[基金項目：廣東省哲學社會科學規(guī)劃2021年度一般項目“分級醫(yī)療視閾下體醫(yī)融合人才培養(yǎng)路徑探究”，項目號：GD21CTY03；2022年度廣東醫(yī)科大學青年培育基金項目（編號GDMUQ2022045）。

作者簡介：陳文烈（1977—），本科，講師，研究方向：體育教學與訓練。

通訊作者：陳海鷗（1984—），碩士，副教授，研究方向：體育教學與訓練。]

Based on the Talent Training Strategy of Integration of Lower Body Medicine in Graded Medical System

CHEN Wenlie， etal.

（Guangdong Medical University，Zhanjiang 524023， Guangdong， China）

摘要：對分級醫(yī)療體系進行研究，并將重點放在體醫(yī)融合專業(yè)人才培養(yǎng)方面，提供具有實操價值的培養(yǎng)方案，旨在為我國醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展貢獻力量，進而實現(xiàn)我國的有序發(fā)展。

關鍵詞：分級醫(yī)療體系；體醫(yī)融合；人才培養(yǎng)

我國醫(yī)療水平在近幾十年得到飛躍式發(fā)展，人們的醫(yī)療觀念也從過去的“小病不用治、大病治不好”到“有病就治、無病檢查”，現(xiàn)在更是進入體育鍛煉提升身體素質，以此達到預防疾病的新型醫(yī)療觀念。尤其是人們可支配收入提升，愿意在醫(yī)療方面花費更多資金，對于體醫(yī)融合發(fā)展起到助推作用。所以，對這項內(nèi)容進行系統(tǒng)性研究，也是為人們提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務做準備。

1分級醫(yī)療體系

1.1基本概念

對于分級醫(yī)療體系，可以拆解為以下幾個部分：第一，基層首診，以多種政策引導群眾，對于一些常見病、多發(fā)病，先到當?shù)氐幕鶎俞t(yī)療機構就診；第二，雙向轉診，對于轉診程序進一步完善，慢性期、恢復期的病患向下級醫(yī)療機構轉診，逐漸完成各類醫(yī)療機構的無障礙轉診；第三，急慢分治，進一步完善亞急性、慢性病的醫(yī)療體系，讓所有的醫(yī)療機構逐步完成急、慢病診療的分層式醫(yī)療服務；第四，上下聯(lián)動[1]，現(xiàn)對地區(qū)性的醫(yī)療機構進行分工協(xié)作模式，逐漸擴大至全國范圍，以此實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源提供給更多病患，真正服務于大眾群體。分級醫(yī)療體系主要側重于城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整合與應用，逐步讓醫(yī)療資源在二三線城市、鄉(xiāng)村實現(xiàn)下沉，為人民群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

1.2基本原則

分級醫(yī)療體系具體實施是圍繞以下幾種原則展開：第一，以人為本，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)目的是提升國民身體素質，其性質是公益而非盈利，需要充分發(fā)揮各個醫(yī)療機構的社會效益，打破過去人民群眾看病難的問題；第二，群眾自愿，在該體系運行中以人民群眾實際需求為準，不以強制手段分流，逐漸讓基層首診成為醫(yī)療的常態(tài)，以此減輕各級醫(yī)療機構的診療負擔；第三、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，以該體系為基礎，逐漸完成醫(yī)療資源在大眾群體的優(yōu)化配置；第四，創(chuàng)新機制，從我國當前醫(yī)療情況出發(fā)，以實際大眾群體需求為準，逐步從試點擴大影響力，進行應用經(jīng)驗總結，讓該體系真正為人民群眾服務。

1.3“兩步走”的建設模式

分級醫(yī)療體系建設是以“兩步走”形式完成。第一步，由2015年至2017年，將工作重心放在規(guī)范就醫(yī)，建立起良性的體系應用秩序。在這一期間完善體系各項內(nèi)容，分工協(xié)作基本構建，在下沉優(yōu)質醫(yī)療資源的同時，為基層醫(yī)療建立其完整的人才建設模式，以此提升人才團隊質量，提高醫(yī)療資源應用質量與效率。第二步，由2017年至2020年，以我國醫(yī)療現(xiàn)狀建設完整的分級醫(yī)療體系。內(nèi)容涉及到服務能力、保障機制等方面，讓分級醫(yī)療體系可以成為引導我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的有效工具[2]。

