徐玉冰 謝偉梅

揭陽市人民醫(yī)院健康管理中心，揭陽 522095

近年來，由于生活方式的改變、不良生活習(xí)慣的增加，高血壓、糖尿病、心腦血管病以及惡性腫瘤等多種疾病的發(fā)病年齡越來越年輕化。早診斷、早治療是影響疾病預(yù)后的重要環(huán)節(jié)。健康體檢是人們了解自身身體健康狀況、排查疾病、發(fā)現(xiàn)疾病危險(xiǎn)因素的重要手段。但在以往的體檢工作中，經(jīng)常發(fā)生體檢者因?qū)w檢流程、體檢注意事項(xiàng)等不甚了解而引起的醫(yī)療不良事件［1］。因此，在健康體檢中心進(jìn)行合理有效的護(hù)理方案才能更好地優(yōu)化服務(wù)，更好地滿足群眾需求。程序化護(hù)理要求在開展體檢工作前預(yù)先制定好護(hù)理工作的程序，使相應(yīng)的護(hù)理工作人員能夠按照分工落實(shí)好各自的職責(zé)，使體檢工作有條不紊地進(jìn)行［2-3］。

我們針對程序化護(hù)理在健康管理中心的應(yīng)用效果及對體檢者滿意度的影響進(jìn)行進(jìn)行了以下研究。

資料與方法

1.一般資料

選取2021 年1 月至12 月在揭陽市人民醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行檢查的100 例體檢者進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和程序組，各50 例。程序組男24 例，女26 例，年齡21～68（41.31±1.38）歲，受教育年限（11.45±6.08）年。常規(guī)組男27 例，女23 例，年齡20～69（41.45±1.46）歲，受教育年限（11.45±6.08）年。兩組資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》的要求

2.納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴簽署知情同意書自愿參加的體檢者；⑵語言功能正常、能夠進(jìn)行有效溝通者。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴急性病患者；⑵發(fā)熱患者；⑶傳染病患者。

3.方法

常規(guī)組接受常規(guī)體檢護(hù)理：在體檢前，護(hù)士告知體檢相關(guān)注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)體檢人員按體檢表逐項(xiàng)完成檢查；體檢結(jié)束后，收取體檢表。程序組實(shí)施程序化護(hù)理，方法如下。

3.1.組建程序化護(hù)理團(tuán)隊(duì) 由1 位護(hù)士長和2～4 位護(hù)士組成。護(hù)士長負(fù)責(zé)制定程序化護(hù)理計(jì)劃，制定各級各班護(hù)理人員的工作職責(zé)，把每項(xiàng)工作具體落實(shí)到每個人，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感。護(hù)士嚴(yán)格按照預(yù)先制定的護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施［4-7］。

3.2.體檢前護(hù)理 營造干凈、舒適的體檢環(huán)境。根據(jù)年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況和既往病史，制定針對性強(qiáng)的體檢套餐。做好體檢預(yù)約工作，分時間段預(yù)約體檢，按小時將上午分為4個時段，下午分為3個時段，每個時段預(yù)30～50例體檢者，體檢者按照預(yù)定體檢時間體檢。護(hù)理人員在體檢前1 d 短信告知本次檢查的具體時間（日期和體檢當(dāng)天的時間段）、注意事項(xiàng)和體檢流程。

3.3.體檢時護(hù)理 體檢所需的物品和材料由專人管理，及時補(bǔ)充。體檢者到達(dá)健康管理中心，護(hù)理人員認(rèn)真核對身份信息，打印體檢表，根據(jù)各個檢查室實(shí)時體檢人數(shù)合理安排檢查項(xiàng)目順序，并制作體檢流程圖，將該流程圖打印、粘貼在體檢表上。體檢者按照流程圖進(jìn)行體檢。護(hù)士巡查各自負(fù)責(zé)的檢查室，實(shí)時調(diào)整排隊(duì)人數(shù)，控制檢查室人流量，提高檢查效率，減少體檢者的排隊(duì)時間。對于容易發(fā)生擁堵、耗時較長的檢查項(xiàng)目——彩超，設(shè)置專人登記、排號，并引入智能叫號系統(tǒng)，盡量減少潛在體檢不良事件。為老年人、體弱者和孕婦等行動不便人士提供一對一援助［8］。對于緊急情況如暈針、低血糖、體檢者出現(xiàn)不良情緒等，制定各級各班的應(yīng)急預(yù)案，并組織學(xué)習(xí)，護(hù)士遇到緊急情況時能夠積極應(yīng)對。

