林鶴，劉春芝

1.吉林省腫瘤醫(yī)院護理部，吉林長春 130012；2.吉林省腫瘤醫(yī)院內科，吉林長春 130012

伴隨腫瘤內科護理環(huán)境的愈加嚴格，患者護理需求愈加提高，給護理人員帶來較大的工作壓力，故此對于腫瘤內科護理人員來說，提高護理能力，不僅要求其具備扎實的理論基礎，還要具備精準的操作技能以及極強的護理責任感[1-2]。傳統(tǒng)管理模式作為既往主要實施的管理手段，雖然能夠保障內科護理工作穩(wěn)定運行，但是在提高護理人員工作期間心理彈性，強化責任感和人文關懷能力方面效果并不理想[3]。以人為本管理模式是一種新型管理理念和方法，強調將護理人員需求、發(fā)展和待遇置于組織管理的核心位置，這就需要護理管理人員為護理人員提供“人性化”管理，尊重護理人員的工作，為護理人員提供優(yōu)質的學習和晉升的平臺，從而調動護理人員的工作積極性，提高護理質量和管理水平。管理人員應給予護士足夠的參與權及決策權，鼓勵護士積極參與到管理工作中，其目標是創(chuàng)造一個積極的工作環(huán)境，提高護理人員工作滿意度、人文關懷能力、職業(yè)使命感，為患者提供更加優(yōu)質的服務[4-5]。本文選擇2021 年1 月—2022 年12 月吉林省腫瘤醫(yī)院內科21 名在職護理人員為研究對象，觀察護理管理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院內科21 名在職護理人員，根據時間不同分為管理前（2021 年1—12 月）和管理后（2022 年1—12 月）。兩組人員年齡20~55 歲，平均（33.94±3.56）歲；職稱：副主任護師1 名，主管護師5 名，護師11 名，護士4 名。

1.2 納入與排除標準

納入標準：護理人員為本院內科正式護士，且工作時間>1 年；身體、心理健康，具有一定抗壓能力；主動積極參加本研究。

排除標準：護理工作不認真，多次遭到投訴者；研究期間有預見性休假計劃者，如婚假、產假、外派學習等。

1.3 方法

管理前實施傳統(tǒng)管理模式：由護士長統(tǒng)一管理本科室護理人員，①對所有護理人員進行排班，實施3 班輪換工作制度。②針對內科臨床護理專業(yè)范疇之內的工作內容進行常規(guī)性考核與監(jiān)管，對于發(fā)現(xiàn)問題立即給予指正或批評。③根據院內或科室安排對護理人員分批次進行培訓。

管理后實施以人為本管理模式：（1）培訓提高。①理論培訓，根據護理人員層級進行分層培訓，其中理論培訓采取線上和線下相結合培訓，培訓內容包括：腫瘤基礎知識，包括各種疾病的起因、發(fā)展過程、臨床癥狀、診斷方法、治療手段等；學習腫瘤治療方法，包括化療、放療、手術、靶向治療以及免疫治療等治療的原理、目標和常見副作用；掌握腫瘤護理的最佳實踐證據，包括化療藥物分類及作用機制、化療藥物的給藥途徑、化學治療不良反應、腫瘤常見癥狀護理、腫瘤患者的心理護理、疼痛管理和營養(yǎng)支持；疾病護理常規(guī)、感染控制、健康教育。②實踐培訓，實踐培訓均為線下培訓，包括：安全管理，學習和遵守醫(yī)院和護理部下發(fā)的各項規(guī)章制度，包括患者安全、藥物安全、感染控制，設備使用和患者隱私保護；護理操作技能培訓，包括護理常規(guī)技能操作培訓、化學治療靜脈的管理、經外周靜脈置入中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter, PICC）及中心靜脈導管（central venous catheter, CVC）護理培訓，定期進行考核；化療藥物管理，學習如何正確配置、輸注和監(jiān)測化療藥物，包括藥物儲存、稀釋、計算劑量和注射技巧以及發(fā)生局部不良反應的處理方法；評估和管理患者疼痛，使用鎮(zhèn)痛藥物，非藥物鎮(zhèn)痛方法；積極做好心理護理，持續(xù)開展多種形式的健康教育。③情感培訓，由護士長和護理組長為護理人員培訓，包括：學習如何開展心理護理，傾聽患者感受，回應患者護理需求和提供鼓勵和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心；學習如何與臨床患者家屬溝通，為患者治療提供支持保障；學習如何識別和應對患者可能的心理健康問題等。（2）激勵內容。①獎勵內容護理人員完成科研項目，發(fā)表省級、國家級論文、積極參加醫(yī)院及科室各項活動等給予優(yōu)先評優(yōu)加分項。同時獎勵情況根據護理人員所收獲的成績決定，包括物質獎勵等。②工作福利，本院正式護理人員定期參加醫(yī)院免費全身體檢活動，增加晚班值班人員薪酬，根據小時計算，節(jié)假日提供福利待遇。（3）護患問題解決。因當下護患糾紛發(fā)生率顯著增高，需重點關注，出現(xiàn)護患糾紛時，管理者會第一時間介入，暫停護理人員臨床工作并對其給予人身保護，積極調查事件原由，當調查完畢，發(fā)現(xiàn)為護理人員失職，將根據責任大小按照處罰流程處罰。發(fā)現(xiàn)護理人員并未有任何疏漏，均為患者方問題，將公正處理，耐心做好患者工作，保護護理人員個人權益。

