付娟 李興婷 肖碧蓉

【摘要】 目的 研究助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中線上虛擬仿真練習(xí)與線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)結(jié)合模式的應(yīng)用效果。方法 選取2019年7月—2021年7月助產(chǎn)專業(yè)86名學(xué)生為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（43名）與試驗組（43名），對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，試驗組采用線上虛擬仿真練習(xí)與線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)結(jié)合模式教學(xué)，對比2組教學(xué)滿意度、臨床溝通能力、評判性思維能力及實(shí)訓(xùn)操作考核成績。結(jié)果 試驗組教學(xué)總滿意率高于對照組（P<0.05）；試驗組分娩期保健、孕期保健、產(chǎn)后保健及新生兒保健成績均高于對照組（P<0.05）；試驗組建立和諧關(guān)系、傳遞有效信息、敏銳傾聽、確認(rèn)患者問題、驗證患者感受及共同參與評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組分析能力、求知欲、系統(tǒng)化能力、尋找真相、評判自信心、開放思想及認(rèn)知成熟度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用線上虛擬仿真練習(xí)與線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)結(jié)合模式，可提高學(xué)生滿意度，有利于學(xué)生掌握助產(chǎn)技術(shù)，可提高學(xué)生的思維能力及溝通能力。

【關(guān)鍵詞】 線上虛擬仿真練習(xí)；助產(chǎn)技術(shù)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)；教學(xué)滿意度；評判性思維能力

文章編號：1672-1721（2024）06-0004-03? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R717；G424

助產(chǎn)專業(yè)是一門專業(yè)性、實(shí)踐性均較強(qiáng)的學(xué)科。助產(chǎn)專業(yè)知識涉及面較廣泛，內(nèi)容乏味，差錯率較高，涉及新生兒保健、孕婦保健等內(nèi)容較多，對理論性、實(shí)踐性均有較高要求[1]。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)體系的重要組成部分，要求培養(yǎng)既具備助產(chǎn)操作技術(shù)，又具備評判性思維能力、臨床溝通能力和解決問題能力的學(xué)生[2]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國多數(shù)院校助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)均存在實(shí)訓(xùn)室設(shè)置與臨床實(shí)際差距大、形式單一等問題，無法適應(yīng)實(shí)際教學(xué)需要，導(dǎo)致學(xué)生無法理解并掌握助產(chǎn)技術(shù)[3]。既往助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，存在時間、空間等方面限制，且以教師為主導(dǎo)，未明確學(xué)生主體地位，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，實(shí)訓(xùn)效果不理想[4]。線上虛擬仿真練習(xí)是建立于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)等多種技術(shù)交互基礎(chǔ)上的一種新型教學(xué)模式，結(jié)合信息技術(shù)突破環(huán)境、物品及時間、空間等限制，可充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性，具有實(shí)時便捷、互動性強(qiáng)等優(yōu)勢，與線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)相結(jié)合，可幫助學(xué)生將理論靈活運(yùn)用于實(shí)踐[5]。本研究選取2019年7月—2021年7月助產(chǎn)專業(yè)86名學(xué)生，探討助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中線上虛擬仿真練習(xí)與線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)結(jié)合模式的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2021年7月助產(chǎn)專業(yè)86名學(xué)生，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各43名。其中對照組男性3名，女性40名，年齡21～25歲，平均（23.28±1.12）歲。試驗組男性1名，女性42名，年齡20～25歲，平均（23.16±1.07）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

2組均以教學(xué)計劃為依據(jù)實(shí)施教學(xué)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)前由教師進(jìn)行示范，組織學(xué)生分組練習(xí)，由教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)，最后評價學(xué)生實(shí)訓(xùn)情況。

試驗組采用線上虛擬仿真練習(xí)與線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)結(jié)合模式。（1）線上虛擬仿真練習(xí)。實(shí)訓(xùn)課前讓學(xué)生進(jìn)入線上平臺進(jìn)行虛擬仿真訓(xùn)練。平臺建立起虛擬場景，包括人物、地點(diǎn)及場景等，先播放助產(chǎn)技術(shù)操作視頻，視頻中用文字適時提示關(guān)鍵步驟及操作要點(diǎn)，學(xué)生可依據(jù)導(dǎo)航條進(jìn)行分步驟練習(xí)。平臺為學(xué)生提供多個虛擬情景，可對操作對象進(jìn)行護(hù)理操作，系統(tǒng)提示各個步驟操作正確及錯誤情況。學(xué)生可于平臺上進(jìn)行在線考核，考核過程不再提示對錯，操作結(jié)束后直接給出分?jǐn)?shù)及評價。平臺具有學(xué)習(xí)資源查詢模塊，可為學(xué)生提供與助產(chǎn)技術(shù)相關(guān)的電子教輔材料。如“胎心監(jiān)護(hù)用品及探頭放置位置”訓(xùn)練中，學(xué)生選擇正確選項后，虛擬場景中先播放該項操作步驟，學(xué)生再進(jìn)行線上模擬操作，操作結(jié)束后由平臺給出分?jǐn)?shù)及評價。（2）線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)。學(xué)生經(jīng)線上虛擬仿真練習(xí)后考核合格進(jìn)入線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)階段，由教師引導(dǎo)，組織學(xué)生分組開展單項助產(chǎn)操作訓(xùn)練。在學(xué)生操作過程中，教師進(jìn)行巡回指導(dǎo)。單項操作考核合格后，學(xué)生進(jìn)入情景模擬階段。分組后，組內(nèi)學(xué)生輪換開展角色扮演，對臨床場景進(jìn)行模擬。完成模擬后，由教師抽取1組學(xué)生進(jìn)行演示，其余學(xué)生通過觀察及討論指出錯誤操作步驟，最后由教師總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）教學(xué)滿意度。教學(xué)結(jié)束后組織學(xué)生采用匿名方式填寫自擬教學(xué)滿意度量表，15 min后當(dāng)場收回，均為有效問卷。量表包括語言表達(dá)、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)質(zhì)量4個維度，總分24分，評分>16分為非常滿意，評分8～16分為基本滿意，評分<8分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。（2）實(shí)訓(xùn)操作考核。教學(xué)結(jié)束后組織學(xué)生統(tǒng)一開展實(shí)訓(xùn)操作考核，包括分娩期保健、孕期保健、產(chǎn)后保健、新生兒保健4個模塊，共16項操作，各模塊總分100分，得分與實(shí)訓(xùn)操作水平成正比。（3）臨床溝通能力。教學(xué)結(jié)束后參照臨床溝通能力量表評估學(xué)生溝通能力。量表共計6個維度、28個條目，包括建立和諧關(guān)系（6個條目，1～24分）、傳遞有效信息（3個條目，1～12分）、確認(rèn)患者問題（5個條目，1～20分）、敏銳傾聽（5個條目，1～20分）、驗證患者感受（5個條目，1～20分）及共同參與（4個條目，1～16分），總分28～112分，得分與臨床溝通能力成正比。（4）評判性思維能力。教學(xué)結(jié)束后參照中文版評判性思維測量表（critical thinking disposition inventory-chinese version，CTDI-CV）評估學(xué)生思維能力。量表共計7個維度，包括求知欲、尋找真相、評判自信心、分析能力、認(rèn)知成熟度、開放思想及系統(tǒng)化能力，總分70～420分，得分與思維能力成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組教學(xué)滿意度對比

