摘要 目的：探析鼓勵性干預在肝癌患者中的實施價值。方法：選取2022年至2023年三明市第一醫(yī)院收治的肝癌手術患者70例作為研究對象，按照隨機抽樣法隨機單雙號分為對照組和觀察組，每組35例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組執(zhí)行鼓勵性干預，比較2組心理危機、睡眠質量、社會支持。結果：干預后，觀察組危機評估量表中情感、認知、行為3個維度評分均更低（Plt;0.05）；干預后，觀察組睡眠時間更長、覺醒時間和覺醒次數(shù)均更少（Plt;0.05）；干預后，觀察組客觀、主觀支持及社會支持度評分均更高（Plt;0.05）。結論：鼓勵性干預對肝癌患者術后心理危機減輕，睡眠質量和社會支持度提升等均可產生積極影響，值得推薦和采用。

關鍵詞 肝癌；手術；焦慮；抑郁；心理危機；鼓勵性干預；睡眠質量；社會支持

The Effect of Encouragement Intervention on Postoperative Sleep Quality and Social Support Patients with Liver Cancer after SurgeryMAO Jingjin，JI Xiaofeng，CHEN Bin，YAN Xiantian

（Hepatobiliary Surgery Zone 1，Sanming First Hospital，F(xiàn)uzhou 365000，China）

Abstract Objective：To explore the implementation value of encouragement intervention in liver cancer patients.Methods：A total of 70 patients with liver cancer undergoing surgery in Sanming First Hospital from 2022 to 2023 were selected and randomly divided into two groups with odd-even numbers，with 35 cases in each group.The control group received routine care，while the observation group received encouraging intervention.The psychological crisis，sleep quality，and social support of the two groups were compared.Results：After intervention，the observation group had lower scores in the three dimensions of emotion，cognition，and behavior on the crisis assessment scale（Plt;0.05）.After intervention，the observation group had longer sleep time，fewer awakenings，and fewer awakenings（Plt;0.05）.After intervention，the objective，subjective，and social support scores of the observation group were higher（Plt;0.05）.Conclusion：Encouragement intervention can have a positive impact on reducing postoperative psychological crisis，improving sleep quality and social support in liver cancer patients.It is worth recommending and adopting.

Keywords Liver cancer; Surgery; Anxiety; Depression; Psychological crisis; Encouraging interventions; Sleep quality; Social support

中圖分類號：R575；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.071

肝癌是常見惡性腫瘤之一，早期常無明顯癥狀，伴隨病情進展，會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀，早期采取以手術為主的綜合治療，可顯著提高肝癌長期治療效果^［1］。其中介入手術為微創(chuàng)治療方法，經股動脈插管至肝動脈注入抗癌藥、栓塞劑，能夠抑制肝臟腫瘤進展，起到一定姑息治療效果^［2］。但受疾病、介入手術治療以及患者認知水平低下等多因素共同影響，患者負性情緒、心理壓力普遍較大，極易導致睡眠障礙、護理依從性降低等問題，對術后盡快康復帶來干擾和不良影響^［3-4］。鼓勵性干預是一種積極正面護理方法，旨在通過肯定、支持和激勵患者，提升其自信心和積極性，從而更好應對疾病，促進康復進程^［5］。本研究采用隨機抽樣法納入我院收治的70例肝癌手術患者，探析鼓勵性干預實施價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年至2023年三明市第一醫(yī)院收治的肝癌手術患者70例作為研究對象，按照隨機抽樣法隨機單雙號分為對照組和觀察組，每組35例。對照組中男19例，女16例；年齡38～70歲，平均年齡（54.26±8.77）歲；病灶位置：肝左葉16例、肝右葉14例、肝左右交界處5例。觀察組中男20例，女15例；年齡37～70歲，平均年齡（53.95±8.61）歲；病灶位置：肝左葉17例、肝右葉13例、肝左右交界處5例。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 診斷標準 肝癌診斷參考《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2019年版）》^［6］。

1.3 納入標準 1）確診為肝癌；2）具有明確介入手術治療指征，且全部順利完成手術；3）具備正常聽、說、讀等能力，可配合完成量表或問卷調查；4）對本研究知情同意。

1.4 排除標準 1）合并其他部位腫瘤；2）腫瘤細胞發(fā)生遠處散播、轉移；3）合并煙、酒成癮情況；4）合并抑郁癥等心理、精神疾患；5）近期遭遇重大事故或應激事件；6）合并睡眠障礙性疾病、自主神經紊亂等。

1.5 脫落與剔除標準 因撤回知情同意等未能完成研究。

1.6 治療方法

對照組給予常規(guī)護理：為患者營造干凈、整潔、安靜病房環(huán)境，保持室內溫濕度、光線等適宜；予以必要健康宣教和心理疏導；觀察生命體征變化，按醫(yī)囑規(guī)范給予患者止痛藥、抗感染藥物等藥物治療，減輕疼痛感并預防感染；根據(jù)患者術后恢復情況，告知合理安排飲食，避免油膩刺激性食物，保證營養(yǎng)均衡；根據(jù)醫(yī)囑指導患者進行適當?shù)目祻湾憻挘龠M身體功能的恢復和康復。

