周靜 羅朝輝 劉佳
【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué);護理實操技術(shù);教學(xué)改革
中圖分類號:R322; G64文獻標志碼:BDOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2023.08.018
人體解剖學(xué)是護理專業(yè)大學(xué)一年級新生進入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W習的入門學(xué)科,隸屬于形態(tài)學(xué),也是基礎(chǔ)學(xué)科的重要組成部分,充分掌握人體結(jié)構(gòu)知識是后續(xù)學(xué)習的關(guān)鍵。面對這樣一門新課程,特別是在接觸到大量陌生的器官命名以及其他專業(yè)詞匯時,學(xué)生在學(xué)習過程中很容易產(chǎn)生畏難情緒,再加上課程內(nèi)容繁多,學(xué)時相對較少等種種因素,學(xué)生很容易喪失學(xué)習興趣[1];另外,護理專業(yè)的解剖學(xué)授課無論是在內(nèi)容抑或形式方面都極大地參照了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式,教學(xué)過程中專業(yè)特色體現(xiàn)不明顯,與專業(yè)要求和臨床護理工作實際需求相匹配的重難點混淆不清、把握不夠、針對性不強,這直接導(dǎo)致了教學(xué)目的和效果上的偏差[2]。筆者圍繞如何增加護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習人體解剖學(xué)習興趣,提高學(xué)科專業(yè)學(xué)習效果這一問題,從人體解剖實驗課入手,探討護理實操技術(shù)在解剖教學(xué)中的應(yīng)用價值。
1對象與方法
1.1研究對象選取我校2021級護理本科專業(yè)1班和2班在校學(xué)生作為研究對象,以班級為單位進行隨機分組,設(shè)立實驗組和對照組,每組60名學(xué)生,前者融入“護理實操技術(shù)”開展實驗性教學(xué),后者則沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行教學(xué)。
1.2實驗組教學(xué)方法①教師培訓(xùn)與教學(xué)準備。選取2名教師參加本課程實驗授課,授課前參與臨床護理實踐培訓(xùn)1個月,熟悉臨床護理操作器具名稱、使用方法;購買灌腸、導(dǎo)尿、注射、輸液器具等。②教學(xué)實施。教學(xué)實施部分采取三個環(huán)節(jié)進行,分別為課前預(yù)習、課中講解和課后檢驗。課前利用微信、QQ等電子傳輸手段或發(fā)放紙質(zhì)文書等形式向?qū)W生推送課程教學(xué)大綱,督促學(xué)生提前預(yù)習,了解實驗原理、目的及相關(guān)的實驗方法等;課中教師先利用課堂的前1/3時間帶領(lǐng)學(xué)生回顧理論課知識點,對照大體標本講授本次實驗課需要觀察及掌握的解剖結(jié)構(gòu),然后利用課堂剩余2/3的時間重點融入護理實操技術(shù)進行情景模擬、器具演練等,教師在這個過程中親自示范并敦促學(xué)生動手操作,全程給予巡回指導(dǎo),答疑解惑。在操作過程中加強對人體器官結(jié)構(gòu)的辨認學(xué)習,觀察各個解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)特點、位置毗鄰關(guān)系等。例如:學(xué)習運動系統(tǒng)肌肉部分,觀察臀大肌、臀中肌、臀小肌的層次關(guān)系,坐骨神經(jīng)的位置和肌肉的毗鄰關(guān)系,在此基礎(chǔ)上動手進行臀部注射的定位,理解選擇外上象限注射的解剖學(xué)意義。類似的還有三角肌的注射定位等,觀察選擇部位規(guī)避了哪些血管和神經(jīng)。學(xué)習消化系統(tǒng)部分,觀察食管狹窄時,動手測量切牙到胃的距離,理解胃管插管距離的解剖學(xué)意義。觀察直腸彎曲時,動手操作模擬直腸灌腸,理解直腸灌腸時避免損傷到腸壁的解剖學(xué)原理。學(xué)習泌尿系統(tǒng)男性尿道結(jié)構(gòu)時,利用導(dǎo)尿管插管,理解男性尿道生理彎曲、狹窄,并與女性泌尿生殖結(jié)構(gòu)進行對比記憶。學(xué)習脈管系統(tǒng)部分時,觀察全身淺靜脈走行,學(xué)生演示抽血時血管的穿刺,動手進行淺靜脈的液體注射,掌握全身的脈管分布特點并理解脈管運輸功能的解剖學(xué)意義。課后采取理論考試和實踐考核相結(jié)合的形式進行檢驗。
1.3對照組教學(xué)方法對照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法,課前預(yù)習及課后檢驗同實驗組,課中主要分三部分進行,課堂前1/3時間為理論教學(xué)時間,教師利用PPT、掛圖及黑板板書等形式向?qū)W生講解本次課程內(nèi)容;中間1/3時間為實踐教學(xué)部分,教師利用人體器官組織標本、模型器具等進行示范教學(xué),較少或不引入臨床護理實操內(nèi)容;最后1/3時間,學(xué)生結(jié)合所有教學(xué)資源對照課本進行自由學(xué)習,教師巡回指導(dǎo),答疑解惑。
1.4考核評定教學(xué)效果采用理論考試、實踐考核和學(xué)生課程教學(xué)評價三方面進行評估。學(xué)生課程教學(xué)評價采用自制的“護理專業(yè)人體解剖實操課程教學(xué)評價調(diào)查問卷”方式進行,了解各組學(xué)生對不同形式的人體解剖學(xué)授課過程的主觀感受、接受和滿意程度。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法分別利用EpiData3.1和SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對所有調(diào)查數(shù)據(jù)進行雙錄入、核對以及統(tǒng)計學(xué)分析處理,所有數(shù)據(jù)均進行正態(tài)分布和方差齊性檢驗,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗,檢驗水準:α=0.05,雙側(cè)檢驗。