2我國體醫(yī)融合復合型人才相關專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)困境

2.1健身房“私人教練”亟待轉型

在過去較長時間，大量優(yōu)秀人才涌入例如北京、上海等城市，工作壓力與身體問題催生出一大批以健身房為辦公區(qū)，為城市中高端白領服務的“私人教練”。而且，當時我國分級醫(yī)療的概念尚未提出，體醫(yī)融合市場尚未得到開辟，大量的體醫(yī)融合相關專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)直接面臨失業(yè)，擺在畢業(yè)生的道路僅有轉行與堅持自己專業(yè)。而健身房的高薪水吸引了一大批的畢業(yè)生，讓私人教練這種崗位越發(fā)火爆，甚至對人才市場產(chǎn)生一種虹吸效應，畢業(yè)生就業(yè)首選健身房。雖然在一定程度上是可以滿足畢業(yè)生的就業(yè)需求，但是國家培養(yǎng)專業(yè)人才的時間、資源卻遭到嚴重浪費。而在各類資本涌入健身房的趨勢下，健身房成為圈錢跑路的代名詞，私人教練發(fā)展前景不佳，與健身房一同步入下滑狀態(tài)。在這種情況下，職業(yè)轉型已經(jīng)是時代所趨，也讓體醫(yī)融合相關專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)再次陷入迷茫。

2.2體育學院運動康復專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)困境

體育學院的運動康復專業(yè)過去就業(yè)情況一直不佳。雖然我國體育市場較大，每年投入體育運動的人員也不少，從理論分析，這種專業(yè)畢業(yè)生應該是市場的搶手人才，實際情況卻相反，真正進入體育專業(yè)和發(fā)揮專業(yè)特長的畢業(yè)生人數(shù)偏少。第一、我國體育市場的確很大，但是僅針對消費市場，并不代表人才市場同樣龐大[3]?，F(xiàn)在體育市場的運動康復專業(yè)人才有著明顯供大于求的情況，大量專業(yè)人才需要面臨競爭激烈的行業(yè)壓力，想要進入體育領域，獲得與專業(yè)相關的工作并不容易。第二、我國運動市場更多的是民間團體，專業(yè)市場和巴西的足球、美國的橄欖球無法相比。即便是籃球、乒乓球這種國民級運動，面向的也是極少數(shù)的專業(yè)運動員。這意味著市場領域將面臨一種“無法大規(guī)模擴充”的問題，即不需要過多專業(yè)人才，現(xiàn)有的人員多加考核、學習即可。在兩種因素影響下，體育學院運動康復專業(yè)畢業(yè)生也無法實現(xiàn)大規(guī)模進入自己專業(yè)領域一展身手。

2.3醫(yī)學院運動康復與健康專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況

我國人口眾多，這意味著運動需求也較大，但是也造成運動損傷人數(shù)偏高的概率性問題。以北京微賽時代體育科技有限公司的微賽體育研究院在2018年對于運動人員的專題調研為例，在日常運動中，有接近40%的人每年都會發(fā)生運動損傷。以我國的2.4億體育人口為例，保守的估計有0.96億體育人員在運動中會發(fā)生運動損傷，而我國第七次人口普查的數(shù)目是14.12億人，因此6.8%的普通國民每年有一次因運動造成損傷。對數(shù)據(jù)進一步分析，有超過99%的人認為發(fā)生運動損傷需要治療，即運動康復與健康每年有0.95億人的消費動力，其市場潛力日益起步，這讓醫(yī)學院運動康復與健康專業(yè)畢業(yè)生在過去一段時間是搶手的人才資源，大量學生涌入該行業(yè)中。但是，對于這一問題進行客觀研究，我國經(jīng)濟基礎正在不斷提升，人們也逐漸意識到熱身、運動保護等重要性，運動損傷發(fā)生概率得到有效控制。而且，在對治療運動損傷表示認可的人群中，真正認為非常需求的僅有46%，對于理想狀態(tài)下的市場規(guī)模會進一步縮水。可以預見未來運動康復與健康行業(yè)正在步入穩(wěn)定期，對于人才的專業(yè)能力將會進一步提升，行業(yè)也將無法消化龐大的畢業(yè)生群體。

