張曉瑋，劉 波（正高級會計師），戈姍姍，曾紹穎

一、引言

自新醫(yī)改政策實施以來，國家各相關(guān)部門加速推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，如調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、取消藥耗加成、降低大型設(shè)備檢查費用、改革DRGs支付方式、建立分級診療服務(wù)模式等。這些措施改變了醫(yī)院的資金來源和收入結(jié)構(gòu)，同時對醫(yī)院加強運營管理、物價管理和成本核算等提出了更高要求。醫(yī)院面臨發(fā)展方式、運行模式、資源配置等各方面的轉(zhuǎn)型，提質(zhì)增效、精細(xì)化管理等成為其面臨的新挑戰(zhàn)。2021年財政部印發(fā)《會計改革與發(fā)展“十四五”規(guī)劃綱要》，指出要切實推動會計工作數(shù)字化轉(zhuǎn)型，探索建立數(shù)據(jù)共享機制，推動電子憑證全流程數(shù)據(jù)化與無紙化。因此，應(yīng)加強公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)，革新財務(wù)技術(shù)工具與模式，逐步向數(shù)字化與智能化轉(zhuǎn)型。

目前，大型公立醫(yī)院在財務(wù)信息化過程中仍面臨困境，主要體現(xiàn)為：業(yè)務(wù)流程冗長，人均工作量大；跨系統(tǒng)操作多，數(shù)據(jù)整合利用率低；財務(wù)處理效率低下，規(guī)范程度不高。因此，在“大智移云物”迅猛發(fā)展的時代背景下，合理借助現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)進(jìn)行財務(wù)管理信息化創(chuàng)新[1]，既可以減少重復(fù)基礎(chǔ)的會計審核、核算工作，又可以提升財務(wù)工作準(zhǔn)確度與規(guī)范化，在強內(nèi)控的基礎(chǔ)上解放人力從事更高級別的數(shù)據(jù)分析與戰(zhàn)略規(guī)劃工作，以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理要求，助力醫(yī)院健康、綠色、高質(zhì)量發(fā)展。

二、基于RPA的XH醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新路徑

對于醫(yī)院財務(wù)自動化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化與高效財務(wù)轉(zhuǎn)型過程中存在的問題，可運用RPA技術(shù)高效化解。RPA通過模擬（鍵盤輸入、鼠標(biāo)移動和點擊）并增強人類與計算機的交互過程，實現(xiàn)工作流程自動化。財務(wù)機器人具有高準(zhǔn)確性、高時效性和非侵入性，但它并不適合所有的財務(wù)工作，更不能取代財務(wù)人員。因此，合理選擇財務(wù)工作并利用財務(wù)機器人合理替代非常重要?？傮w而言，可使用財務(wù)機器人替代的財務(wù)工作具有以下幾個特征：①重復(fù)性。選擇財務(wù)機器人完成的工作通常為大量重復(fù)性工作。如果一項工作每個月只需要完成一次，甚至一年只需要完成一次，那么用財務(wù)機器人來代替這項工作的投入產(chǎn)出比就太低。因此，大量重復(fù)性工作是選擇財務(wù)機器人的關(guān)鍵要素。②明確性。財務(wù)機器人可以做的工作必須具有明確性規(guī)則，如果沒有明確的規(guī)則，財務(wù)機器人無法對某個事情做出決策性判斷。因此，梳理業(yè)務(wù)流程、統(tǒng)一流程規(guī)則是搭建財務(wù)機器人的先決要素。③長效性。選擇財務(wù)機器人應(yīng)用場景時，一定要考慮該項工作的長效性。如果一項工作或流程是臨時性的，在可預(yù)見的范圍內(nèi)很快會被更替，那么就不經(jīng)濟、不適用。因此，綜合考慮財務(wù)機器人的利用效率是提高財務(wù)機器人應(yīng)用效率的關(guān)鍵要素之一。

鑒于此，對于XH醫(yī)院財務(wù)機器人的利用，首先要求RPA能夠7×24小時快速處理重復(fù)性工作，代替人工進(jìn)行高效處理。其次，要求具有明確性規(guī)則，使得RPA能聯(lián)通醫(yī)院多個異構(gòu)系統(tǒng)，自動與多個系統(tǒng)無縫協(xié)作，并且處理速度快、準(zhǔn)確率高，易于實施和擴展。最后，RPA具有可追溯、可視化特性，整個自動化過程動態(tài)記錄、數(shù)據(jù)可視，以提高財務(wù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的透明度，降低業(yè)務(wù)風(fēng)險。本文根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀和RPA的特點，構(gòu)建了基于RPA的XH醫(yī)院財務(wù)管理體系與系統(tǒng)框架。

