韋美娟

【關(guān)鍵詞】國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心；2 型糖尿病；隨訪管理

中圖分類號：R473.58文獻(xiàn)標(biāo)志碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.08.015

近年來，我國成年人糖尿病患病率持續(xù)飆升，總?cè)藬?shù)已經(jīng)位居全球首位［1］，糖尿病發(fā)病率在我國仍呈上升趨勢，中國2型糖尿?。═2DM）防治指南（2020 年版）數(shù)據(jù)顯示，2015年至2017年發(fā)病率達(dá)到 11.2%［2］。隨著T2DM病程的延長患者可出現(xiàn)心腦血管和神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥［2-3］。初診T2DM患者護(hù)理管理不佳，將影響治療效果［4］，糖尿病需要終身治療，患者確診糖尿病后，主要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下完成日常的飲食、運動、藥物治療及效果的監(jiān)測。本文對初診T2DM 患者運用國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）模式管理現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期在各層級醫(yī)院更好地推廣和應(yīng)用，實現(xiàn)更高水平的就醫(yī)質(zhì)量和效率，為初診T2DM患者的長期治療提供更為便利的治療管理條件，提高患者對疾病治療和預(yù)后的認(rèn)知及治療的依從性，從而獲得更好的治療效果，改善其生活質(zhì)量。

1MMC管理模式和初診T2DM的概述

1.1MMC管理模式2016年5月，MMC由中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)起成立并委托國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心全權(quán)管理，在全國范圍內(nèi)建設(shè)，推廣“一個中心，一站服務(wù)，一個標(biāo)準(zhǔn)”的核心理念，患者從中心前臺接診獲得唯一識別條形碼及ID號后便進(jìn)入流程：測量生命體征、采集病史、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的篩查評估、診治建議、糖尿病治療相關(guān)知識教育以及預(yù)約下次復(fù)診，均在中心內(nèi)一站式完成。建立標(biāo)準(zhǔn)化的診療技術(shù)和管理流程，對患者的診療管理服務(wù)按照MMC標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行，患者在MMC就診1次即可完成各項代謝性疾病相關(guān)并發(fā)癥（如眼底照相等）檢測及診療的一站式服務(wù)；通過移動互聯(lián)網(wǎng)平臺，患者就診資料及檢測數(shù)據(jù)上傳MMC標(biāo)準(zhǔn)管理系統(tǒng)，院內(nèi)患者與醫(yī)院信息系統(tǒng)/實驗室信息管理系統(tǒng)對接，實時采集患者的個人病史資料和各項檢測結(jié)果；院外患者通過患者端APP將自己的血糖、血壓等家用檢測設(shè)備的檢查數(shù)值和走路步數(shù)等資料導(dǎo)入MMC系統(tǒng)，使其同步到中心數(shù)據(jù)庫，醫(yī)護(hù)人員通過醫(yī)療端可及時了解患者信息，從而實現(xiàn)對患者健康狀況的實時全程管理［5］。MMC患者的相關(guān)糖尿病知識教育由就診時的現(xiàn)場教育加院外線上輔導(dǎo)構(gòu)成。現(xiàn)場教育分別在患者初診、診后1個月及以后每3個月隨訪1次，由糖尿病?？谱o(hù)士完成，教育內(nèi)容包括：適合自己的平衡飲食、運動、堅持藥物治療的目的與注意事項、皮下注射胰島素的正確方法、糖尿病及其并發(fā)癥治療效果的監(jiān)測和日常自我管理等。教育方式采用個體指導(dǎo)和小組教育相結(jié)合，時間根據(jù)患者問題的需求和接受教育程度不同而定，30～50 min不等，共性問題在小組教育中完成，個性問題如個人對用藥、糖尿病控制不達(dá)標(biāo)等則給予個體化指導(dǎo)?；颊咴谠和獾木€上輔導(dǎo)則通過MMC的醫(yī)護(hù)端和患者端APP完成，患者第1次在MMC就診時，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)其用智能手機(jī)下載并使用MMC管家APP，教會患者在MMC管家上學(xué)習(xí)系統(tǒng)定期推送的相關(guān)糖尿病知識講座視頻、科普文章，輸入自己的身高、體重及體力活動程度了解自己需要的熱量及食物份量，學(xué)習(xí)食物的分類和不同食物熱量的選擇。指導(dǎo)患者加入微信“控糖營”，每天在“控糖營”上推送一份學(xué)習(xí)培訓(xùn)任務(wù)供患者練習(xí)，有不理解者在微信上向醫(yī)護(hù)人員咨詢獲得解答。定期向患者或家屬推送隨訪就診提醒，填補(bǔ)部分患者未能按時復(fù)診的空白。MMC管理模式在全國各層級中心內(nèi)規(guī)范糖尿病等代謝性疾病及并發(fā)癥的診療，將先進(jìn)的診療設(shè)備與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合為線上、線下一體的整體解決方案，運用MMC管理系統(tǒng)，把患者院內(nèi)外疾病治療等相關(guān)信息通過互聯(lián)網(wǎng)互通共享，進(jìn)而實現(xiàn)對患者全方位全程管理［5］。

