摘 "要 "為深化教育教學(xué)改革，促進(jìn)信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和病理學(xué)課程整合工作的高效開展，以教學(xué)目標(biāo)、教材及學(xué)生的分析為起點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)特定的教學(xué)資源與環(huán)境，將傳統(tǒng)課堂教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)及教學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行深度融合，構(gòu)建基于教育信息化的病理學(xué)混合式教學(xué)模式。該模式不但打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的局限性，優(yōu)化了教育教學(xué)過程，而且極大地提高了學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和信息素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞 "教育信息化；病理學(xué)；混合式教學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.0 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2022）13-0137-03

0 "引言

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息化教學(xué)技術(shù)和混合式教學(xué)模式被廣泛應(yīng)用于教育教學(xué)中，加快了課堂教學(xué)改革的步伐?；旌鲜浇虒W(xué)是把傳統(tǒng)面對(duì)面學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢(shì)和網(wǎng)絡(luò)化數(shù)字媒介體驗(yàn)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合，共同完成教學(xué)任務(wù)的一種新型教學(xué)模式。此過程以學(xué)生為中心，教師主要發(fā)揮引導(dǎo)、啟發(fā)和督導(dǎo)教學(xué)過程的作用。

病理學(xué)是臨床影像學(xué)專業(yè)的必修課程。通過該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制，通過病理變化和臨床病理聯(lián)系對(duì)疾病具有一定的鑒別能力，為以后從事醫(yī)學(xué)影像診斷、介入放射等工作打下堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)。但是，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式存在形式相對(duì)單一、不能針對(duì)個(gè)別學(xué)生進(jìn)行差異化教學(xué)的問題，影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

近年來，信息技術(shù)的高速發(fā)展給醫(yī)學(xué)教育帶來機(jī)遇與挑戰(zhàn)[1]。在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下，課程組對(duì)教學(xué)環(huán)境進(jìn)行分析后，充分發(fā)揮“線上+線下”混合式教學(xué)優(yōu)勢(shì)，從教學(xué)過程設(shè)計(jì)到混合式評(píng)價(jià)對(duì)基于教育信息化的病理學(xué)混合式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，取得良好的教學(xué)效果。

1 "教學(xué)環(huán)境分析與設(shè)計(jì)

1.1 "教材與學(xué)情分析

選取吉林醫(yī)藥學(xué)院開設(shè)的病理學(xué)課程中內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病一章為例，授課對(duì)象為五年制臨床影像本科班第四學(xué)期的學(xué)生，他們已經(jīng)完成解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，正在進(jìn)行病理生理學(xué)和藥理學(xué)同步學(xué)習(xí)。此階段學(xué)生已經(jīng)基本掌握人體內(nèi)分泌系統(tǒng)正常的結(jié)構(gòu)和功能、體內(nèi)激素的生理作用及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。課前通過“吉醫(yī)在線學(xué)堂”對(duì)課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行在線測(cè)試，測(cè)試結(jié)果顯示大部分學(xué)生對(duì)于內(nèi)分泌大體結(jié)構(gòu)、組織學(xué)特點(diǎn)都已掌握，但是有關(guān)激素的合成部分及形態(tài)學(xué)總論炎癥和腫瘤部分的知識(shí)點(diǎn)還留有空白。

形態(tài)學(xué)總論是學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)疾病至關(guān)重要。激素合成環(huán)節(jié)和后續(xù)內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥的作用靶點(diǎn)有緊密聯(lián)系。因此，教師要針對(duì)學(xué)生情況，精心設(shè)計(jì)課堂，線上線下教學(xué)過程中注意通過有效引導(dǎo)讓學(xué)生把疾病病變與形態(tài)學(xué)總論聯(lián)系、激素合成與藥物作用靶點(diǎn)聯(lián)系，構(gòu)建內(nèi)分泌系統(tǒng)課程體系，為后續(xù)相關(guān)臨床課程的進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

1.2 "教學(xué)目標(biāo)的確定

結(jié)合臨床影像班學(xué)生的情況確定內(nèi)分泌系統(tǒng)這一章的教學(xué)目標(biāo)：在知識(shí)與技能方面，要求學(xué)生能夠描述內(nèi)分泌系統(tǒng)正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，闡述激素反饋調(diào)節(jié)機(jī)制知識(shí)，鑒別內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病的病理學(xué)特點(diǎn)，解釋臨床表現(xiàn)；然后在內(nèi)分泌系統(tǒng)常見病的病例分析討論中培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、獨(dú)立分析病例等能力。

1.3 "教學(xué)資源的開發(fā)與收集

為優(yōu)化教育教學(xué)資源體系、構(gòu)建新型學(xué)習(xí)環(huán)境，制作多媒體課件與網(wǎng)絡(luò)課程（鼓勵(lì)學(xué)生自制前期的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)部分的課件），建設(shè)在線試題題庫與常見問題庫，并在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)呈現(xiàn)與運(yùn)用，同時(shí)引入“虛擬仿真形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)”開展病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。