（一）從頂層設(shè)計入手，重構(gòu)財務(wù)管理體系

XH醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新建設(shè)從頂層設(shè)計入手，構(gòu)建了一套多層級的財務(wù)管理體系，形成了“會計核算+業(yè)務(wù)財務(wù)+戰(zhàn)略財務(wù)”的新型財務(wù)管理模式，如圖1所示。借助自動化、智能化的財務(wù)管理平臺，可以將財務(wù)人員從繁雜的重復(fù)性工作中解放出來，讓其從事具有更高價值的業(yè)務(wù)財務(wù)和戰(zhàn)略財務(wù)工作，推動財務(wù)職能由記賬功能向管理功能轉(zhuǎn)變，從會計服務(wù)型向運營管理、決策分析型轉(zhuǎn)變。通過深度的業(yè)財融合，將管理前置，推動業(yè)務(wù)最前端參與醫(yī)院流程管理，提供全流程業(yè)務(wù)財務(wù)管理，包括各環(huán)節(jié)的計劃、預(yù)算、執(zhí)行和運營分析，促進(jìn)醫(yī)院資源合理配置和價值最大化。戰(zhàn)略財務(wù)參與戰(zhàn)略的制定與推進(jìn)，將財務(wù)提供的信息轉(zhuǎn)化為能支撐醫(yī)院決策的運營信息，支持戰(zhàn)略決策落地。

（二）構(gòu)建基于RPA的XH醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)框架

醫(yī)院的RPA財務(wù)管理系統(tǒng)框架包括業(yè)務(wù)層、數(shù)據(jù)層和應(yīng)用層三個層級，如圖2所示。首先，業(yè)務(wù)層包含醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)外部業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)層通過業(yè)務(wù)層各個系統(tǒng)收集基礎(chǔ)原始數(shù)據(jù)。其次，數(shù)據(jù)層通過打通SAP核算系統(tǒng)、財務(wù)綜合服務(wù)平臺等，使用規(guī)則引擎將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行加工，再通過數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)存儲等形成業(yè)財數(shù)據(jù)倉庫，實現(xiàn)業(yè)財一體化管理。數(shù)據(jù)層根據(jù)財務(wù)戰(zhàn)略實現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共享傳遞，促進(jìn)業(yè)財融合。業(yè)務(wù)層和數(shù)據(jù)層都為應(yīng)用層提供較完善的數(shù)據(jù)支持服務(wù)[2]。最后，應(yīng)用層為醫(yī)院提供數(shù)據(jù)服務(wù)與決策支持。

（三）XH醫(yī)院RPA實施的邏輯框架

為了更好地部署RPA技術(shù)的應(yīng)用，需基于財務(wù)目標(biāo)進(jìn)行頂層設(shè)計。XH醫(yī)院基于RPA的應(yīng)用場景與財務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)，從基礎(chǔ)層、運用層、深化層三個層面，構(gòu)建了醫(yī)院RPA實施的邏輯框架（如圖3所示）?；A(chǔ)層：基于流程自動化的基礎(chǔ)核算機器人；運用層：業(yè)財深度一體化的高效業(yè)財機器人；深化層：基于商業(yè)智能（BI）的智能分析機器人。

（四）XH醫(yī)院RPA實施的技術(shù)創(chuàng)新特點

1.構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)流程規(guī)則庫。XH醫(yī)院構(gòu)建了一套基于政府會計制度內(nèi)含賬務(wù)自動化處理規(guī)則引擎的大型醫(yī)院財務(wù)流程規(guī)則庫。為實現(xiàn)政府會計制度的順利切換，提升醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)收集和處理能力，加強業(yè)財融合，采用CS架構(gòu)，以醫(yī)院業(yè)務(wù)為應(yīng)用場景，搭建賬務(wù)自動處理的技術(shù)框架，研究并獲取智慧財務(wù)建設(shè)中的關(guān)鍵技術(shù)和內(nèi)容?；赗FC、Web Services、API的通信方式，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通。為解決部分業(yè)務(wù)系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳遞問題，采用RFC、Web Services、API三種接口通信方式，實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)收集。

