摘要 目的：研究運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者癌因性疲乏和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2023年12月山東聊城市傳染病醫(yī)院腫瘤科接受化療的乳腺癌患者64例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組為常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)比2組Piper疲勞量表、PSQI評(píng)分，比較2組患者對(duì)滿意度的差異。結(jié)果：觀察組Piper疲勞量表和PSQI評(píng)分較對(duì)照組顯著降低（Plt;0.05），而Piper疲勞度和PSQI評(píng)分則有顯著性差異（Plt;0.05）；觀察組患者術(shù)后滿意度明顯好于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)乳腺癌化療患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，不僅能減輕患者的疲勞，還能改睡眠質(zhì)量，增加患者的滿意程度，是一種值得臨床上推廣的方法。

關(guān)鍵詞 乳腺癌；運(yùn)動(dòng)干預(yù)；化療；癌因性疲乏；睡眠質(zhì)量；惡性腫瘤；早期

The Effect of Exercise Intervention on Cancer-related Fatigue and Sleep Quality in Breast Cancer Patients Receiving ChemotherapyLIU Yingying

（Oncology Department，Liaocheng Infectious Disease Hospital，Liaocheng 252000，China）

Abstract Objective：To investigate the impact of exercise intervention on patients with cancer-related fatigue and sleep quality in breast cancer patients receiving chemotherapy.Methods：A total of 64 patients with breast cancer who received chemotherapy from January 2022 to December 2023 in the Department of Oncology of Liaocheng Infectious Disease Hospital.The patients were randomly divided into two groups，with 32 patients per group.The control group received routine nursing care，while the observation group received exercise intervention on the basis of routine nursing care.The Piper Fatigue Scale，Pibo Sleep Index，and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores were compared between the two groups to compare the differences in patient satisfaction with nursing care.Results：The Piper Fatigue Scale and PSQI scores were significantly reduced compared to the control group（Plt;0.05），Although Piper′s fatigue level and PSQI scores were significantly different（Plt;0.05），the nursing satisfaction of both groups was obviously superior to that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Exercise intervention in patients with breast cancer undergoing chemotherapy can not only reduce the fatigue of patients，but also improve their sleep quality and increase their satisfaction.It is a method worthy of clinical promotion.

Keywords Breast cancer; Exercise intervention; Chemotherapy; Cancer-related fatigue; Sleep quality; Nursing satisfaction; Malignant tumor; Early stage

中圖分類號(hào)：R737.9;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.070

乳腺癌是影響婦女健康的兩大“隱性殺手”之一，其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)已達(dá)到24.2%，居?jì)D女惡性腫瘤第一位^［1］。2020年，新發(fā)乳腺癌已躍居世界第一，其中我國(guó)乳腺癌發(fā)病率高居第四，嚴(yán)重危害婦女健康^［2］?；熓亲钣行У闹委煼椒?，可顯著延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，減緩疾病進(jìn)程，改善生命質(zhì)量。在化療過程中，患者往往會(huì)產(chǎn)生負(fù)面的情緒，加之化療藥物的不良反應(yīng)，會(huì)造成患者的身心疲憊，進(jìn)而影響患者的睡眠品質(zhì)。癌癥的心理倦怠是指以嗜睡、乏力等為主要表現(xiàn)的持續(xù)性疲勞感。運(yùn)動(dòng)治療是近年興起的一項(xiàng)癌癥康復(fù)新技術(shù)，可減輕癌癥患者的疲勞。本課題以本院腫瘤科門診64例患者為研究對(duì)象，探討運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)癌癥患者身心疲勞及睡眠質(zhì)量的改善作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年12月山東聊城市傳染病醫(yī)院腫瘤科接受化療的乳腺癌患者64例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組年齡27～68歲，平均年齡（45.56±2.37）歲；病程6～2年，平均病程1.35±0.48年；對(duì)照組年齡25～69歲，平均年齡（45.32±2.18）歲，病程7～2年，平均病程1.38年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批（倫理審批號(hào)：2021121020726）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)診斷、治療和病理分析確診為乳腺腫瘤；2）患者一般數(shù)據(jù)完整，依從性很好；3）無遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，完成了第一期的處理；4）患者認(rèn)知、了解基本正常，能夠正常交流；5）經(jīng)詳細(xì)說明實(shí)驗(yàn)?zāi)康募安僮鞒绦颍颊呔栽竻⑴c并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并其他惡性疾??；2）合并有凝血功能障礙的患者；3）有精神病史的患者。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 研究期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，或轉(zhuǎn)院者。

1.5 干預(yù)方法

對(duì)照組在化療結(jié)束后，給予基礎(chǔ)常規(guī)治療，如體位干預(yù)、飲食指導(dǎo)等，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其知道有關(guān)乳腺癌及化療的知識(shí)，講解治療過程中的注意事項(xiàng)，并回答患者及家屬的問題。同時(shí)仔細(xì)觀察并記錄患者在化療過程中的各種生理生化指標(biāo)及不良反應(yīng)。