3國民對體醫(yī)融合復合型人才的需求層次的特征

作為體育運動與醫(yī)療融合的復合型專業(yè)，體醫(yī)融合的相關概念一直在大眾群體中有應用。例如西方各國的“An apple a day keeps the doctor away”，以及我國的“冬吃蘿卜夏吃姜”，都是以日常的飲食調節(jié)身體素質，提升機體免疫能力，這些和通過體育運動達到強身健體具有一致性[4]。只是近些年人們才將提升身體綜合素質從單一飲食轉換至飲食與運動相結合的模式。對于基礎醫(yī)療衛(wèi)生服務，可以對這種需求提煉為“治未病”，即患病之前，通過體育運動與飲食的相互結合，利用提升身體抗病能力，避免患病。對于體醫(yī)融合復合型人才的需求，則是被劃分為幾個等級：第一等級是已經(jīng)患病，經(jīng)過復合型人才的簡單診療后，通過分級醫(yī)療進行治療；第二等級是有發(fā)病傾向，用專業(yè)知識分析病情，以基層首診進一步確認，及時治療；第三等次是以醫(yī)療的視角進行規(guī)范運動，既可以有效降低運動損傷，也可以達到提升身體抵抗病菌能力，定期體檢即可。第三等級是真正落實“治未病”這一理念。尤其是人們對于未來有較高的預期，對于“治未病”的需求更大，體醫(yī)融合市場進一步發(fā)展，對同時擁有體育與醫(yī)療雙重背景的復合型人才也有更大的需求。所以，培養(yǎng)高素質的體醫(yī)融合復合型人才，不僅是緩解當前行業(yè)對于人才的需求，更是國民對于未來生活的直接體現(xiàn)。

4我國體醫(yī)融合復合型人才培養(yǎng)路徑策略

4.1通過繼續(xù)教育滿足我國基礎醫(yī)療保健系統(tǒng)中大眾科學健身的需求

大多數(shù)體醫(yī)融合的從業(yè)人員來自體育學院的運動康復專業(yè)以及醫(yī)學院的運動康復與健康專業(yè)，若要在體醫(yī)融合方面成長，就需要從業(yè)人員自學提升。但是，這種自主學習的方式效率偏低，無法滿足基礎醫(yī)療保健系統(tǒng)的需求。所以，體育或醫(yī)療等部門，可承擔起人才在社會中的繼續(xù)教育任務。通過邀請體育運動與醫(yī)療方面的專家，系統(tǒng)性研究大眾群體對科學健身的需求，并整理出一套具有實踐價值、符合個人學習的教育體系，利用無償教育的模式，深入醫(yī)院、體育學院等機構，為從事體醫(yī)融合的人員提供專業(yè)化教學[5]。內(nèi)容要做到深入淺出，基礎概念要直白、可操作，在一至兩年的時間，研究出教育基礎模板，讓當前體醫(yī)融合人員可以通過繼續(xù)教育得到專業(yè)的技術指導。并在之后的五至七年時間，對內(nèi)容進一步完善，以培養(yǎng)專業(yè)化人才為目標，擴大無償繼續(xù)教育的影響力。同時，醫(yī)院等機構也需要積極配合工作，將機構的體醫(yī)融合人才進行集中式培訓，讓其吸收理論知識后，在實際工作中進行應用，以此提升機構的人才總體質量，為人民群眾提供質量更好的指導。通過專業(yè)技術指導，讓基礎醫(yī)療保健系統(tǒng)可以得到具象化應用，以科學健身方式引導全國人民進行科學運動。達到降低運動損傷，提升身體素質的體醫(yī)融合效果。

4.2通過醫(yī)學院和體育學院聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學所需?？啤斑f進式輸出”人才滿足不同醫(yī)療層級需求