2.優(yōu)化財務(wù)發(fā)票等圖像的智能識別和自動化處理系統(tǒng)。XH醫(yī)院運用卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的計算機視覺技術(shù)實現(xiàn)了財務(wù)發(fā)票等圖像的智能識別和自動化處理。自動化流程工具在算法分析的基礎(chǔ)上，完成識別、執(zhí)行與分析的任務(wù)目標(biāo)?；诰矸e神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的計算機視覺技術(shù)是機器學(xué)習(xí)的一個特定子集，它使用算法從數(shù)據(jù)中收集見解，基于模式識別模擬人類視覺過程，從客觀事務(wù)的圖像提取信息，處理并加以理解，用于實際檢測、測量和控制。在自動化體系的實施中，用于識別發(fā)票系統(tǒng)中不同格式的發(fā)票，并依據(jù)識別結(jié)果觸發(fā)不同的執(zhí)行邏輯，若發(fā)票系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)中保存結(jié)果一致，將會繼續(xù)完成制證等財務(wù)流程，若不一致將會通過郵件等方式通知處理此類事件的相關(guān)人員。

3.搭建醫(yī)院財務(wù)智能化處理流程。XH醫(yī)院應(yīng)用基于.NET的工作流引擎設(shè)計了一套適用于超大型、多院區(qū)醫(yī)院的智能化處理流程。采用基于.NET的工作流引擎模塊化設(shè)計流程對識別的元素進(jìn)行規(guī)范化操作，工作流引擎框架包含設(shè)計器、執(zhí)行器與控制器，用于建立自動化流程，執(zhí)行一系列指令和決策邏輯并進(jìn)行編程[3]。流程引擎與系統(tǒng)對接可調(diào)用系統(tǒng)API與大部分HRP軟件API，內(nèi)置接口可調(diào)用C#、VB、Java與JavaScript等編程語言描述的程序。例如：在實際使用中，處理結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)如Excel表格或HTML中＜Table＞標(biāo)簽生成的表格都可以通過業(yè)務(wù)流引擎設(shè)計器轉(zhuǎn)化為C#中Table變量，之后可以使用C#中針對該變量的方法。在進(jìn)行結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)核對時，通常將多張數(shù)據(jù)表轉(zhuǎn)化為變量，再用類方法或者自建函數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的核算。業(yè)務(wù)流程引擎作為執(zhí)行業(yè)務(wù)的主體，不僅可使用自身大量插件已封裝的函數(shù)，還可以通過API或界面元素調(diào)用第三方功能，如使用第三方系統(tǒng)完成指定數(shù)據(jù)獲取與上傳操作。工作流引擎完成流程設(shè)計生成、執(zhí)行調(diào)度、權(quán)限發(fā)放與數(shù)據(jù)積累等流程。通過靈活運用工作流引擎，可以采用敏捷開發(fā)模型實現(xiàn)工作流的快速構(gòu)造，極大地縮短開發(fā)時間與上線時間，高效且低成本地完成一套工作流的配置與編碼。在業(yè)務(wù)發(fā)生變動的情況下可以迅速適應(yīng)，且在短時間完成流程的改造并投入使用。

4.規(guī)范財務(wù)處理中的數(shù)字簽名及合法合規(guī)認(rèn)證。XH醫(yī)院融合PKI/CA技術(shù)解決了財務(wù)處理中人員的數(shù)字簽名及合法合規(guī)認(rèn)證問題。為滿足國家相關(guān)法律法規(guī)和管理要求，確保財務(wù)單據(jù)、數(shù)據(jù)處理的合法合規(guī)性，本系統(tǒng)利用PKI/CA體系的數(shù)字簽名技術(shù)，搭建基于CA認(rèn)證的財務(wù)流程管理模型，將CA技術(shù)與政府會計制度和賬務(wù)自動處理流程進(jìn)行有機結(jié)合，實現(xiàn)在系統(tǒng)處理過程中便捷且安全的自動化簽名，保證了信息的安全性、數(shù)據(jù)的完整性和簽名的不可抵賴性。

