趙菊芳

摘要：目的 探討助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理對無痛分娩產(chǎn)婦護(hù)理效果及妊娠結(jié)局的影響。方法 選取2019年1月～2020年3月我院收治的90例患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組各45例。常規(guī)組予以傳統(tǒng)護(hù)理，治療組予以助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿意度、妊娠結(jié)局、產(chǎn)程時長和心理狀態(tài)。結(jié)果 治療組護(hù)理總滿意率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療組產(chǎn)后出血量顯著少于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組新生兒Apgar評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療組第一、第二、第三和總產(chǎn)程時長均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，治療組SDS、SAS評分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 在圍產(chǎn)期對無痛分娩產(chǎn)婦應(yīng)用助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理的臨床效果較為顯著，能夠在改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的同時縮短產(chǎn)程，產(chǎn)婦心理狀態(tài)更佳，且護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理；無痛分娩產(chǎn)婦；妊娠結(jié)局；心理狀態(tài)

在我國醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高的背景下，產(chǎn)婦可選擇的分娩方式越來越多，主要包括剖宮產(chǎn)、無痛分娩和水中分娩等。其中，無痛分娩不僅能夠保證產(chǎn)婦生產(chǎn)的安全性，還能夠改善產(chǎn)婦的護(hù)理效果[1]。但多數(shù)產(chǎn)婦對無痛分娩、了解較少，在分娩過程中容易出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，影響宮縮力度，導(dǎo)致產(chǎn)程延長，還可能增加不良分娩結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險[2]。因此，在圍產(chǎn)期為產(chǎn)婦選取高效的護(hù)理模式并提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理十分重要。

隨著現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展，護(hù)理模式類型逐漸增多，臨床護(hù)理多遵循“以人為本”的模式，使得護(hù)理更具人文關(guān)懷性，能夠滿足不同產(chǎn)婦的個體需求。助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理是一種較為高效的護(hù)理模式，能夠在緩解產(chǎn)婦疼痛的同時強(qiáng)化護(hù)理效果，從而進(jìn)一步改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[3]。本研究觀察并分析了予以無痛分娩產(chǎn)婦全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理的效果及對妊娠結(jié)局的影響。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月我院收治的90例患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組各45例。常規(guī)組年齡22～35 歲，平均（26.52±1.36）歲；孕30～42周，平均（35.25±5.21）周。 治療組年齡23～35歲，平均（27.25±1.06）歲；孕32～43周，平均（35.55±4.25）周。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊娠；經(jīng)對完整性查閱，臨床資料無異常；對實驗內(nèi)容了解，并且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并傳染性疾病、凝血系統(tǒng)障礙；患有精神、意識障礙性疾?。缓喜盒阅[瘤。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組予以傳統(tǒng)護(hù)理

主要為一對多分娩護(hù)理，當(dāng)班的助產(chǎn)士需要為產(chǎn)婦提供待產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理等服務(wù)，時刻觀察產(chǎn)婦的宮口和宮縮情況，并做好記錄工作。

1.2.2 治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上予以助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理

（1）產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)婦入院后，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)檢查，并積極與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦疼痛程度，講解自然分娩、剖宮產(chǎn)、無痛分娩的優(yōu)點及缺點、分娩的流程、圍產(chǎn)期需要配合的注意事項等。分娩前，評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，根據(jù)妊娠情況、負(fù)性心理產(chǎn)生原因等采取正向引導(dǎo)、積極觀念傳輸、鼓勵等措施，使其情緒保持穩(wěn)定狀態(tài)。同時，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，囑家屬與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，以緩解疼痛、焦慮程度。

（2）臨產(chǎn)護(hù)理：將產(chǎn)婦送到待產(chǎn)室后，助產(chǎn)士需要根據(jù)產(chǎn)婦的基本情況評估分娩中可能會出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險，提前制定好預(yù)防風(fēng)險的計劃，以降低并發(fā)癥發(fā)生率。若產(chǎn)婦在無痛分娩中出現(xiàn)了過度緊張心理，助產(chǎn)士需要加強(qiáng)溝通，及時消除產(chǎn)婦的緊張情緒，保證分娩的安全性。助產(chǎn)士應(yīng)全程陪伴產(chǎn)婦，在待產(chǎn)期間指導(dǎo)產(chǎn)婦適量飲水，并指導(dǎo)其采取舒適體位，提升軀體舒適感，減輕疼痛感。同時，可使用導(dǎo)樂球或按摩等方式緩解產(chǎn)婦腰背部的不適感?；钴S期可為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂，以緩解緊張、焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒?？蛇m當(dāng)使用分娩鎮(zhèn)痛儀刺激產(chǎn)婦相關(guān)穴位，并指導(dǎo)其使用拉瑪澤呼吸法進(jìn)行呼吸，以放松身心。

（3）產(chǎn)時護(hù)理：第一產(chǎn)程，助產(chǎn)士應(yīng)采取語言鼓勵、肢體安撫等方式輔助產(chǎn)婦放松身心，提升分娩信心。對能量消耗較大者，可指導(dǎo)進(jìn)食易消化、高熱量的食物，并根據(jù)產(chǎn)婦意愿自由擺放體位。第二產(chǎn)程，助產(chǎn)士要及時告知產(chǎn)婦的分娩情況及產(chǎn)程的持續(xù)時間。提醒產(chǎn)婦保留體力，調(diào)整飲食，積極引導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮的同時使用腹壓完成分娩。收縮間隙，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時休息，保存體力，為分娩提供支持。宮口全開時，助產(chǎn)士及護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到產(chǎn)床上并采用正確的體位，如半臥位、膀胱截石位，將產(chǎn)婦背部墊高至45°。第三產(chǎn)程，助產(chǎn)士應(yīng)持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征。胎兒娩出后，及時告知產(chǎn)婦胎兒的性別、體重等信息，緩解其緊張、焦慮等情緒。