1.2初診T2DM根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，初診T2DM可定義為明確診斷1年以內(nèi)者（包括新診斷者），無嚴(yán)重感染及糖尿病酮癥酸中毒者，無肝腎功能不全及心腦血管疾病者，無惡性腫瘤及應(yīng)激情況者，未采用飲食控制或口服降糖藥者，未接受過胰島素治療者［6］。其特點是未曾規(guī)范接受糖尿病的治療及健康教育，對糖尿病的治療及疾病預(yù)后認(rèn)知不足。

1.3MMC管理模式用于初診T2DM患者的重要性自我管理教育是改善糖尿病控制率的基石和關(guān)鍵，國內(nèi)外指南一致推薦應(yīng)將自我管理教育提供給所有糖尿病患者［7-9］?！吨袊?型糖尿病防治指南（2017年版）》指出，糖尿病患者均應(yīng)該接受糖尿病自我管理教育，對初診T2DM患者實施自我管理教育，提高自我管理水平，從而強(qiáng)化血糖管理，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險［7］。初診處于疾病初期，是患者形成良好疾病自我行為管理的關(guān)鍵期，加強(qiáng)糖尿病相關(guān)知識的健康教育，提高患者對血糖控制相關(guān)知識的認(rèn)知，培養(yǎng)并促成其形成良好的自我行為管理，對控制血糖及降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險具有重要意義。MMC是實施健康教育的主要載體，它將健康教育與現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相互融合，通過 MMC管家把院外患者的各項家庭數(shù)據(jù)上傳管理系統(tǒng)，醫(yī)生通過及時了解患者這些指標(biāo)為其調(diào)整更適合的治療方案和宣教，使患者在院外的疾病管理質(zhì)量更有保障，有助于減少不良事件及并發(fā)癥的發(fā)生。利用以糖尿病為主的全程閉環(huán)綜合防治管理，能有效提高臨床工作效率，針對性地對患者進(jìn)行教育及生活方式個性化指導(dǎo)，對初診T2DM患者治療控制達(dá)標(biāo)率及獲得糖尿病治療相關(guān)知識和技能都有極大幫助。

2MMC管理模式在初診T2DM患者中的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

MMC管理模式在我國首創(chuàng)，MMC患者憑ID號在全國MMC就診都能查到自己的病情資料，享受到同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)，一次掛號可以完善所有代謝性疾病相關(guān)的檢查、診斷、治療；一個中心有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在院前、院中、院后對患者提供全程全方位的治療管理服務(wù)，有效降低糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)病率。據(jù)統(tǒng)計，至2022年12月，全國有超過1500家醫(yī)院加入MMC，覆蓋31個省區(qū)市，管理超過150萬名患者。