三、財務(wù)機器人在XH醫(yī)院的業(yè)務(wù)應(yīng)用場景

自2017年以來，XH醫(yī)院加快推進(jìn)財務(wù)信息化建設(shè)步伐，已建立起一套以HRP平臺為核心，以預(yù)算系統(tǒng)為主線，以成本核算、績效考核等財務(wù)管理工具為抓手的財務(wù)一體化管理體系，使得醫(yī)院內(nèi)部控制、經(jīng)濟管理水平進(jìn)一步提升；同時與銀醫(yī)直聯(lián)、商旅平臺、稅務(wù)系統(tǒng)等外圍平臺連接，通過財務(wù)綜合服務(wù)平臺和供應(yīng)商平臺等門戶網(wǎng)站，提高職工滿意度和供應(yīng)商工作效率。在HRP平臺的基礎(chǔ)上，XH醫(yī)院引入財務(wù)機器人，實現(xiàn)創(chuàng)新財務(wù)管理運營模式、強化內(nèi)控管理、提升工作效率的目標(biāo)，打通財務(wù)轉(zhuǎn)型“最后一公里”。XH醫(yī)院財務(wù)人員將財務(wù)機器人技術(shù)特點與醫(yī)院財務(wù)管理特色充分結(jié)合，深入挖掘；財務(wù)機器人在XH醫(yī)院的應(yīng)用場景較為廣泛，從基礎(chǔ)核算工作到運營分析工作，很多場景都運用財務(wù)機器人替代。

（一）基礎(chǔ)核算機器人

1.會計憑證檔案盒封面打印機器人。

（1）原有流程。會計憑證是重要財務(wù)檔案，按照國家規(guī)定需要保存30年。一般情況下，財務(wù)人員會將會計憑證裝訂成冊，放進(jìn)專用檔案盒，并按照順序?qū)⒀b訂好的會計憑證裝冊編號；為了方便憑證的存檔和查詢，在檔案盒上會標(biāo)注會計憑證相關(guān)信息。傳統(tǒng)的做法是在檔案盒上手寫會計憑證相關(guān)信息，這種做法的缺點有兩點：一是存在差錯率，并且這種差錯可能不會被及時發(fā)現(xiàn)，在事后需要查詢憑證時才能發(fā)現(xiàn)，糾正差錯較為困難；二是耗時久，手寫的方式會浪費大量人力成本。近年來，XH醫(yī)院改進(jìn)方法，通過打印會計憑證檔案盒封面來提高準(zhǔn)確率和工作效率。然而打印封面信息，需要在電腦上輸入相關(guān)信息，并一頁一頁打印，雖然比手寫的工作效率提升了很多，但仍然存在一定的誤差率和耗時久的問題。

（2）財務(wù)機器人在該流程中的應(yīng)用。研發(fā)會計憑證檔案盒封面打印機器人，通過RPA從核算系統(tǒng)自動獲取每個會計憑證裝冊信息，然后生成打印指令，并啟動打印機進(jìn)行批量打印，具體如圖4所示。這樣一來，需要財務(wù)人員手工操作的步驟就從每頁輸入相關(guān)信息、點擊打印變成了啟動RPA流程，月均節(jié)省人工時間約20小時。

2.年度賬簿打印機器人。

（1）原有流程。年度終了，財務(wù)人員需要打印財務(wù)報表、總賬、明細(xì)賬，并裝訂成冊。傳統(tǒng)模式下，財務(wù)人員在財務(wù)核算系統(tǒng)中搜索出每個科目賬簿，與科目余額表進(jìn)行校驗比對，金額一致后一一打印，并且打印時需對頁碼數(shù)進(jìn)行設(shè)置。整個過程全手工重復(fù)操作，耗時久，造成人力資源浪費。

（2）財務(wù)機器人在該流程中的應(yīng)用。研發(fā)年度賬簿打印機器人，通過RPA自動執(zhí)行登錄會計核算軟件，讀取所需科目和類別列表，進(jìn)行數(shù)據(jù)比對，實現(xiàn)賬簿打印全流程智能化管理和賬簿頁碼自動編號，如圖5所示。

3.日常報銷審核機器人。

（1）原有流程。隨著公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的不斷推進(jìn)，一方面醫(yī)院管理中預(yù)算、成本、運營等精細(xì)化管理要求提升，另一方面科研經(jīng)費規(guī)模逐步擴大，對加強經(jīng)費報銷管理提出了更高要求，僅依靠傳統(tǒng)人力審核在有限時間內(nèi)進(jìn)行全面管控已顯吃力，且需要花費大量時間在反復(fù)溝通、財務(wù)核算上。在智能化機器人上線前，需投入大量審核人員對種類多樣的報銷單據(jù)進(jìn)行人眼識別與信息手工輸入，耗時久且容易出錯，發(fā)票驗真、發(fā)票信息合規(guī)性、合理性辨別、付款信息核對耗時久且效能低。尤其在月末、年末等關(guān)鍵性節(jié)點報銷量激增，對會計人員而言，既要保障審核、付款、關(guān)賬的及時性，又要保證審核的合規(guī)性以及資金安全，壓力非常大。