1.4 觀察指標

①人文關懷能力：選擇人文關懷能力量表，包括共情（4 個條目）、個性（4 個條目）、尊重（4 個條目）以及舒適（3 個條目）3 個維度，共15 個條目，每個條目計1~5 分，分值越高代表護理人員人文關懷能力越好。

②工作壓力：選擇抑郁焦慮壓力量表（Depression Anxiety Stress Scale, DASS-C21），包括抑郁、焦慮、壓力等3 個維度，每個維度包括7 個條目，共21個條目，每個條目計0~3 分，分值越高代表工作壓力越高。

③職業(yè)使命感：選擇職業(yè)使命感，包括利他貢獻（4 個條目）、導向力（4 個條目）、意義和價值（3 個條目）共3 個維度，共11 個條目，每個條目計1~5分，分值越高護理人員職業(yè)使命感越強。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 管理前后護理人員人文關懷能力比較

管理后護理人員人文關懷能力評分顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 管理前后護理人員人文關懷能力比較［(±s)，分］

表1 管理前后護理人員人文關懷能力比較［(±s)，分］

組別管理前（n=21）管理后（n=21）t 值P 值共情16.23±1.25 17.55±1.34 3.301 0.002個性16.34±1.25 17.56±1.27 3.137 0.003尊重16.84±1.34 17.92±1.27 2.681 0.011舒適12.35±1.25 13.64±1.42 3.125 0.003

2.2 管理前后護理人員工作壓力比較

管理后護理人員工作壓力評分顯著低于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 管理前后護理人員工作壓力比較［(±s)，分］

表2 管理前后護理人員工作壓力比較［(±s)，分］

組別管理前（n=21）管理后（n=21）t 值P 值抑郁10.42±1.26 6.35±1.31 10.261<0.001焦慮10.25±1.27 6.63±1.35 8.950<0.001壓力10.47±1.42 6.58±1.38 9.003<0.001

2.3 管理前后護理人員職業(yè)使命感比較

管理后護理人員職業(yè)使命感評分顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 管理前后護理人員職業(yè)使命感比較［(±s)，分］

表3 管理前后護理人員職業(yè)使命感比較［(±s)，分］

組別管理前（n=21）管理后（n=21）t 值P 值利他貢獻16.52±1.65 17.58±1.38 2.258 0.029導向力16.39±1.29 17.63±1.37 3.020 0.004意義和價值13.28±1.54 12.32±1.27 2.204 0.033

3 討論

腫瘤內科護理工作在執(zhí)行過程中需要極高的操作性和專業(yè)性，對于護理人員整體素質要求較高，且護理對象因疾病特殊，護理工作繁瑣，給護理人員造成較大的心理壓力和工作壓力，長此以往，會降低護理人員在護理工作中的積極性，影響護理團隊穩(wěn)定性，以人為本理念是當代護理人員個人修養(yǎng)和品質的體現(xiàn)，實施以人為本管理可以使護理人員有歸屬感，進而使護理人員可以全身心地投入工作當中，促使護理質量不斷提升[6-7]。以人為本護理管理模式作為一種全新現(xiàn)代管理體系，實施過程中，貫徹人性化管理理念，①尊重護理人員，獲取護理人員對醫(yī)院的信任感和安全感，②積極聽取護理人員自身意見，以調動護理人員的工作積極性及工作熱情，③盡可能保護護理人員權益，給予其公開和透明的晉升渠道，更好地落實開展優(yōu)質護理服務保障效果[8-9]。

經本研究發(fā)現(xiàn)，管理后護理人員人文關懷能力評分顯著高于管理前（P<0.05）。分析原因：以人為本管理模式中的情感培訓①情感智力提升，可以幫助護理人員提高情感智力，使其能夠理解、表達和應對自身及患者的情感，這有助于建立更強的護患信任，使患者保持一個較好的心理狀態(tài)，提高人文關懷水平[10]。②提高同理心，情感培訓鼓勵護理人員傾聽患者需求及感受，堅持以患者為本的護理理念，鼓勵患者提出合理訴求，并試圖站在患者角度理解其實際情況，強化護理人員同理心，更好地滿足患者心理和情感需求[11]。③增加溝通技巧，情感培訓有助于改善護理人員溝通技巧，使其能夠更有效地與患者及家屬溝通，更好地傳達關懷與支持。本文研究還發(fā)現(xiàn)管理后護理人員工作壓力小于管理前（P<0.05）。分析原因：①提供支持和資源，以人為本管理模式鼓勵管理層提供必要支持和資源，以滿足護理人員需求，這可以包括提供培訓、技術支持、情感培訓等，以確保護理人員能夠更輕松地履行工作職責[12]。②促進工作與生活平衡，以人為本管理模式關注員工工作與生活平衡，幫助其更好地管理工作壓力和個人生活，通過彈性工作時間、休假政策和家庭支持措施來實現(xiàn)。另外管理后護理人員職業(yè)使命感明顯強于管理前。分析原因：①強調護理人員價值，以人為本管理模式將護理人員視為組織中不可或缺的資源，強調其價值和貢獻，為護理人員提供職業(yè)規(guī)劃，培養(yǎng)護理人員的成就感，這種關注有助于護理人員感到自己的工作受到重視和尊重，從而增強了其職業(yè)使命感[13]。②提高激勵效果，以人為本管理模式提高激勵內容，并增加員工福利，在護患糾紛問題上保護護理人員權益、名譽，從而提高護理人員職業(yè)使命感。

綜上所述，內科護理人員實施以人為本管理模式在改善其人文關懷能力、降低工作壓力，強化職業(yè)使命感方面效果顯著。