2.1個案管理個案管理是MMC管理的基礎(chǔ)。在患者自愿知情下，加入MMC個案管理。在護(hù)士工作站給患者建立糖尿病治療管理檔案，評估患者的病情及糖尿病治療需要普及的知識內(nèi)容，制訂個體化的治療護(hù)理管理檔案和治療干預(yù)計劃表。結(jié)合其實際情況制訂個體化管理目標(biāo)及方案，主要包括平衡飲食、合理運動、體重管理和血糖控制目標(biāo)等內(nèi)容，上傳MMC管理系統(tǒng)，患者可下載查閱，記錄后續(xù)病情、血糖控制效果、實驗室及輔助檢查、糖尿病各種急慢性并發(fā)癥篩查評估結(jié)果、用藥情況、自我護(hù)理管理行為的改善，指導(dǎo)患者在手機(jī)端學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)管理知識。在“控糖營”上傳個人在治療護(hù)理過程中遇到的問題與訴求，隨時與醫(yī)護(hù)溝通，對促進(jìn)初診T2DM患者接受規(guī)范化治療管理及防治并發(fā)癥有積極的意義。胡越等人［10］應(yīng)用MMC模式干預(yù)65例T2DM合并代謝綜合征（MS）患者，與65例常規(guī)治療組患者比較，MMC 模式管理下T2DM 合并MS患者能顯著提高其用藥依從性，降低患者血糖、血脂、血壓水平，且血糖、BMI 改善程度更為明顯，與鳳香清等［11］研究的結(jié)果相一致。說明MMC模式管理初診T2DM患者對于提高其掌握糖尿病的相關(guān)知識及技能有極大的幫助，使患者接受并實施正確的控制糖尿病及其并發(fā)癥的治療方案，建立有效的長期綜合治療達(dá)標(biāo)的信心。國外也有研究報道，個案管理有助于T2DM患者血糖的控制和達(dá)標(biāo)［12-13］，有效指導(dǎo)患者終身治療和控制糖尿病，建立和適應(yīng)終身治療的健康生活方式，提高自我管理能力及遵醫(yī)囑治療的依從性，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2定期隨訪MMC設(shè)有宣教中心及隨訪門診功能區(qū)域，定期隨訪和健康教育是MMC模式管理的重要工作。由于?？漆t(yī)生時間和精力有限，無法對就診后的患者進(jìn)行后續(xù)的自我護(hù)理管理、健康教育及治療效果的隨訪。初診T2DM患者就診MMC時，病情輕者門診、重者住院強(qiáng)化治療，出院后指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥治療、定期復(fù)診。在長期藥物治療過程中，受病情改善不顯著、生活瑣事和工作繁忙等因素影響，患者容易喪失治療信心，導(dǎo)致擅自停藥、不規(guī)律用藥、放松飲食管理、運動治療不堅持，且部分患者對疾病認(rèn)知不足、自我管理能力低下導(dǎo)致治療依從性差，嚴(yán)重影響療效。張超［14］研究指出，對T2DM 患者進(jìn)行跟蹤隨訪管理，能及時了解患者治療效果不佳及依從性不高的影響因素，及時采取有效的干預(yù)措施，改善疾病的控制效果。隨訪內(nèi)容主要包括糖尿病治療的自我護(hù)理管理相關(guān)知識和技能，生活方式的改變，管理血糖、血壓、體重的效果，病情評估，治療的依從性及方案調(diào)整等方面，隨訪頻率及時間參照MMC管理系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)和要求定期進(jìn)行，以線上訪問和現(xiàn)場教育指導(dǎo)相結(jié)合，還可通過MMC電腦端和患者手機(jī)微信自定義隨訪，極大地方便患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通及交流，提高隨訪管理的質(zhì)量和效率，讓患者感覺到隨時有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在身邊輔助，增加治療的安全感。王綿炯等［15］利用MMC管理平臺對90名出院后T2DM患者進(jìn)行綜合隨訪管理，向患者提供糖尿病治療的相關(guān)知識，鼓勵患者上MMC管家學(xué)習(xí)，遇到不理解之處可在“控糖營”咨詢獲得解答，提高了患者學(xué)習(xí)的積極性，患者將自行檢測血糖結(jié)果上傳至MMC平臺，便于醫(yī)護(hù)人員查看及了解其血糖控制情況，給予針對性指導(dǎo)，MMC管家的提醒功能通過手機(jī)短信提醒達(dá)到定時用藥、改變其不良生活方式、建立良好的生活習(xí)慣、提高長期治療依從性的目的。