觀察組執(zhí)行鼓勵性干預：1）語言鼓勵：使用正面、鼓舞人心的語言，向患者傳遞積極的信息，例如“您正在做得很好”“您一定可以戰(zhàn)勝困難”等，提升患者的自信心和勇氣；避免使用負面、消極的措辭，如“不可能”“無法”等，避免給患者帶來挫折感和絕望情緒；鼓勵患者表達自己情緒和需求，傾聽其心聲，讓其感受到理解和支持，并盡可能滿足其一切合理需求。2）行為鼓勵：積極肯定患者每一個進步和努力，比如飲食調理、運動鍛煉、藥物管理等，讓其感受到自己的努力是被認可、重視的；設立可行目標和獎勵機制，鼓勵患者完成康復計劃和治療任務，并給予鮮花等物質性獎勵，幫助其保持積極動力和目標感；提供實用行為建議和技能指導，幫助患者學會有效自我管理方法，提高康復自信心。3）家庭及社會支持：鼓勵患者家人和親友積極參與患者康復過程，提供情感支持和陪伴，與患者共同面對疾病帶來的壓力和挑戰(zhàn)；引導家屬盡可能建立健康、溫馨家庭氛圍，包括諒解、支持、理解和包容，讓患者感受到家庭是自身安全、溫暖的后盾；借助社會資源和支持群體，幫助患者建立健康的社會關系網絡，如組織病友交流會，相互分享經驗、減輕困擾，增強患者社會支持系統(tǒng)。4）睡眠干預：保持病房環(huán)境良好通風和光線，避免噪聲干擾，并制定規(guī)律睡眠時間表，保證患者每天有固定睡眠時間，避免白天睡眠過度，調整生物鐘；依據(jù)患者性格、喜好等，采取自然療法，如音樂治療、香薰療法或放松練習，或采用熱水泡腳、溫熱敷、按摩等，幫助放松身心狀態(tài)，緩解焦慮和緊張情緒，促進睡眠；如果患者確實需要藥物幫助入睡，可以在醫(yī)生指導下給予合適藥物，但需避免長期使用。

1.7 觀察指標

1）心理危機，所用衡量工具為危機評估量表，該量表包括情感、認知、行為3個維度內容，各維度最高賦分10分，評估所得分值高表示心理危機更明顯^［7］。

2）睡眠質量，所用衡量工具為智能手環(huán)，監(jiān)測并記錄患者的睡眠時間、覺醒時間、覺醒次數(shù)等，展開綜合評估，睡眠時間長、覺醒時間和覺醒次數(shù)少說明睡眠質量好。

3）社會支持，所用衡量工具社會支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS），該量表涉及3個維度，總計10個條目，各條目按4級評分計分，評估所得分值高表示社會支持度提升更顯著^［8］。

1.8 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理危機比較

干預后，觀察組危機評估量表中情感、認知、行為3個維度評分均更低（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較

干預后，觀察組睡眠時間更長，覺醒時間和覺醒次數(shù)均更少（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者社會支持比較

干預后，觀察組客觀、主觀支持及社會支持度評分均更高（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

肝癌介入術后患者常會出現(xiàn)睡眠障礙，原因可能包括，術后患者可能存在焦慮、恐懼、抑郁等心理狀態(tài)，導致睡眠質量下降^［9］；介入術后患者可能會出現(xiàn)手術部位疼痛或不適，導致難以入睡或頻繁醒來^［10］；術后患者生理狀態(tài)可能會出現(xiàn)一定的紊亂，影響睡眠的節(jié)律性^［11］。而睡眠質量下降不僅會進一步影響患者心理健康，還可能導致免疫功能、康復效果降低。因此，對肝癌患者術后實施有效護理干預策略非常重要^［12］。

常規(guī)護理模式下，護理人員首要任務是確?；颊甙踩?，側重治療配合，因未能充分考慮患者心理特性、真實護理需求，對其心理危機、睡眠質量以及社會支持等方面改善作用有限^［13］。本研究顯示，干預后，觀察組心理危機減輕更明顯（Plt;0.05），結果提示，鼓勵性干預能夠明顯減輕肝癌術后患者心理危機。究其原因為，鼓勵性干預屬于心理護理領域內容，核心為通過加強正向心理支持，增強其面對疾病的勇氣和決心^［14］。針對肝癌術后患者，通過語言鼓勵、行為鼓勵、家庭及社會支持等鼓勵性干預，不僅可讓患者充分感受到關愛和支持，減輕心理孤獨感，同時通過鼓勵和積極表達，協(xié)助其進行情緒釋放和情感支持，也有助于提升自尊心和自信心，緩解其焦慮和抑郁情緒，減輕心理危機^［15］。本研究也顯示，干預后，觀察組睡眠質量、社會支持評估結果均更優(yōu)（Plt;0.05），與許玥琳等^［16］研究結果具有較高一致性。結果提示，鼓勵性干預更利于肝癌術后患者睡眠質量和社會支持改善?？紤]可能是，通過鼓勵性護理，護士可以引導患者建立良好睡眠習慣和放松技巧，從而改善睡眠質量，促進更好地休息和恢復^［17-18］。此外，鼓勵性護理通過言辭上的鼓勵，護士可以傳遞正面信息和希望，激發(fā)患者內心積極情緒，幫助其減輕心理負擔，增加社會支持感。而行為鼓勵、家庭和社會支持等，不僅能夠激發(fā)其積極態(tài)度和生活信心，使其感受到周圍人的關心和支持，增強社會融入感，也有利于緩解心理壓力，提高睡眠質量^［19-20］。

綜上所述，在肝癌患者介入術后執(zhí)行鼓勵性干預，能夠明顯減輕其心理危機，更好改善睡眠質量和社會支持度，值得在護理實踐中推廣和施行。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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