摘要 目的：探究分析循證支持下針對(duì)性干預(yù)應(yīng)用于霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者中對(duì)其生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年2月至2024年2月福建省福州肺科醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證支持下針對(duì)性干預(yù)，進(jìn)行護(hù)理效果的比較。結(jié)果：1）觀察組患者的護(hù)理效果總體上優(yōu)于對(duì)照組，總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（91.43%對(duì)比71.43%）（χ2=6.743，P=0.009）；2）護(hù)理后，2組生命質(zhì)量均得以提升，且觀察組的慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試問(wèn)卷（CAT）評(píng)分低于對(duì)照組（Plt;0.05）；3）護(hù)理后，2組睡眠質(zhì)量均得以顯著改善，且觀察組的匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）、睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）評(píng)分均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)采取霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施循證支持下針對(duì)性干預(yù)能夠取得較好的護(hù)理成效，不但可促進(jìn)生命質(zhì)量的改善，還能夠減輕睡眠障礙，提高其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾??；循證支持；針對(duì)性護(hù)理；霧化吸入；生命質(zhì)量；睡眠質(zhì)量；肺部疾??；成年人

The Effect of Evidence-based Targeted Intervention on Sleep Quality in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease by Nebulized InhalationLIN Xiuqing

（PCCM Zone 2，F(xiàn)uzhou Pulmonary Hospital，F(xiàn)uzhou 350008，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the impact of evidence-based targeted intervention on the quality of life and sleep quality in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD） treated with nebulized inhalation.Methods：A total of 70 patients with COPD admitted to Fuzhou Pulmonary Hospital from February 2023 to February 2024 were selected as research subjects.They were randomly divided into two groups，with 35 patients in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received evidence-based targeted intervention.The nursing effects，quality of life，and sleep quality were compared between the two groups.Results：1） The overall nursing effect of the observation group was better than that of the control group，with a significant difference in total effective rate（91.43% vs.71.43%）（χ2=6.743，P=0.009）; 2） After intervention，the quality of life of both groups was improved，and the chronic obstructive pulmonary disease assessment test（CAT） score of the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05）; 3） After intervention，the sleep quality of both groups was significantly improved，and the scores of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and Self-rating Scale of Sleep（SRSS） in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing evidence-based targeted intervention in patients with COPD who receive nebulized inhalation therapy can achieve good nursing results.It can not only promote the improvement of quality of life，but also alleviate sleep disorders and improve their sleep quality.

Keywords Chronic obstructive pulmonary disease; Evidence-based support; Targeted care; Nebulized inhalation; Quality of life; Sleep quality; Pulmonary disease; Adults

中圖分類(lèi)號(hào)：R825.6；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.068

慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）是呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、胸悶等，若不及時(shí)采取有效治療護(hù)理干預(yù)，隨著病情遷延，除以上癥狀會(huì)逐漸加重之外，還可能累及機(jī)體其他器官組織，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生不利影響^［1］。目前，霧化吸入是該病的主要臨床治療手段之一，通過(guò)該療法可以減輕呼吸困難和氣短的癥狀，但要想取得理想療效，僅靠霧化吸入治療還不夠，還需在此基礎(chǔ)上輔以精心的護(hù)理干預(yù)^［2］。有研究發(fā)現(xiàn)，循證支持下針對(duì)性干預(yù)應(yīng)用于霧化吸入治療慢阻肺患者可發(fā)揮顯著作用，能夠切實(shí)地改善生活和睡眠質(zhì)量^［3］。為進(jìn)一步研究和總結(jié)分析該護(hù)理方式對(duì)慢阻肺患者的生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的影響，此次特從院中抽取70例患者展開(kāi)分組護(hù)理觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年2月至2024年2月福建省福州肺科醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組中男21例，女14例，年齡48～80歲，平均年齡（63.51±3.87）歲；觀察組中男22例，女13例，年齡46-82歲，平均年齡（63.65±3.93）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢阻肺符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）》^［4］對(duì)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為慢阻肺者；2）對(duì)本研究知情同意，且簽署研究同意書(shū)者；3）依從性較高，接受隨訪者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）惡性腫瘤患者；2）以往有精神疾病史或當(dāng)下存在精神問(wèn)題者；3）有免疫系統(tǒng)障礙疾病者；4）肝、腎等重要器官功能衰退者；

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 中途因故退出研究流程者。

1.6 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)體征檢測(cè)，講解霧化吸入治療步驟和相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)行基礎(chǔ)性的止咳平喘治療，指導(dǎo)用藥等。

觀察組實(shí)施循證支持下針對(duì)性干預(yù)。1）成立護(hù)理小組，組員包括1名護(hù)士長(zhǎng)（組長(zhǎng)）、2名護(hù)士和值班醫(yī)師，根據(jù)霧化吸入的治療情況制定護(hù)理方案。2）提出問(wèn)題，將護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題整理記錄，將其作為循證護(hù)理的重點(diǎn)。3）循證支持，通過(guò)查找與“慢阻肺”“霧化吸入”“循證支持”“針對(duì)性護(hù)理”相關(guān)文獻(xiàn)和臨床護(hù)理資料，結(jié)合患者已經(jīng)出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題制定科學(xué)的循證護(hù)理方案。4）執(zhí)行護(hù)理方案，例如進(jìn)行健康宣講和心理疏導(dǎo)，前者提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和對(duì)霧化吸入的了解，后者降低心理壓力和減緩不良情緒（針對(duì)患者的個(gè)人差異展開(kāi)，例如文化水平和年齡不同，要采取不同的講解方式），使其明白護(hù)理的重要性，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理的依從性和配合度；進(jìn)行呼吸道護(hù)理，記錄咳嗽頻率，確認(rèn)是否有痰液，做好排痰輔助護(hù)理，保持患者的呼吸道通暢；為患者提供人文關(guān)懷，積極與其溝通交流，引導(dǎo)其講述護(hù)理需求，在職責(zé)允許的范圍內(nèi)盡可能滿足其需求，其呼喚要第一時(shí)間應(yīng)答，做好安撫工作；在護(hù)理過(guò)程中要尊重患者，保護(hù)其隱私，告知家屬、朋友、愛(ài)人定期陪伴患者，使其感到親情、友情、愛(ài)情等情感支持，提高對(duì)生的渴望，增強(qiáng)護(hù)理的依從性；進(jìn)行飲食護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)均衡、少吃多餐，忌油炸、油煎與膽固醇高的食物，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)（瘦肉、魚(yú)、牛奶等），進(jìn)食含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果；指導(dǎo)日常鍛煉，如快走、打太極拳、做呼吸操等。