2.3自我護(hù)理管理自我護(hù)理行為的重點在糖尿病的飲食、運動、藥物治療、血糖血壓監(jiān)測及并發(fā)癥的預(yù)防，是初診T2DM患者M(jìn)MC管理模式中重要的實施環(huán)節(jié)。糖尿病患者的治療是在飲食、運動治療的基礎(chǔ)上，合理使用降糖藥物治療，定期監(jiān)測血糖觀察治療效果，以控制糖尿病、糾正體內(nèi)代謝紊亂，防止長期高血糖誘發(fā)的各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。在復(fù)診時常了解到部分患者有漏用藥、自行停藥、忽略飲食管理和不監(jiān)測血糖現(xiàn)象，有“血糖高點沒什么事，少吃點東西就得了”的想法。李洪超等［16］觀察2236例社區(qū)2型糖尿病患者，每3個月隨訪1次，隨訪1年，發(fā)現(xiàn)患者用藥依從性好和差分別占23.48％和76.52％，血糖監(jiān)測依從性好和差分別占7.02％和93.98％，飲食控制依從性好、中和差分別占66.3％、23.5％和10.2％，總體治療依從性不佳，而血糖監(jiān)測依從性和飲食控制依從性對終點HbA1c水平有明顯影響（均P＜0.05）。鄧志安等［17］的研究結(jié)果顯示，MMC管理模式對改善患者的知識掌握程度、自我管理水平及 FBG、2 hPG、HbA1c 的達(dá)標(biāo)率有顯著效果，能幫助患者建立控制糖尿病的決心和信心，改變生活中的不良行為，將知、信、行有機(jī)結(jié)合，使得血糖及HbA1c得到良好控制，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。還有研究證實，飲食指導(dǎo)及健康運動干預(yù)對 T2DM 患者血糖管理效果顯著，可有效改善患者糖代謝和脂代謝水平［18］。曹玉鳳等［19］在常規(guī)治療管理的基礎(chǔ)上采用以微信公眾號和微信群為主的健康教育對60例患者隨訪1年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)微信健康教育能夠改變患者不良的生活方式，增強(qiáng)健康素養(yǎng)意識，對于終身治療糖尿病及其并發(fā)癥的患者有極大的幫助。在MMC模式管理中，線上隨訪、教育通過MMC管家及微信“控糖營”來實現(xiàn)，獲得較高的效率，楊潔等人［20］采用MMC管理模式，對1594名T2DM患者隨訪1年，其血糖、血壓、甘油三酯和膽固醇較基線明顯下降，同時 MMC 患者在每日蔬菜水果攝入總量和每日蔬菜攝入量的行為改變較基線有明顯改善，證實了MMC 管理可改善糖尿病患者的血糖水平，并幫助患者更好地建立健康的糖尿病飲食行為，MMC 管理在初診T2DM 患者中的運用更為重要。

3MMC管理模式對初診T2DM患者的影響

目前MMC管理模式對初診T2DM患者的應(yīng)用效果主要從患者認(rèn)知防治糖尿病及其并發(fā)癥相關(guān)知識、治療依從性、血糖控制效果來評價。

