羅政

摘要：目的 分析優(yōu)質(zhì)護理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期的應用有效性。方法 回顧性分析66例高血壓腦出血患者臨床資料，治療時間為2020年11月～2022年3月，依據(jù)入院順序均分兩組，實驗組33例行優(yōu)質(zhì)護理，對照組33例行常規(guī)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果 護理前，兩組血壓水平、NIHSS評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，實驗組血壓水平、NIHSS評分均低于對照組（P＜0.05），實驗組患者FMA評分、Barthel評分高于對照組，實驗組IL-1、IL-2、IL-6、TNF-低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠、活力評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期的應用有效性更高。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；高血壓腦出血；微創(chuàng)；圍手術(shù)期

高血壓腦出血為臨床高血壓的一種并發(fā)癥，因高血壓長時間作用，導致動脈血管內(nèi)膜的完整性遭到破壞，加快血漿脂質(zhì)進入受損內(nèi)膜的速度，促使動脈壁出現(xiàn)纖維素樣壞死，加大血管壁脆性，當精神壓力與情緒幅度過大、降壓藥物服用不當?shù)纫蛩爻霈F(xiàn)時，會致使血壓迅速升高，繼而導致腦血管破裂，造成腦出血[1]。該病進展快，會影響患者神經(jīng)功能、肢體功能等，具有極高的致殘率與死亡率。

目前，微創(chuàng)手術(shù)是主要的治療方法，為了保證治療效果，需在圍術(shù)期輔以優(yōu)質(zhì)護理，保證手術(shù)順利進行[2]。為了驗證優(yōu)質(zhì)護理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期的應用價值，本文回顧性分析66例高血壓腦出血患者臨床資料。

1資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析66例高血壓腦出血患者臨床資料，治療時間為2020年11月～2022年3月，依據(jù)入院順序分為對照組和實驗組各33例。納入對象符合《高血壓腦出血診斷標準》，并簽署了知情同意書。排除癌癥和精神失?；颊摺嶒灲M年齡（63.15±6.16）歲，對照組年齡（63.49±6.36）歲。兩組男性患者均為20例，女性患者均13例。兩組研究對象年齡、性別等資料比較無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理。

實驗組在對照組的基礎上行優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護理。評估患者病情，掌握患者詳細資料，如文化程度、病史、藥物過敏史、手術(shù)史等，繼而制定有效地護理方案。待患者進入醫(yī)院后，介紹醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)療團隊及先進醫(yī)療設備等，減輕患者擔憂的心理，增強其治療依從性。此外，指導患者進行常規(guī)檢查，并備好相關(guān)資料[3～4]。

（2）術(shù)中護理。加大對手術(shù)室環(huán)境清潔與消毒力度，保證環(huán)境衛(wèi)生達標，確?；颊咴跓o菌條件下完成的手術(shù)。同時準確擺放手術(shù)物品，并詳細檢查是否有損壞的手術(shù)設備，保證手術(shù)順利進行。此外，術(shù)中不斷和患者溝通，通過轉(zhuǎn)移注意力的方式，消除患者緊張的心理；同時，不斷觀察患者生命體征，若有問題第一時間告知醫(yī)生[5]。

（3）術(shù)后護理。術(shù)后第3 d，觀察患者意識和瞳孔等，并對其展開全面評估，實施個性化護理。若是患者體溫異常，則可以對其展開物理降溫護理或藥物降溫護理。指導患者保持正確休養(yǎng)體溫，避免分泌物堵塞呼吸道，影響患者正常呼吸，若是患者無法自行排出，則可以利用呼吸器祛痰。

（4）引流護理與預防護理。觀察引流液的顏色和量，判斷出血傾向，繼而實施針對性治療。在幫助患者更換體位時，則暫時關(guān)閉引流夾，確保引流管形態(tài)正常。另外，每2 h幫助患者翻一次身，并擦拭身體，避免皮膚壓力性損傷；每日定期清潔患者口腔與呼吸道，保證口腔和呼吸道的衛(wèi)生，提高患者食欲，而清潔工作則按照無菌標準實施[6]。

（5）飲食護理與康復護理。指導患者食用半流食，禁止食用刺激性食物，若是患者無法進食，則采用鼻飼，確?；颊呱眢w營養(yǎng)達標。此外，對患者進行康復訓練，包含語言功能、肢體功能，訓練強度則以患者耐受性為主，采取循序漸進的原則，慢慢加強患者的肢體功能與語言功能[7]。

1.3 評定標準

（1）比較兩組舒張壓、收縮壓、NIHSS評分。NIHSS評分越低表示患者神經(jīng)功能缺損程度越低。

（2）比較兩組FMA評分與Barthel評分：利用FMA量表評定肢體運動功能，利用Barthel指數(shù)評定日常生活能力，分數(shù)越高表明患者肢體運動功能及日常生活能力越理想。

（3）血清炎癥介質(zhì)：利用免疫檢測法測定IL-1、IL-2、IL-6、TNF-。

（4）觀察并記錄患者反流誤吸、嘔吐、吸入性肺炎等不良事件發(fā)生情況。

（5）生存質(zhì)量評分：使用生存質(zhì)量評分量表，總分50分，得分越高說明患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠、活力越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 26.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n，%）表示，進行χ²檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平、NIHSS評分比較

護理前，兩組血壓水平、NIHSS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；護理后，實驗組血壓水平、NIHSS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組FMA及Barthel評分比較

實驗組FMA評分、Barthel評分高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血清炎癥介質(zhì)比較

護理后，兩組炎癥介質(zhì)水平均明顯下降，且實驗組IL-1、IL-2、IL-6、TNF-水平低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良事件發(fā)生率比較

實驗組患者不良事件發(fā)生率為3.03%，低于對照組的18.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量評分比較

實驗組患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠、活力評分均高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表5。

3討論

頭痛、嘔吐是高血壓腦出血患者的常見表現(xiàn)，導致此病的因素有很多，其中最典型的是血脂過高、情緒幅度大、熬夜等。目前，微創(chuàng)手術(shù)在高血壓腦出血治療中實現(xiàn)了廣泛運用，此法雖然能夠發(fā)揮治療作用，但是會給患者身體帶來創(chuàng)傷，若是護理不當，會導致血清炎癥介質(zhì)增加，引發(fā)肺感染，危及患者生命安全。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為主的護理方法，將其運用到微創(chuàng)治療的圍術(shù)期，不但能夠降低不良事件發(fā)生率，還能促使患者神經(jīng)功能、肢體功能、生活質(zhì)量得到進一步強化，為患者早日恢復健康打下堅實基礎。本研究結(jié)果顯示，護理前，兩組血壓水平、NIHSS評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，實驗組血壓水平、NIHSS評分均低于對照組（P＜0.05），實驗組患者FMA評分、Barthel評分高于對照組，實驗組IL-1、IL-2、IL-6、TNF-低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠、活力評分高于對照組（P＜0.05）。充分驗證了優(yōu)質(zhì)護理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期的應用有效性高于常規(guī)護理。

參考文獻

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