鄧智輝

摘要：目的 探討急診護(hù)理快速通道對急性腦卒中救治時間及治療效果的影響。方法 選取2019年1月～2022年10月我院收治的60例急性腦卒中患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組實施常規(guī)急診護(hù)理，觀察組基于急診護(hù)理快速通道開展急診護(hù)理，比較兩組治療療效、腦神經(jīng)功能、救治時間和家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組救治等待時間、入院至確診時間、確診至治療時間和綠色通道時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組家屬護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦卒中患者在急診救治時應(yīng)用急診護(hù)理快速通道，可以顯著縮短救治時間，提升治療效果，盡可能減輕患者腦神經(jīng)功能損傷，且患者家屬護(hù)理滿意度較高。

關(guān)鍵詞：急性腦卒中；急診護(hù)理；快速通道；救治時間；治療效果

腦卒中是腦血管疾病中的高發(fā)病，主要是由于患者腦血管發(fā)生堵塞或破裂，導(dǎo)致其大腦喪失正常的血液供應(yīng)而致病。臨床上按癥狀、發(fā)病原因?qū)⒛X卒中分為兩類：出血性腦卒中和缺血性腦卒中[1]。隨著臨床醫(yī)療水平的提升，腦卒中的死亡率顯著降低，但致殘率仍較高，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。為減輕疾病對患者的不良影響，盡可能降低致殘率、致死率，臨床要及時對急性腦卒中患者進(jìn)行有效的治療，改善患者預(yù)后[2]。

急性腦卒中患者的病情較為復(fù)雜，短時間內(nèi)可能出現(xiàn)病情變化。治療前，患者需要接受相關(guān)檢查確診疾病，對門診、急診的工作提出了較高的要求。研究發(fā)現(xiàn)，臨床常規(guī)急診護(hù)理無法滿足及時診斷、及時治療的要求[3]。急診護(hù)理快速通道主要是通過創(chuàng)建綠色通道，聯(lián)合應(yīng)用多學(xué)科對急性腦卒中患者展開搶救，使得患者得到全程、全面的救護(hù)，保證臨床治療效果[4]。綠色通道的創(chuàng)建明顯縮短了各項救治耗費(fèi)的時間，有利于提高診療效率。為了探討急診護(hù)理快速通道的有效性，本研究對2019年1月～2022年10月我院收治的60例急性腦卒中患者展開研究。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2022年10月我院收治的60例急性腦卒中患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組：男18例，女12例；年齡52～78歲，平均（62.55±7.23）歲；發(fā)病時間2～6 h，平均（4.11±0.54） h；輕度昏迷10例，中度昏迷14例，重度昏迷6例。觀察組：男17例，女13例；年齡54～79歲，平均（63.11±6.54）歲；發(fā)病時間2～6 h，平均（4.05±0.61） h；輕度昏迷11例，中度昏迷14例，重度昏迷5例。兩組一般資料比較無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征符合急性腦卒中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；未見嚴(yán)重臟器病變；家屬對研究內(nèi)容知情，可以配合完成相關(guān)救治工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：視聽功能障礙；中途退出研究；資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)急診護(hù)理

安排?？谱o(hù)士接待，根據(jù)急診常規(guī)護(hù)理流程安排各項急救護(hù)理工作。給予患者心電監(jiān)護(hù)，及時為患者建立靜脈通路，監(jiān)測生命體征，待各項體征穩(wěn)定后安排到各科室進(jìn)行相應(yīng)檢查和治療。搶救完成后，安排家屬根據(jù)流程辦理各項住院手續(xù)，監(jiān)測患者生命體征變化，觀察患者意識、瞳孔等變化。

1.2.2 觀察組實施急診護(hù)理快速通道后開展急診護(hù)理措施

（1）成立急診小組：由急診科主任、護(hù)士長、影像科醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師、護(hù)士等人員組成急診小組，小組成員接受急救專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)，定期參與專家講座，提高小組成員的急救能力。患者送入醫(yī)院急救后，小組成員45 min內(nèi)完成相關(guān)治療和護(hù)理方案的制訂，護(hù)士長安排責(zé)任護(hù)士為家屬提供服務(wù)，及時引導(dǎo)患者辦理好各項入院手續(xù)，使患者順利配合完成各項檢查、診療等工作，以此縮短患者救治時間。

（2）接診時的護(hù)理管理：接到急診電話后，“120”要立即聯(lián)系急診護(hù)士，安排患者的后續(xù)入院工作，提前準(zhǔn)備好急救設(shè)施和藥品。接診過程中，急救人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，評估患者的病情嚴(yán)重程度，實施相應(yīng)針對性治療，控制患者疾病進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)防病情加重?！?20”到達(dá)醫(yī)院后，為患者開放綠色診治通道，采取先搶救后掛號付費(fèi)的方式，將患者送到急診室接受相關(guān)治療檢查，及時反饋檢查結(jié)果到相應(yīng)科室的主治醫(yī)師，安排患者接受后續(xù)影像學(xué)的檢查。

