穴三陰交、血海、水道、陰陵泉、承山、中極、陰谷、腎俞等, 前5個穴位采用瀉法, 后3個穴位采用補法, 得氣后留針30 min;然后將艾條置于針柄點燃, 氣海、關(guān)元、中極每穴1個艾條, 直至艾條自然燃盡。

        3次/周, 療程4周。

        1. 2. 2 B組采用艾灸結(jié)合耳穴貼壓, 取穴氣海、關(guān)元穴、中極等, 點燃艾條, 放入灸盒中, 固定在三個穴位處, 大約灸30 min

        左右;此外取耳穴腎、膀胱、肺、脾、三焦、神門、交感、皮質(zhì)下、腰骶椎, 將王不留行籽固定于耳穴上, 患者需每隔2 h自行按壓, 每次每穴按10次左右, 至耳熱為止, 兩耳交替。1次/d, 療程4周。

        1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者治療效果及起效時間、首次排尿時間、首次排尿量進行對比。療效評定標(biāo)準(zhǔn): 痊愈:針刺后小便自解, 尿液能排盡;好轉(zhuǎn):小便自解, 但不能排盡, 每次尿量≥200 ml;無效:連續(xù)針刺3次均不排尿, 或排尿<200 ml[5]。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

        1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者療效比較 兩組患者總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.626, P>0.05)。見表1。

        2. 2 兩組患者觀察指標(biāo)比較 兩組患者起效時間、首次排尿時間、首次排尿量比較, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        尿潴留是因膀胱尿道出現(xiàn)器質(zhì)性或功能性障礙所導(dǎo)致的小便排出困難、腹部脹痛等, 混合痔術(shù)后患者常出現(xiàn)此癥, 可能是因為在手術(shù)過程中麻醉、疼痛等會刺激膀胱頸及尿道括約肌痙攣, 平滑肌收縮無力導(dǎo)致的。在中醫(yī)中屬于癃閉, 主要病變在膀胱, 但與肺、脾、腎又密不可分, 故混合痔術(shù)后出現(xiàn)尿潴留主要是由氣滯血瘀導(dǎo)致的膀胱氣機不化所致[6]。

        《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出“針?biāo)粸椋?灸之所宜”, 故本研究采用針刺與艾灸相結(jié)合的方式來治療混合痔術(shù)后尿潴留, 取中極來調(diào)節(jié)膀胱氣機, 三陰交、陰谷調(diào)下焦之氣機, 水道以利小便, 血海用來化瘀開決, 承山穴消除淤滯及止疼痛, 腎俞補腎氣;再以艾灸氣海、關(guān)元、中極三穴, 可振奮膀胱經(jīng)氣, 溫補下焦元氣, 使膀胱氣化功能增加, 達(dá)到小便通暢的作用[7, 8]。此外, 艾灸結(jié)合耳穴貼壓也可用來治療混合痔術(shù)后尿潴留, 艾灸具有散寒除濕、 溫通氣血、 通經(jīng)活絡(luò)等作用;而耳穴貼壓則可調(diào)節(jié)陰經(jīng), 因為《靈樞·口問》中指出“耳者, 宗脈之所聚也?!惫适肿闳柦?jīng)與耳均有聯(lián)系, 且耳廓是聯(lián)系陽經(jīng)與陰經(jīng)之處, 與經(jīng)絡(luò)臟腑關(guān)系密切[9], 故本研究取耳穴腎、膀胱、肺、脾、三焦、神門、交感、皮質(zhì)下、腰骶椎, 可培補元氣, 通利小便。

        本研究資料顯示, 兩組患者總有效率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 且總有效均在90%以上, 說明這兩種方法對治療混合痔術(shù)后尿潴留的效果均較好, 均可在臨床應(yīng)用。然而本研究還表明, 針灸組患者的起效時間、首次排尿時間均短于艾灸結(jié)合耳穴貼壓組, 且首次排尿量也多于艾灸結(jié)合耳穴貼壓組(P<0.05), 說明針灸治療起效較快, 也有可能是患者因不能堅持耳穴貼壓導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)差異。

        綜上所述, 兩種治療方法效果均較好, 但針灸治療起效較快, 患者容易接受, 但艾灸結(jié)合耳穴貼壓比較簡便、安全、比較容易實施, 故患者可根據(jù)自己的情況自行選擇合適的治療方法。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 馮琦釩, 湯康敏, 明樹人, 等.針灸治療尿潴留的臨床研究進展.世界中醫(yī)藥, 2015, 10(6):962-966.

        [2] 馮偉.針刺治療肛腸病術(shù)后尿潴留臨床觀察.山西中醫(yī), 2013, 29(4):28-29.

        [3] 郭倩.針?biāo)帉Ρ戎委熁旌现绦g(shù)后尿潴留的臨床觀察.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2014.

        [4] 裴磊, 李軍.針灸治療尿潴留臨床研究進展.針灸臨床雜志, 2006, 22(4):56-57.

        [5] 陳林, 陳朝暉, 張瑞芳, 等.灸法治療肛腸術(shù)后尿潴留臨床研究.中國針灸, 2013, 33(1):17-19.

        [6] 高寅秋, 曹建榮, 賈擎, 等.術(shù)后尿潴留的病因及針灸治療優(yōu)勢.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(17):2205-2206.

        [7] 徐悅濤, 張棟梁, 孫迎斌.針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留30例臨床觀察.上海針灸雜志, 2014, 33(5):405-407.

        [8] 朱惠玲.針灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留66例.陜西中醫(yī), 2008, 29(12):1663.

        [9] 洪榮, 王勇杰.針刺配合耳穴貼壓治療混合痔術(shù)后尿潴留療效觀察.上海針灸雜志, 2012, 31(8):585-586.

        [收稿日期:2015-12-16]

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