1.4 "教學(xué)設(shè)施與教具準(zhǔn)備

吉林醫(yī)藥學(xué)院信息化設(shè)施較為完善，構(gòu)建了深度學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境，為開展混合式教學(xué)的課堂教學(xué)和在線教學(xué)提供了有力保障。該課程教學(xué)實(shí)踐安排在吉林醫(yī)藥學(xué)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的多媒體教室以及數(shù)碼形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，軟硬件設(shè)施配備齊全，學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)移動(dòng)學(xué)習(xí)，可隨時(shí)隨地進(jìn)行探究學(xué)習(xí)[2]。

2 "網(wǎng)絡(luò)在線教學(xué)

2.1 "網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)支持下的學(xué)生自主學(xué)習(xí)

學(xué)生通過“吉醫(yī)在線學(xué)堂”網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行線上學(xué)習(xí)，教師按照教學(xué)計(jì)劃發(fā)放學(xué)習(xí)通知，明確學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)。學(xué)生通過“吉醫(yī)在線學(xué)堂”資源庫進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，課程結(jié)束后通過作業(yè)、考試進(jìn)行自我在線檢測(cè)，了解自己對(duì)本章知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。教師通過教師端可以隨時(shí)在網(wǎng)上進(jìn)行在線輔導(dǎo)、組織討論和學(xué)習(xí)指導(dǎo)。學(xué)生在討論區(qū)在線討論、分享成果。平臺(tái)將自動(dòng)記錄學(xué)生在線學(xué)習(xí)的過程性數(shù)據(jù)，為教師提供全面科學(xué)的評(píng)價(jià)依據(jù)。

2.2 "基于虛擬仿真形態(tài)學(xué)平臺(tái)的人機(jī)交互學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式主要為組織切片觀察，內(nèi)容較為單一，難以激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的積極性和主動(dòng)性。人體形態(tài)學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)具有開放性、交互性及共享性的特點(diǎn)，可以為學(xué)生提供更為全面的多學(xué)科資源，提高信息化條件下的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[3]。學(xué)生可以隨時(shí)登錄虛擬仿真形態(tài)學(xué)平臺(tái)觀看平臺(tái)上的教學(xué)資源及其他各種信息資源，進(jìn)行人機(jī)交互學(xué)習(xí)。

3 "教師課堂教學(xué)

3.1 "教學(xué)環(huán)節(jié)

3.1.1 "課前環(huán)節(jié) "教師課前結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，提前做好教學(xué)設(shè)計(jì)，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，提前設(shè)置問題，以備課上有效引導(dǎo)。學(xué)生課前線上聽課預(yù)習(xí)，課前針對(duì)課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試結(jié)果可為教師課堂內(nèi)容重難點(diǎn)的講解提供參考。

3.1.2 "課堂環(huán)節(jié) "內(nèi)分泌系統(tǒng)課程包括理論部分和實(shí)驗(yàn)部分。

1）理論課主要采取“教導(dǎo)生學(xué)”的教學(xué)模式開展教學(xué)。課前10分鐘讓學(xué)生到講臺(tái)上通過圖片對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)正常結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行回顧講解。在授課環(huán)節(jié)，教師根據(jù)疾病的性質(zhì)啟發(fā)學(xué)生將形態(tài)學(xué)總論與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病聯(lián)系。如講到三種不同類型的甲狀腺炎時(shí)，教師從炎癥臨床類型（按照發(fā)病時(shí)間）、炎癥原因、炎癥基本病變、炎癥局部表現(xiàn)以及全身反應(yīng)，一步步引導(dǎo)學(xué)生分析與總結(jié)甲狀腺炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病變特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，然后通過多媒體課件逐漸呈現(xiàn)該病的特點(diǎn)。

講到甲狀腺腫瘤時(shí)，加強(qiáng)與形態(tài)學(xué)總論腫瘤部分聯(lián)系，讓學(xué)生回顧良、惡性腫瘤的七個(gè)區(qū)別點(diǎn)，以師生一問一答形式引出甲狀腺良、惡性腫瘤形態(tài)學(xué)特點(diǎn)、生長(zhǎng)方式、轉(zhuǎn)移途徑、對(duì)機(jī)體影響等，然后提醒學(xué)生不能以異型性大小判定甲狀腺腫瘤的良惡性，而是以是否侵襲包膜來判斷。同時(shí)，通過多媒體圖片強(qiáng)調(diào)臨床多處取材的重要性，使學(xué)生意識(shí)到甲狀腺腫瘤的特殊性。為了加強(qiáng)生理與藥理聯(lián)系，講到甲狀腺腫病因發(fā)病機(jī)制時(shí)，提供甲狀腺素合成過程的圖片，讓學(xué)生回顧并講解甲狀腺激素合成與分泌知識(shí)點(diǎn)，針對(duì)甲狀腺激素合成關(guān)鍵環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)后續(xù)抗甲狀腺素合成的藥物靶點(diǎn)，以使學(xué)生盡快建立起內(nèi)分泌系統(tǒng)課程體系。這種有效的“教導(dǎo)生學(xué)”模式不但使學(xué)生觸類旁通、更好地理解疾病的特點(diǎn)，而且對(duì)其他系統(tǒng)課程整合也起到積極推進(jìn)作用。