（2）財務(wù)機器人在該流程中的應(yīng)用。通過上線日常報銷審核業(yè)務(wù)場景機器人（如圖6），依托RPA+OCR+語音識別信息技術(shù)，實現(xiàn)財務(wù)報銷全流程智能化處理：前端通過智能客服、智能問答，實時解決用戶財務(wù)知識提問；中端將財務(wù)規(guī)則內(nèi)嵌于服務(wù)平臺，如差旅標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)、審核權(quán)限等，實現(xiàn)智能“流內(nèi)控”，同時完成發(fā)票信息自動查重驗真并進(jìn)行智能票據(jù)管理夾管理，自動輸出發(fā)票結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)；業(yè)務(wù)后臺依托機器人對票據(jù)信息、預(yù)算信息、付款信息進(jìn)行智能審核，自動打印，實現(xiàn)日常報銷審核自動化與內(nèi)控合規(guī)控制。對職工而言，報銷速度更快，發(fā)票管理更有序。

4.會計憑證處理機器人。

（1）原有流程。政府會計制度改革背景下，重構(gòu)了會計核算模式，并要求實現(xiàn)“雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報告”，這不僅增加了會計人員制作預(yù)算會計憑證的工作量以及財務(wù)會計與預(yù)算會計之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，而且政府會計制度系統(tǒng)下報表之間的邏輯也更復(fù)雜，對財務(wù)工作帶來新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)模式下，財務(wù)核算、制證打印等工作占據(jù)了財務(wù)人員80%的工作時間。而隨著醫(yī)院的高速發(fā)展及精細(xì)化運營管理工作的開展，更多的財務(wù)人力將從基礎(chǔ)核算崗位解放出來，進(jìn)而轉(zhuǎn)向高價值的管理決策工作。

（2）財務(wù)機器人在該流程中的應(yīng)用。醫(yī)院通過打通業(yè)財全流程信息化閉環(huán)，打造會計憑證處理機器人（如圖7），完成會計憑證自動生成及打印，實現(xiàn)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)處理信息化、智能化，提質(zhì)增效。提升財務(wù)核算自動化水平的意義不僅僅體現(xiàn)在憑證自動生成、節(jié)省人力成本等方面，更重要的是促進(jìn)數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換與分配，將各個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動歸集到財務(wù)系統(tǒng)，體現(xiàn)的是一種由業(yè)務(wù)事件發(fā)起人對賬務(wù)處理流程進(jìn)行驅(qū)動，財務(wù)系統(tǒng)接收該類數(shù)據(jù)并實現(xiàn)賬務(wù)處理全流程自動化的智能化狀態(tài)。

（二）高效業(yè)財機器人

1.預(yù)算執(zhí)行預(yù)警機器人。

（1）原有流程。預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是預(yù)算執(zhí)行的管理。預(yù)算執(zhí)行的過程中，不僅要求職工嚴(yán)格按照政策、規(guī)定執(zhí)行預(yù)算，不得無預(yù)算、超預(yù)算支出，也要考核預(yù)算的準(zhǔn)確性，因此督促預(yù)算執(zhí)行是預(yù)算考核的重要工作。傳統(tǒng)模式下，督促預(yù)算執(zhí)行工作都是通過人工郵件或電話通知，既耗費大量時間，又缺乏及時性、準(zhǔn)確性。

（2）財務(wù)機器人在該流程中的應(yīng)用。通過RPA定期統(tǒng)計經(jīng)費使用情況，自動向經(jīng)費負(fù)責(zé)人發(fā)送經(jīng)費使用報告，在重要執(zhí)行節(jié)點進(jìn)行預(yù)警提醒，督促預(yù)算執(zhí)行，加強預(yù)算管理，如圖8所示。特別是科研經(jīng)費結(jié)題時，經(jīng)費負(fù)責(zé)人可以自動收取經(jīng)費上賬下賬情況，改變?nèi)斯げ樵兡Ｊ?，提升?jīng)費負(fù)責(zé)人和會計人員的工作效率。以每年科研經(jīng)費結(jié)題提供經(jīng)費使用情況這項工作為例，會計人員工作時間由以前的24個工作日縮短到1分鐘。