2結(jié)果2.1理論考試和實踐考核成績理論成績和實踐考核成績各占總成績的60%和40%,理論考核依據(jù)課程標準自學(xué)校題庫抽取100題,均為選擇題,主要考查學(xué)生對所學(xué)人體器官系統(tǒng)的形體、位置、功能等知識點的學(xué)習情況;實踐考核主要考查學(xué)生對人體標本、各個部位器官的辨認能力。期末考試結(jié)果顯示,實驗組的理論和實踐考核成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。見表1。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果該問卷調(diào)查從學(xué)生的學(xué)習興趣、學(xué)習效果、臨床操作理解能力、課堂互動度、知識掌握度5個方面展開。每一方面又依據(jù)Likert 5級計分法從“非常好、好、一般、差、非常差”5個等級依次評予5~1分,得分越高則評價越好。問卷于每次實驗課結(jié)束當天發(fā)放,應(yīng)發(fā)120份,實發(fā)120份,最終回收120份。問卷調(diào)查結(jié)果顯示,與傳統(tǒng)教學(xué)方式進行的解剖實踐課相比較,結(jié)合了護理實操技術(shù)的實踐課在學(xué)生學(xué)習興趣、學(xué)習效果、臨床操作理解能力、課堂互動度、知識掌握度方面的評分均更高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。見表 2。
3討論
人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的“基石課程”,護理專業(yè)也不例外。學(xué)好解剖學(xué)是繼續(xù)學(xué)習其他基礎(chǔ)課程和專業(yè)課的前提。作為入學(xué)后的“第一課”,無論是在學(xué)習方法還是在學(xué)習內(nèi)容方面,一年級新生都面臨著不小的挑戰(zhàn),不同學(xué)生在學(xué)習動力、學(xué)習興趣、學(xué)習能力等方面都存在個體差異性,對于課本中大量繁雜且枯燥的理論知識的學(xué)習效果也良莠不齊,再加上現(xiàn)在護理專業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)一直是照搬臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的方法和模式[3],即注入式教學(xué)方式,缺乏護理專業(yè)特色,更使不少學(xué)生對解剖學(xué)的學(xué)習產(chǎn)生了一定的畏懼感和抵觸心理??偟慕Y(jié)果是,一邊是教師的辛勤教學(xué),一邊是學(xué)生的“跟不上趟”,教學(xué)效果不盡如人意。為了改變這種現(xiàn)狀,我們迫切需要改進傳統(tǒng)的教學(xué)理念和教學(xué)方法,努力提升護理專業(yè)學(xué)生對于人體解剖學(xué)的學(xué)習興趣和學(xué)習主觀能動性,以適應(yīng)當前和今后護理專業(yè)發(fā)展的需要[4]。
人體解剖學(xué)教學(xué)應(yīng)為專業(yè)課程服務(wù)。在護理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)過程中,應(yīng)緊緊圍繞與臨床護理技能操作有關(guān)的內(nèi)容進行授課,即在充分利用解剖學(xué)實驗室的模型、標本、尸體等教學(xué)資源的同時,結(jié)合常用的護理操作技術(shù)進行教學(xué)展示,達到“解剖指導(dǎo)護理,護理中融入解剖,你中有我,我中有你”的教學(xué)效果。例如:我們在展示包括皮內(nèi)、皮下、肌肉、心內(nèi)等各種解剖學(xué)定位注射技術(shù)的同時會對相應(yīng)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、層次進行詳細講解和舉一反三;在示范包括胸腔、腹腔、腰椎、脈管等各類人體結(jié)構(gòu)、器官的穿刺技術(shù)的同時會對這些解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的形狀、組成特點等進行重點闡述;在示范脈搏測量、胸外心臟按壓等一些常規(guī)護理操作技術(shù)的同時會對一些重要血管的體表走行,心臟組成結(jié)構(gòu)及各部分對應(yīng)的體外定位進行重點講解[5]。這種情景式教學(xué)方式對于剛步入大學(xué)校園的護理專業(yè)新生而言具有極強的代入感,能較早地在學(xué)生心中進行護理人員的角色定位,從而充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣、責任感和使命感,調(diào)動學(xué)生學(xué)習解剖學(xué)的主觀能動性,也起到了比較理想的課程思政效果。
本研究結(jié)果顯示,對于護理專業(yè)學(xué)生而言,以護理實踐操作技術(shù)為依托的人體解剖學(xué)教學(xué)不僅使學(xué)生充分明白了“學(xué)有所用”的學(xué)習目的,而且也激發(fā)了學(xué)生的解剖學(xué)學(xué)習熱情,顯著地改善了本專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)效果,值得在教學(xué)改革中推廣應(yīng)用。參考文獻[1] 張霞,鄒錦慧,葉茂盛,等. 基于護理專業(yè)導(dǎo)向人體解剖學(xué)實驗教學(xué)模式探討[J].中國校外教育(下旬刊),2017(8):105-106.
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(收稿日期:2022-11-14修回日期:2023-02-04)
(編輯:梁明佩)