若要真正實現(xiàn)為社會、行業(yè)提供大批量體醫(yī)融合的高素質人才，僅僅依靠繼續(xù)教育培養(yǎng)當前在工作崗位的人員是遠遠不夠的，仍需要以高校、職業(yè)院校作為人才培養(yǎng)陣地，以具有體系的人才培養(yǎng)方案，進行集中教學。讓醫(yī)學院和體育學院合作，以此實現(xiàn)培育醫(yī)學緊缺的?？迫瞬牛谩耙粚脤W生一屆人才”的教學模式，實現(xiàn)“遞進式輸出”，讓?？迫瞬趴梢詾榉旨夅t(yī)療體系當前需求提供充足幫助[6]?？紤]到我國基層醫(yī)療機構處于常年人才緊缺，醫(yī)療資源不足的情況，可以優(yōu)先培育擁有基礎醫(yī)療理論知識的人才，要在校學習期間就和指導教師一同去合作醫(yī)療機構實習，體會基層醫(yī)療機構對于專業(yè)人才的需求，吸引更多有志青年投身于醫(yī)療行業(yè)。要在學習期間多積累理論知識，多和教師討論實踐操作，在最短時間內(nèi)達到體醫(yī)融合的標準水平。同時，教師需要為學生培養(yǎng)出終身學習的良好習慣，讓其在進入工作崗位后，除日常為病患提供醫(yī)療服務外，定期參加繼續(xù)教育，以此達到不斷提升自我的效果。如果有條件，省政府可以牽頭，將省內(nèi)幾所醫(yī)學院和體育學院展開更深層次的合作，可以專門開設一個專業(yè)或者學院，讓體育與醫(yī)學可以得到更深層次的結合。以此為省內(nèi)的各類基層醫(yī)療機構輸送優(yōu)質體醫(yī)融合人才。如果部分人才側重于理論研究，也需要給其提供合適條件，為體醫(yī)融合添磚加瓦。

4.3基于分級醫(yī)療理論及經(jīng)驗構建多層次人才認證系統(tǒng)

人才培養(yǎng)是一種系統(tǒng)性工程，既要做好人才的校內(nèi)體醫(yī)融合定向培養(yǎng)，也需要從分級醫(yī)療體系角度，提供給全社會人才認證系統(tǒng)。雖然我國在分級醫(yī)療方面實際探索時間較短，但是依舊憑借大量的案例、應用模式，整理出具有應用價值的分層醫(yī)療理論，積累了充足的應用經(jīng)驗[7]。這和人才認證系統(tǒng)有因果關系，可以憑借理論與經(jīng)驗，建立多層次的人才認證系統(tǒng)，讓體醫(yī)融合專業(yè)人才可以獲得與認證相符的待遇，促進整個行業(yè)的良性發(fā)展。例如，剛進入工作崗位的人才為1級，根據(jù)當?shù)叵M水平提供100-300元的補貼；完成300-500項體醫(yī)融合服務，病患評價在60/100以上為2級，提供300-500元的補貼，以此類推。從另一個角度分析，不同層次的人才專業(yè)能力和對于體醫(yī)融合認識也有所差異。所以，也需要提供給予人才層次相符的繼續(xù)教育。除政府部門提供的大綱式無償教育外，醫(yī)療機構也需要根據(jù)自身情況，細化繼續(xù)教育，以兩周為期限，對人才進行專業(yè)教育。內(nèi)容要貼合實際情況，達到定向培養(yǎng)人才的教學效果。從短期看來，醫(yī)療機構與當?shù)卣枰诙虝r間內(nèi)支出額外資金，但是從長期角度分析，這種物質獎勵可以充分激發(fā)體醫(yī)融合人才對于工作的認可度，在未來可以融入集體中，對于體醫(yī)融合展開更深入的研究，以此提升個人能力，為更多病患提供服務，提高分級醫(yī)療體系，尤其是基層醫(yī)療機構的醫(yī)療水平。而且，這種物質獎勵可以讓體醫(yī)融合行業(yè)進入一個新的發(fā)展時期，讓更多有理想、有能力的人才投入到體醫(yī)融合中，以實現(xiàn)行業(yè)的快速崛起。利用分層次的補貼，配合相應的教育，可以讓體醫(yī)融合在人才培養(yǎng)、崗位需求方面達到良性循環(huán)。

5結語

體醫(yī)融合當前正處于起步階段，但是其帶來的優(yōu)勢已經(jīng)被大眾所認可，未來將會引領分級醫(yī)療體系進一步發(fā)展。所以，可以預見該行業(yè)對于專業(yè)人才需求將是與日俱增。盡管本文提供的人才培養(yǎng)方案具有可借鑒價值，但是在具體應用時仍需要從實際出發(fā)，對一些內(nèi)容合理調整，為人才提供更優(yōu)質的培養(yǎng)條件，實現(xiàn)批量式人才培育，促進體醫(yī)融合健康發(fā)展。

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