（4）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后2 h，助產(chǎn)士要全程陪伴產(chǎn)婦，密切觀察產(chǎn)后的出血和宮縮情況，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦完成對新生兒的喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度：采用滿意度調(diào)查表評估患者對護(hù)理的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意?？倽M意=滿意+基本滿意。（2）比較兩組妊娠結(jié)局：分析并記錄產(chǎn)婦出血量、新生兒 Apgar 評分。（3）比較兩組產(chǎn)程時長：記錄與比對組間第一產(chǎn)程時長、第二產(chǎn)程時長、第三產(chǎn)程時長及總產(chǎn)程時長。（4）比較兩組心理狀態(tài)：分別于護(hù)理前后使用抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁程度，評分區(qū)間為1～5分，共20個評測項，＞73～100分，重度抑郁；63～72分，中度抑郁：53～62分，輕度抑郁。分別于護(hù)理前后使用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，評分區(qū)間為1～5分，共20個評測項，70～100分，重度焦慮；60～69分，中度焦慮：50～59分，輕度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

治療組護(hù)理總滿意率為97.78%，顯著高于常規(guī)組的80%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較

治療組產(chǎn)后出血量顯著少于常規(guī)組（P<0.05）；兩組新生兒Apgar評分比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)程時長比較

治療組第一、第二、第三和總產(chǎn)程時長均顯著短于常規(guī)組、兩組產(chǎn)程時長比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，治療組SDS、SAS評分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表4。

3討論

雖然目前臨床上的分娩方式較多，但大部分產(chǎn)婦會選擇無痛分娩期間還是可能會因緊張、恐懼等多種不良情緒，降低神經(jīng)垂體的分泌，影響子宮的收縮功能，并引起出血等并發(fā)癥[4]。既往，臨床上常對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦使用常規(guī)護(hù)理，雖有一定的應(yīng)用價值，但對產(chǎn)婦的情緒關(guān)注度不高[5]。此外，由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，且待產(chǎn)期間會產(chǎn)生一定的疼痛感，容易產(chǎn)生負(fù)性心理，影響宮縮力度，不僅會延長分娩時間，且容易增加并發(fā)癥，對產(chǎn)婦及胎兒均具有負(fù)性影響。因此，在圍產(chǎn)期為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)對改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局具有重要意義。

助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理是一種較為新穎、高效的護(hù)理模式，應(yīng)用于圍產(chǎn)期產(chǎn)婦可顯著提高護(hù)理效果。本研究結(jié)果顯示：治療組護(hù)理總滿意率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；治療組產(chǎn)后出血量顯著少于常規(guī)組（P＜0.05）；兩組新生兒Apgar評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療組第一、第二、第三和總產(chǎn)程時長均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，治療組SDS、SAS評分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）?？梢?，助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理的應(yīng)用能夠起到改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)、縮短產(chǎn)程和改善妊娠結(jié)局的作用。

全程導(dǎo)樂助產(chǎn)護(hù)理方式在無痛分娩產(chǎn)婦具體護(hù)理中的有效應(yīng)用，可以實現(xiàn)對產(chǎn)婦的一對一陪伴，在此基礎(chǔ)上持續(xù)給予生理和情感上的支持，有助于及時解決產(chǎn)婦在分娩中的問題。產(chǎn)前，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，充分了解其心理狀態(tài)、胎兒情況以及身體狀況等，講解分娩方式、流程，并及時用通俗易懂的語言表達(dá)方式解答產(chǎn)婦存在的疑惑，不僅可消除其負(fù)性心理，還可提高配合度。在心理層面，助產(chǎn)士可對產(chǎn)婦開展針對性的心理護(hù)理，在了解產(chǎn)婦心理實際狀態(tài)、產(chǎn)生負(fù)性心理的原因后，采取鼓勵、引導(dǎo)等措施，可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，并可以根據(jù)產(chǎn)婦各產(chǎn)程心理變化調(diào)整護(hù)理措施，滿足產(chǎn)婦的個體需求，從而積極配合助產(chǎn)士進(jìn)行分娩，縮短產(chǎn)程。在分娩過程中，根據(jù)產(chǎn)婦分娩進(jìn)程指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸、予以按摩等護(hù)理措施，并運用導(dǎo)樂球等工具，不斷減輕產(chǎn)婦在分娩中所產(chǎn)生的疼痛感。分娩后，助產(chǎn)士及時告知產(chǎn)婦新生兒的情況，可消除影響產(chǎn)婦心態(tài)的因素。

綜上所述，在圍產(chǎn)期對無痛分娩產(chǎn)婦應(yīng)用助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂陪伴護(hù)理的臨床效果較為顯著，能夠在改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的同時縮短產(chǎn)程，產(chǎn)婦心理狀態(tài)更佳，且護(hù)理滿意度較高。

參考文獻(xiàn)

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