（3）病情評估：急救車向急診室轉(zhuǎn)運(yùn)完成后，急診護(hù)士應(yīng)先評估患者的病情變化，密切監(jiān)測患者的呼吸、意識、血壓等生命體征，掌握患者病情變化趨勢。觸摸患者肢體溫度，對意識清醒的患者詢問疼痛程度，及時與家屬、患者溝通，了解患者的藥物過敏史、手術(shù)史等基本信息，全面評估患者的病情。加強(qiáng)對患者病情變化的風(fēng)險評估，在風(fēng)險評估結(jié)果完成后，將信息及時向相關(guān)科室進(jìn)行反饋。

（4）搶救工作：患者入院后，準(zhǔn)確判斷患者的癥狀、體征，確診為腦卒中后，及時將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至急救室進(jìn)行救治，針對患者的心電監(jiān)護(hù)結(jié)果，對患者進(jìn)行吸氧、吸痰、建立靜脈通路等干預(yù)。在綠色通道下實施顱CT檢查，檢查后再繳費(fèi)。檢查全程由急診科護(hù)士陪同，出現(xiàn)問題及時急救。聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師共同閱片，判斷患者病情，制定相應(yīng)的治療方案。檢查完成后將患者轉(zhuǎn)運(yùn)回?fù)尵仁?，主動與家屬溝通，對患者后續(xù)治療方案進(jìn)行相關(guān)宣教，提高家屬的配合度?；颊邼M足手術(shù)指征后，家屬簽署同意書，做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備。

（5）心理干預(yù)：由于急性腦卒中為急危重癥，發(fā)病突然，患者如果尚有清醒意識，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒變化，及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止情緒波動過大導(dǎo)致血壓波動，影響病情的穩(wěn)定性。對昏迷的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對家屬的心理疏導(dǎo)，預(yù)防因情緒過于焦慮、緊張，導(dǎo)致家屬不能準(zhǔn)確提供患者的基本信息，影響臨床診治的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組療效：顯效，神經(jīng)功能缺損程度評分改善91%～100%；有效，神經(jīng)功能缺損程度評分46%～90%；無效，神經(jīng)功能缺損程度評分≤45%。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組神經(jīng)功能缺損程度：使用NIHSS評分進(jìn)行評估，分值為0～42分，得分越高表明患者腦神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。（3）比較兩組救治時間。（4）比較兩組護(hù)理滿意度：使用自擬的《急性腦卒中病人急救滿意度調(diào)查表》評估，分為非常滿意、滿意和不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.3 兩組救治時間比較

觀察組救治等待時間、入院至確診時間、確診至治療時間和綠色通道時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較

護(hù)理后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組家屬護(hù)理總滿意率為96.67%，顯著高于對照組的66.67%（P＜0.05）。

3討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，主要是由于腦部急性循環(huán)障礙導(dǎo)致大腦神經(jīng)功能受到損傷，老年人為高發(fā)人群。隨著我國老齡化的加劇，急性腦卒中的發(fā)病率逐年上升，且呈年輕化趨勢[5]。若急性腦卒中未得到及時的救治，隨著顱內(nèi)壓的不斷上升，可引發(fā)腦水腫、癲癇等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。得到及時治療后，不僅能搶救急性腦卒中患者的生命，還能減輕疾病對患者腦神經(jīng)功能造成的損傷，降低患者病殘率。為了促進(jìn)急性腦卒中患者的預(yù)后康復(fù)，縮短患者的康復(fù)進(jìn)程，在實施急救治療工作的同時應(yīng)輔以科學(xué)的護(hù)理管理，提高急診、門診的診治效率。

急診護(hù)理快速通道是醫(yī)院針對急危重癥患者建立的服務(wù)系統(tǒng)，具有高效性、快捷性優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，救治等待時間、入院至確診時間、確診至治療時間和綠色通道時間均顯著短于對照組，家屬護(hù)理總滿意率為顯著高于對照組（P＜0.05）。由此可見，急診護(hù)理快速通道有助于提高救治效果，改善患者的腦神經(jīng)功能缺損，加快患者康復(fù)進(jìn)場。急診護(hù)理快速通道協(xié)同多學(xué)科的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊，進(jìn)而實現(xiàn)醫(yī)院多個科室之間的有效交流，并堅持責(zé)任制的原則，結(jié)合患者個體情況對其開展有效的救治管理，提高診療效率，從而縮短救治時間，為后續(xù)治療爭取時間，利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)。急診護(hù)理快速通道優(yōu)化了急診流程，使患者盡快接受相應(yīng)檢查，及早確診疾病，從而縮短診治時間。

綜上所述，急診護(hù)理快速通道可顯著縮短急性腦卒中患者救治時間，提升治療效果，進(jìn)而減輕腦神經(jīng)功能損傷，提高患者家屬護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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