3.1對初診T2DM患者認(rèn)知防治糖尿病及其并發(fā)癥相關(guān)知識的影響通過制訂疾病知識調(diào)查問卷評估糖尿病患者對治療疾病相關(guān)知識的掌握程度，馮化飛等［21］在一項調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的疾病知曉率、治療率以及控制率分別為5.3%、6.7%以及10.0%，并指出城市糖尿病患者疾病知曉率高于農(nóng)村患者。早發(fā)現(xiàn)、早診斷T2DM，提高患者疾病知曉率、自我護(hù)理管理知識水平是MMC管理模式的亮點，在初診加入MMC個案管理階段，通過評估患者情況制訂個性化的健康教育和疾病知識指導(dǎo)方式非常關(guān)鍵，院內(nèi)現(xiàn)場培訓(xùn)結(jié)合智能手機(jī)MMC管家、微信“控糖營”的練習(xí)與咨詢，能提高患者的學(xué)習(xí)興趣與堅持度，有效掌握所學(xué)知識內(nèi)容并為自己日常所用。熊承舜［22］運用 MMC 管理模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者糖尿病健康知識掌握評分、自我管理能力（SDSCA）評分和生活質(zhì)量評分均高于對照組，F(xiàn)BG、2 hPBG和HbA1c水平均低于對照組。提示MMC管理模式應(yīng)用于初診T2DM患者，不僅提升患者對T2DM相關(guān)知識的認(rèn)知，還有助于提升治療的依從性、自理能力、血糖控制水平。

3.2對初診T2DM患者治療依從性的影響宋俊麗等［23］對195例住院T2DM患者采用問卷調(diào)查方式分析其治療依從性及影響因素，治療依從率為35.4%，與患者對治療疾病預(yù)后的認(rèn)知不足、自我治療護(hù)理管理的行為干預(yù)能力低下、社會因素支持力度不足等有關(guān)，而提高患者治療依從性對改善患者血糖、HbA1c，減少住院次數(shù)及降低慢性并發(fā)癥的發(fā)生率起重大作用。張璐陽等［24］的研究結(jié)果顯示，MMC管理模式將管理工作細(xì)化到個體，較常規(guī)護(hù)理管理方案能更好地督促患者的飲食、血糖、體重、血壓控制等情況。通過 MMC門診的健康教育、MMC管家APP、微信“控糖營”等對患者進(jìn)行糖尿病及體重超重所帶來的健康問題進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，遇到問題及時向醫(yī)護(hù)人員溝通解決，加深患者及醫(yī)護(hù)人員的交流，患者獲得正確知識的方式和途徑便利，提高患者學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識的積極性和興趣。MMC管理模式使患者的健康指標(biāo)通過大數(shù)據(jù)進(jìn)行管理及治療方案的調(diào)整，患者真切體驗到醫(yī)護(hù)人員為維護(hù)自己的健康付出時間和精力，感覺身邊有可依靠的醫(yī)護(hù)人員在呵護(hù)，沒有理由放棄遵醫(yī)囑治療的行為，這對初診T2DM患者的治療效果更有幫助，對提高患者治療信心及依從性有積極的影響。王曉靜等［25］在門診就診入組MMC管理的T2DM 患者研究中，得到自我護(hù)理管理提高的結(jié)果，表明MMC管理模式更能提高初診T2DM患者自我管理能力和治療的依從性，有效延緩其并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3對初診T2DM患者血糖控制的影響T2DM是因為人體長期處于高血糖水平導(dǎo)致身體各器官組織發(fā)生功能障礙，引發(fā)糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展及不良預(yù)后?！吨袊?型糖尿病防治指南（2017年版）》指出，對于新診斷T2DM的年輕患者，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行血糖管理以防止并發(fā)癥的發(fā)生［7］。MMC是一種全新高效的治療管理初診T2DM患者的模式。龔燕等人［26］研究指出，與常規(guī)專科治療管理相比，以MMC平臺為核心的糖尿病全病程綜合干預(yù)后，患者血糖控制效果更佳，利用MMC管家學(xué)習(xí)通俗易懂的糖尿病相關(guān)知識非常便利，學(xué)習(xí)的興趣和積極性都得到提高。血糖水平監(jiān)測及波動變化分析是指導(dǎo)降糖藥物及胰島素用藥劑量的關(guān)鍵指標(biāo)，也是評估階段性健康教育成效的量化指標(biāo)，對于調(diào)整健康教育計劃更有針對性，能夠提高患者健康知識掌握度，提升患者綜合治療護(hù)理的依從性，改善自我護(hù)理行為，提高血糖控制效果。