2）實(shí)驗(yàn)課根據(jù)“教導(dǎo)生練”的模式開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在閱片環(huán)節(jié)，要求學(xué)生用手機(jī)拍攝鏡下圖片，將學(xué)生準(zhǔn)確且清晰的病變圖片上傳到班級(jí)群里分享，然后讓學(xué)生在講臺(tái)上展示并描述病變特點(diǎn)。對(duì)于找病變慢的學(xué)生，采取同伴學(xué)習(xí)法，要求表現(xiàn)好的學(xué)生協(xié)助其進(jìn)行鏡下觀察病變。在此期間，教師提出“毒性甲狀腺腫和非毒性甲狀腺腫鏡下有何區(qū)別”“濾泡性甲狀腺癌和甲狀腺瘤如何區(qū)分”等問題引導(dǎo)學(xué)生思考，使學(xué)生在觀察切片過程中，注意提高對(duì)不同疾病的鑒別能力。在大體標(biāo)本觀察環(huán)節(jié)，找一名學(xué)生進(jìn)行病變描述并要求其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，然后解釋“為什么會(huì)出現(xiàn)這種大體改變”“它的鏡下病變有哪些特點(diǎn)”“會(huì)出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)”等問題。在總結(jié)環(huán)節(jié)，教師對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)難點(diǎn)、學(xué)生的課堂表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)要求學(xué)生利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)自建課程中的識(shí)圖題進(jìn)行檢測(cè)，以掌握學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)情況。

3.1.3 "課下環(huán)節(jié) "教師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的探究能力，作業(yè)針對(duì)學(xué)生不易理解的知識(shí)點(diǎn)以及與目前科研相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)，等待下次上課時(shí)全班分享。如引出“本次新冠病毒是否與亞急性甲狀腺炎有聯(lián)系”“甲亢患者為什么引起肝臟病變”等教材中不易理解的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生自學(xué)，在激發(fā)求知欲的同時(shí)，提高文獻(xiàn)閱讀能力。另外，為提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，教師通過學(xué)習(xí)通發(fā)放病例，學(xué)生進(jìn)行線上組內(nèi)、組間討論，教師及時(shí)回復(fù)學(xué)生的問題，鼓勵(lì)表現(xiàn)好的學(xué)生，督促不積極的學(xué)生。

4 "基于教育信息化的病理學(xué)混合式教學(xué)

評(píng)價(jià)

貼合信息化教學(xué)環(huán)境特點(diǎn)和學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需要的教學(xué)評(píng)價(jià)方式，對(duì)保證課堂教學(xué)效果和人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。病理學(xué)為考試課，需要著眼于促進(jìn)課堂教學(xué)質(zhì)量提高和學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展，利用先進(jìn)的信息技術(shù)，采用“形成性評(píng)價(jià)+終結(jié)性評(píng)價(jià)”的評(píng)價(jià)方式進(jìn)行綜合測(cè)定，主要考查學(xué)生的理論知識(shí)掌握情況，觀察學(xué)生閱片、疾病診斷能力，通過畫圖觀察學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和知識(shí)掌握情況，以給出學(xué)生較為全面和科學(xué)的評(píng)價(jià)。

病理學(xué)混合教學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)由學(xué)生在線學(xué)習(xí)記錄、見面課表現(xiàn)記錄組成。其中，在線學(xué)習(xí)記錄由學(xué)生登錄病理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和虛擬仿真形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)兩環(huán)節(jié)產(chǎn)生的過程性數(shù)據(jù)組成；見面課表現(xiàn)記錄由課前準(zhǔn)備、閱片、合作交流、課后拓展等過程記錄組成，這些記錄可成為教師線下了解學(xué)生的依據(jù)。

課程結(jié)束后，學(xué)生通過問卷星對(duì)教師進(jìn)行線上評(píng)價(jià)，教師可以通過學(xué)生的評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程的不足，并在今后的教學(xué)中提高改進(jìn)?；谛畔⒓夹g(shù)支持的教學(xué)評(píng)價(jià)具有自動(dòng)化和智能化特點(diǎn)，是全方位、全過程的評(píng)價(jià)，可以真正做到教學(xué)與評(píng)價(jià)緊密結(jié)合。

5 "結(jié)束語

總之，混合式教學(xué)將傳統(tǒng)教學(xué)與數(shù)字化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)相結(jié)合，打破教與學(xué)的時(shí)空限制[4]，為提高高校教學(xué)水平提供了新的途徑。從學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)興趣、主體感知價(jià)值和課程滿意度四個(gè)方面對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，研究發(fā)現(xiàn)，混合式教學(xué)模式能更好地激發(fā)學(xué)生的思維，激發(fā)學(xué)生的科學(xué)探究興趣，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和參與性，有助于培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。但是，信息化環(huán)境下推行混合式教學(xué)面臨諸多挑戰(zhàn)，需要教育工作者繼續(xù)探究實(shí)踐。

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