試驗組教學(xué)總滿意率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組實(shí)訓(xùn)操作考核成績對比

試驗組分娩期保健、孕期保健、產(chǎn)后保健及新生兒保健成績均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 2組臨床溝通能力對比

試驗組建立和諧關(guān)系、傳遞有效信息、敏銳傾聽、確認(rèn)患者問題、驗證患者感受及共同參與評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 2組評判性思維能力對比

試驗組分析能力、求知欲、系統(tǒng)化能力、尋找真相、評判自信心、開放思想及認(rèn)知成熟度評分均高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

助產(chǎn)技術(shù)是助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生必須掌握的技能。實(shí)訓(xùn)是該課程教學(xué)的重要方法，也是培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力、學(xué)習(xí)能力的重要環(huán)節(jié)[6]。助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課上通過獨(dú)立思考、實(shí)踐操作及分析問題等，驗證并掌握理論知識。傳統(tǒng)以教師為中心的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，無法提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[7]。隨著社會不斷進(jìn)步，國家對孕婦生理疾病、死亡及心理健康等問題越發(fā)重視，對助產(chǎn)專業(yè)從業(yè)人員也提出更為嚴(yán)格的技術(shù)性要求。因此，如何提升助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)的有效教學(xué)方法意義重大。

本研究中，試驗組采用線上虛擬仿真練習(xí)聯(lián)合線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)教學(xué)模式，試驗組教學(xué)總滿意率高于對照組，分娩期保健、孕期保健、產(chǎn)后保健及新生兒保健成績均高于對照組，建立和諧關(guān)系、傳遞有效信息、敏銳傾聽、確認(rèn)患者問題、驗證患者感受及共同參與評分均高于對照組，分析能力、求知欲、系統(tǒng)化能力、尋找真相、評判自信心、開放思想及認(rèn)知成熟度評分均高于對照組。提示線上虛擬仿真練習(xí)聯(lián)合線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)，可促進(jìn)學(xué)生溝通能力與思維能力提高，幫助學(xué)生掌握各項助產(chǎn)技術(shù)，提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度。分析原因，線上虛擬仿真練習(xí)聯(lián)合線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)教學(xué)模式的應(yīng)用，將線上與線下有效銜接，可突破實(shí)訓(xùn)教學(xué)時間與空間限制，融合網(wǎng)絡(luò)課程、線上模擬等多元化學(xué)習(xí)方式，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力[8]。線上虛擬仿真練習(xí)中借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)的反饋、交互及可視化功能等，可將助產(chǎn)技術(shù)實(shí)際操作過程進(jìn)行全方位再現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生從多角度觀察操作技術(shù)，掌握技術(shù)要點(diǎn)及難點(diǎn)[9]。虛擬仿真訓(xùn)練可以為學(xué)生助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)營造出逼真環(huán)境，提高教學(xué)趣味性，增強(qiáng)學(xué)生對實(shí)訓(xùn)的真實(shí)感受，使學(xué)生在不斷思考、實(shí)踐及解決問題的過程中提高評判性思維能力[10-12]。該種教學(xué)模式在實(shí)際應(yīng)用過程中強(qiáng)調(diào)學(xué)生獨(dú)立思考及交流討論，讓學(xué)生在討論的過程中了解他人思路、想法并進(jìn)行思辨，共享學(xué)習(xí)成果，同時在交流的過程中提高溝通能力。在線上模擬仿真訓(xùn)練后，學(xué)生已經(jīng)初步掌握技術(shù)，再于線下開展實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練，可以進(jìn)一步增強(qiáng)記憶，促進(jìn)學(xué)生對知識的內(nèi)化吸收[13]。線上虛擬仿真練習(xí)還可以讓學(xué)生根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況按需反復(fù)學(xué)習(xí)特定內(nèi)容，以期實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)。

綜上所述，助產(chǎn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)應(yīng)用線上虛擬仿真練習(xí)聯(lián)合線下實(shí)訓(xùn)練習(xí)教學(xué)模式，可促使學(xué)生掌握助產(chǎn)技術(shù)，提高學(xué)生評判性思維能力和溝通能力。

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（編輯：徐亞麗）