1.7 觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者的護(hù)理成效、干預(yù)前后生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。

1）護(hù)理成效：依據(jù)干預(yù)后生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量的改善情況為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：干預(yù)后，生命質(zhì)量評(píng)分提高90%以上，睡眠質(zhì)量評(píng)分降低90%以上；有效：干預(yù)后，生命質(zhì)量評(píng)分提高79%～90%，睡眠質(zhì)量評(píng)分降低79%～90%；無(wú)效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2）生命質(zhì)量：采用慢阻肺評(píng)估測(cè)試問(wèn)卷（COPD Assessment Test，CAT）^［5］進(jìn)行評(píng)估，CAT總分0～40分，0～10表明有輕微影響；11～20分表明有中等影響；21～30分表明存在嚴(yán)重影響；31～40分表明有非常嚴(yán)重的影響。

3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、睡眠狀況自評(píng)量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）進(jìn)行評(píng)估。PSQI包含7個(gè)維度、18個(gè)條目，總分為0～21分，分值越高睡眠質(zhì)量越差^［6］；SRSS評(píng)分項(xiàng)目有10個(gè)，每個(gè)項(xiàng)目分5個(gè)評(píng)分級(jí)（1～5分），總分為10～50分，分值與睡眠障礙正相關(guān)關(guān)系，即分值越高睡眠障礙越嚴(yán)重^［7］。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理總有效率比較

觀察組患者的護(hù)理效果總體上優(yōu)于對(duì)照組，總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后生命質(zhì)量比較

干預(yù)前，2組患者生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，觀察組的CAT量表評(píng)分較之對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量比較

干預(yù)前，2組患者睡眠質(zhì)量由于病情均受到嚴(yán)重影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，2組睡眠質(zhì)量均得以顯著改善，且觀察組的PSQI、SRSS評(píng)分較之對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢阻肺在當(dāng)前社會(huì)中屬于發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的病種，其病機(jī)復(fù)雜，據(jù)現(xiàn)有研究資料來(lái)看，大多認(rèn)為與吸煙、粉塵吸入、空氣污染、呼吸道感染、遺傳、氣道反應(yīng)性增高等因素相關(guān)^［8］。流行病學(xué)顯示，該病的病死率隨著其發(fā)病率逐年增高，是諸多嚴(yán)重肺部、心臟疾病的主要病因，由此導(dǎo)致的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重^［9］。由于長(zhǎng)期患病，肺功能不斷減弱，不但影響患者勞動(dòng)，還影響生活和睡眠。為了提高治療效果，減輕該病對(duì)患者機(jī)體的影響，采取有效護(hù)理干預(yù)勢(shì)在必行。

目前對(duì)于慢阻肺患者而言，霧化吸入是可選擇的有效治療方式之一，通過(guò)這種治療手段進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)呼吸道通暢，抑制平滑肌收縮，減輕支氣管痙攣反應(yīng)，可起到擴(kuò)張支氣管的作用^［10］。但治療的理想情況是除了生理方面癥狀的改善，還包括心理方面的改善，唯有治療結(jié)合護(hù)理才能達(dá)成該目標(biāo)。因此，針對(duì)霧化吸入治療的慢阻肺患者采取護(hù)理干預(yù)是十分有必要的。有很多研究都發(fā)現(xiàn)，基于循證支持下的針對(duì)性干預(yù)可以在這類(lèi)患者的治療中起到很好的輔助治療效果，不但有助于提高療效，還可改善生活和睡眠^［11］。而本研究中，相較于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，采取了循證支持下針對(duì)性干預(yù)的觀察組療效更好，護(hù)理后的生命質(zhì)量改善更好，睡眠障礙更輕（Plt;0.05）。其護(hù)理流程包括成立護(hù)理小組—提出問(wèn)題—循證支持—執(zhí)行護(hù)理方案，這幾個(gè)步驟構(gòu)成了完整的護(hù)理方案，通過(guò)在護(hù)理中不斷地發(fā)現(xiàn)、提出問(wèn)題并且解決問(wèn)題，針對(duì)每位患者的護(hù)理需求，為其提供最好的護(hù)理服務(wù)^［12］。如此可兼顧身、心兩方面的護(hù)理，使其積極治療，放松心情，最終起到改善生活和睡眠的護(hù)理目標(biāo)^［13］。

綜上所述，對(duì)采取霧化吸入治療的慢阻肺患者實(shí)施循證支持下針對(duì)性干預(yù)能夠取得較好的護(hù)理成效，不但可促進(jìn)生命質(zhì)量的改善，還能夠減輕睡眠障礙，提高其睡眠質(zhì)量，是一種切實(shí)有效的護(hù)理方式，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：無(wú)。

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作者簡(jiǎn)介：林秀清（1982.11—），女，本科，護(hù)師，研究方向：呼吸科護(hù)理，E-mial：421190582@qq.com