觀察組在常規(guī)治療的同時(shí)，針對(duì)不同年齡層的心肺功能情況，設(shè)計(jì)出有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并于1周后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；可以進(jìn)行慢跑、快步走等有氧運(yùn)動(dòng)，具體的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度視患者的體質(zhì)及生活環(huán)境而定；在最初的1個(gè)月內(nèi)，每日運(yùn)動(dòng)量維持在15 min左右，從第5周起，逐漸增加到30 min/d，每周至少3次；在進(jìn)行鍛煉之前，要囑咐患者做好準(zhǔn)備，不要進(jìn)行太大的活動(dòng)，也不要太久，要根據(jù)患者的感覺來進(jìn)行；在鍛煉過程中，一定要按照循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，慢慢地、適量地增加鍛煉的強(qiáng)度，直到患者的心跳到達(dá)預(yù)定的心率為止；鍛煉時(shí)若有頭暈、關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，原地休息。2組均干預(yù)3個(gè)月。

1.6 觀察指標(biāo)

1）Piper疲乏量表，該量表共有4個(gè)維度，22個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分在0～10分之間，0分表示沒有疲勞，1～3分表示有輕度疲勞，4～6分表示有中度疲勞，7～10分代表患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的疲勞，得分愈高則表明疲乏程度愈重^［4］。

2）匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），從0到21分不等，評(píng)價(jià)結(jié)果越靠近21分，就代表患者的睡眠質(zhì)量較差，反之，越靠近0，說明患者的睡眠質(zhì)量較好^［5］。

3）調(diào)查患者的服務(wù)滿意度，問卷的總分是10分，0～3分為“不滿意”，4～6分是“比較滿意”，7～10分是“非常滿意”，總滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)后Piper量表比較 干預(yù)后，觀察組Piper量表得分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組PSQI得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者滿意度比較

干預(yù)后，2組患者對(duì)滿意度均有顯著改善，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者癌因性疲乏評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組癌因性疲乏積分方面均明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組患者睡眠質(zhì)量比較

觀察組的睡眠質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

如今，手術(shù)是乳腺癌的主要療法，并輔以術(shù)前術(shù)后化療、放療、內(nèi)分泌治療和免疫治療。乳腺癌術(shù)后化療患者容易出現(xiàn)癌因性疲乏^［6］，而研究顯示，癌因性疲乏是乳腺癌化療后常見且危害較大的臨床表現(xiàn)，約70%～100%的患者因疲勞而死亡^［7］。由此，臨床越來越多地關(guān)注乳腺癌患者的精神疲勞。癌因性疲乏會(huì)導(dǎo)致患者心理狀態(tài)處于低水平，影響其夜間睡眠質(zhì)量，故及時(shí)采取有效的干預(yù)措施對(duì)于乳腺癌化療患者至關(guān)重要。

乳腺癌患者在化療過程中會(huì)使用細(xì)胞毒性藥物，可能引起組織損傷，多種炎癥介質(zhì)通過各種機(jī)制誘發(fā)身體疲乏；化療患者可能由于食欲下降導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響身體的能量供應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致疲乏；乳腺癌化療患者可能會(huì)經(jīng)歷焦慮和抑郁等情緒問題，這些情緒問題可以加重疲乏感^［8-9］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)可有效緩解患者癌因性疲乏（Plt;0.05）。分析原因，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉力量和心肺耐力，提高患者的體能，從而對(duì)抗因疾病或治療引起的疲乏感；運(yùn)動(dòng)有助于改善乳腺癌患者的情緒狀態(tài)，減少焦慮和抑郁癥狀，這些心理問題的緩解有助于減輕患者的疲乏感；同時(shí)運(yùn)動(dòng)可以減輕癌癥治療過程中的不良反應(yīng)，如化療引起的疲勞，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)治療帶來的身體負(fù)擔(dān)^［10-13］。

乳腺癌術(shù)后化療患者睡眠不足是其主要表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可明顯改善其睡眠質(zhì)量。音樂治療和有氧運(yùn)動(dòng)是一種以健身、娛樂、交友為目的的有氧健身活動(dòng)，它以簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)為載體，以徒手訓(xùn)練為主，動(dòng)作編排簡(jiǎn)單，不受場(chǎng)地、環(huán)境、氣候等因素的制約，不受年齡、性別的約束，可以滿足患者的個(gè)性化需要，很好地滿足了其住院期間對(duì)健身的需要，還可以促進(jìn)醫(yī)患間的溝通。因此，運(yùn)動(dòng)作為一種經(jīng)濟(jì)、方便、安全、有效的治療方法，是一種患者易于接受，易于掌握的治療方法，對(duì)改善患者的睡眠質(zhì)量具有重要的意義。

利益沖突聲明：無。

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作者簡(jiǎn)介：劉穎穎（1989.07—），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：常見惡性腫瘤（肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、腦腫瘤等）放化療，免疫治療，靶向治療等綜合治療，E-mail：931172431@qq.com