3.4.體檢后護(hù)理 體檢結(jié)束后，分析、總結(jié)檢查結(jié)果，建立完整的電子檔案，并對體檢結(jié)果異常的患者提出建議與指導(dǎo)。對于確診為慢性病的患者，為其制定可行的護(hù)理方案，同時指引到相關(guān)?？崎T診就診，接受?？浦委煟?-11］。

4.觀察指標(biāo)

⑴觀察兩組體檢效率，包括等待時間、體檢時間。⑵觀察兩組護(hù)理滿意度，通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評定。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.兩組體檢效率比較

程序組等待時間、體檢時間比常規(guī)組短［（6.11±1.78）min比（12.15±1.64）min、（40.12±4.47）min 比（58.24±6.12）min］，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.646、16.907，均P＜0.001）。

2、兩組護(hù)理滿意度比較

程序組很滿意25 例，滿意24 例，不滿意1 例，總滿意度98.00%（49∕50）；常規(guī)組很滿意20 例，滿意21 例，不滿意9 例，總滿意度82.00%（41∕50）；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.111，P=0.008）。

討論

健康體檢是預(yù)防和發(fā)現(xiàn)疾病的重要措施。人民群眾希望通過體檢能夠了解自身身體機(jī)能，改變不良的生活習(xí)慣，以及早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤、心腦血管疾病等。然而，隨著體檢需求的不斷增長，健康管理中心護(hù)理工作的壓力較大，很多體檢者對健康管理中心服務(wù)質(zhì)量不甚滿意，對醫(yī)院的形象造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響［12-14］。因此，探索一種有效的護(hù)理模式對于提高工作質(zhì)量和工作效率具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。程序化護(hù)理是一種高效的、有計(jì)劃的、系統(tǒng)的管理方法［15］；是從體檢者的需求出發(fā)，從行為、態(tài)度、環(huán)境等方面來提高體檢者的舒適度，保持良好有效的溝通，盡最大可能減少體檢者的不良情緒［16-17］；是一種全新的護(hù)理模式，是根據(jù)實(shí)際需求設(shè)計(jì)可行有效的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員按照既定的程序按部就班地開展工作，從而使護(hù)理質(zhì)量得到保障［18-19］。程序化護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對體檢工作程序的全面綜合分析，使體檢工作的整體流程順暢，為各環(huán)節(jié)的開展提供人員、設(shè)備和管理保障。優(yōu)化人員、設(shè)備和管理方法，能夠提升體檢質(zhì)量和效率，能夠提升體檢者的滿意度，同時減少體檢潛在不良事件，能夠促進(jìn)體檢工作的順利、有序開展［20-21］。

研究結(jié)果顯示，程序組體檢等待時間、體檢時間比常規(guī)組短；程序組總滿意度比常規(guī)組高；這說明程序化護(hù)理在健康管理中心的應(yīng)用效果顯著。這是因?yàn)槌绦蚧o(hù)理注重個體化服務(wù)，將體檢者的需求和護(hù)理要求作為護(hù)理工作的核心［22-23］。通過布置溫馨舒適的體檢環(huán)境，在顯眼位置粘貼指引標(biāo)識，詳細(xì)講解相關(guān)體檢套餐內(nèi)容、可能出現(xiàn)的不適情況和應(yīng)對措施等，能幫助體檢者減輕緊張不安，能提高體檢者對體檢項(xiàng)目的認(rèn)知，提高其體檢配合度，使體檢工作能夠順利開展［24-26］；通過設(shè)立導(dǎo)檢護(hù)士，嚴(yán)格規(guī)范體檢秩序，能優(yōu)化體檢流程，確保體檢工作有序進(jìn)行，有效減少體檢等待時間；同時，根據(jù)體檢的具體情況，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有效減少跌倒、低血糖、暈針等不良事件的發(fā)生［27］。程序化護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)較高，責(zé)任心強(qiáng)，能夠快速有效地應(yīng)對體檢過程中出現(xiàn)的問題，提高體檢效率［28-30］。

綜上所述，在健康管理中心應(yīng)用程序化護(hù)理，能夠有效縮短體檢者的等待時間和體檢時間，提高體檢效率和體檢者的滿意度，值得在健康管理中心護(hù)理管理中推廣與應(yīng)用。