3.4MMC管理在初診T2DM患者護(hù)理中存在的不足與對策M(jìn)MC管理是代謝性疾病管理的新模式，對于同時合并有心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥的代謝性疾病患者，傳統(tǒng)管理需要多次掛號，往返于不同科室之間，而MMC管理通過高度標(biāo)準(zhǔn)化、一站式的服務(wù)，讓代謝性疾病患者治療和管理變得更便捷、高效，但實際工作中也存在局限性，需要根據(jù)情況靈活解決：①采用MMC管理模式，需要患者或同居住的親人擁有智能手機(jī)，以提供手機(jī)號碼為前提條件，個別患者就診時沒有滿足本條件，只能到條件成熟時才能入組管理。②個別視力低下不便于使用智能手機(jī)的患者要求加入MMC管理時，需要通過問卷了解家屬的支持度以通過家屬的智能手機(jī)來實現(xiàn)MMC管理。③一些上班族或有一定文化、社會地位背景的患者，擔(dān)心自己的信息泄露，不愿意加入MMC管理，為此我們耐心講解MMC管理系統(tǒng)的個人信息保護(hù)措施及信息保密等級，加入微信“控糖營”時不備注工作單位名稱，爭取其理解與信任。④對于個別患者擔(dān)心加入MMC管理之后，推送的糖尿病相關(guān)管理知識會影響個人休息或打擾工作而拒絕加入，對此我們指導(dǎo)他設(shè)置微信“控糖營”于置頂、消息免打擾，方便時再閱讀學(xué)習(xí)，同時教育患者在“控糖營”里拒絕上傳與糖尿病治療管理無關(guān)的信息，以免信息覆蓋影響有學(xué)習(xí)需要的患者。經(jīng)過實踐，加入MMC管理的患者逐漸增多，治療管理的效果明顯提高，初診T2DM患者看到MMC管理模式的成功，提高了參加MMC管理的積極性，從而獲得較好的管理效果。

4總結(jié)與展望

T2DM是我國主要的慢性代謝性疾病，初診患者對疾病的認(rèn)知不足，缺乏相關(guān)知識的獲取途徑，對疾病重視度不夠，自我行為管理差，療效不佳。傳統(tǒng)的門診管理模式不能滿足人們?nèi)找嫣嵘慕】狄庾R和疾病管理需求。MMC管理模式是近年來新興的一種慢性病管理方式，國內(nèi)在大力推廣以糖尿病為代表的MMC規(guī)范化診療、院內(nèi)一站式服務(wù)，全程高效，院外上下聯(lián)動，鼓勵各級醫(yī)療單位積極開展MMC管理模式，建立專病醫(yī)聯(lián)體，讓規(guī)范化優(yōu)質(zhì)管理理念走進(jìn)基層，健全規(guī)范化的診療。MMC管理平臺高效整合糖尿病的防、診、治和教育于一體，有效提高患者治療的依從性和疾病管理質(zhì)量，提升糖尿病專科整體診治水平，提高患者糖尿病知識普及和疾病早期防控率，由此從根本上減少代謝性疾病和并發(fā)癥的發(fā)生。MMC管理模式在T2DM管理中獲得的經(jīng)驗以及客觀依據(jù)有助于其后續(xù)進(jìn)一步深化改革和完善，同時該模式在其他疾病如高血壓、腦卒中、冠心病等的管理值得推廣。參考文獻(xiàn)［1］ 蔣新軍，張彩虹，李明子.糖尿病患者自我管理教育參與的影響因素及其干預(yù)措施的研究進(jìn)展［J］.中華糖尿病雜志，2021，13（3）：287-290.

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（收稿日期：2023-02-22修回日期：2023-04-05）

（編輯：梁明佩）