2.藥品財務(wù)入庫機器人。

（1）原有流程。醫(yī)院日常運營中極為重要的一部分是藥品、耗材、物資等采購，對外涉及眾多供應(yīng)商，對內(nèi)涉及多個部門的配合管理。使用的系統(tǒng)平臺包括HIS系統(tǒng)、醫(yī)療耗材系統(tǒng)、科研材料系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等，由藥品、耗材和試劑的采購、入庫、財務(wù)審核、成本核算、付款結(jié)算等多個環(huán)節(jié)組成，鏈條復(fù)雜。以藥品管理為例，依據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定，完成全流程需要跨越多個月度，僅藥品采購涉及發(fā)票數(shù)量每月可達(dá)上萬張。以往醫(yī)院在進(jìn)行物資管理入庫時，主要采用的方式是“人工對比，手工核銷”。在獲得供應(yīng)商發(fā)票后，財務(wù)人員需要按照不低于內(nèi)控規(guī)定比例對發(fā)票進(jìn)行抽樣驗真并登錄業(yè)務(wù)系統(tǒng)，人工核對發(fā)票信息與業(yè)務(wù)系統(tǒng)上的數(shù)據(jù)，只有核對無誤后才能進(jìn)行手工財務(wù)入庫。這種方式耗費了財務(wù)人員大量的時間與精力，由于人工操作的局限性，也無法確保所有數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與真實性。在這種方式下，每月需要2名會計人員對藥品采購發(fā)票和藥品入庫信息等進(jìn)行手工核對。

（2）財務(wù)機器人在該流程中的應(yīng)用。為了提升財務(wù)審核的準(zhǔn)確性與效益性，XH醫(yī)院采用OCR與RPA相結(jié)合的技術(shù)進(jìn)行物資采購管理，搭建藥品財務(wù)入庫機器人、耗材財務(wù)入庫機器人、物資財務(wù)入庫機器人等業(yè)財機器人。

以藥品財務(wù)入庫機器人為例。首先，將大量的紙質(zhì)發(fā)票利用發(fā)票掃描儀進(jìn)行自動掃描形成發(fā)票影像件；然后，由財務(wù)機器人利用OCR技術(shù)提取發(fā)票關(guān)鍵字段，將非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲。發(fā)票信息中，醫(yī)院抬頭信息自動校驗，不符合的發(fā)票拒絕入庫；RPA通過模擬人類操作，將開票項目、數(shù)量、單價、金額、供應(yīng)商名稱等與HIS系統(tǒng)藥品實物入庫信息自動核對；發(fā)票號碼、發(fā)票代碼等信息自動傳輸?shù)蕉悇?wù)系統(tǒng)進(jìn)行發(fā)票驗真；機器人根據(jù)核對后的結(jié)果在會計核算系統(tǒng)自動生成入庫會計憑證。如果出現(xiàn)少量驗真失敗和匹配失敗的數(shù)據(jù)，則記錄并反饋給財務(wù)人員進(jìn)行手工處理。在付款環(huán)節(jié)只需根據(jù)付款發(fā)票號碼在系統(tǒng)中勾選即可生成付款憑證，而無須通過手工錄入。具體流程如圖9所示。財務(wù)機器人的操作有效地提高了財務(wù)核算效率，減少了手工操作中重復(fù)、機械工作的時間。這樣一來，由以前2名會計每月各10天的工作量減少到1名會計20分鐘的工作量，機器核驗準(zhǔn)確率也有所提高，同時也實現(xiàn)了自動制證。

3.科研經(jīng)費上賬機器人。

（1）原有流程。隨著醫(yī)院科研項目的大力開展以及科研經(jīng)費信息化管控的不斷加強，醫(yī)院制定了相應(yīng)流程進(jìn)行專項管理。傳統(tǒng)模式下，財務(wù)人員需對逐個項目進(jìn)行人工篩選，并在會計核算往來賬系統(tǒng)中進(jìn)行基本信息核對，完成項目審核，審核完成后在“科研經(jīng)費管理平臺”中進(jìn)行經(jīng)費創(chuàng)建，最后完成該項經(jīng)費上賬、制證與憑證打印流程。整個上賬過程手工操作繁瑣，而且需要在多個系統(tǒng)間來回核對數(shù)據(jù)，業(yè)務(wù)處理效率不高。

（2）財務(wù)機器人在該流程中的應(yīng)用。在科研系統(tǒng)和財務(wù)系統(tǒng)平臺化集成的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)科研經(jīng)費上賬的全流程智能化?？蒲邢到y(tǒng)實時將立項基礎(chǔ)信息推送至財務(wù)系統(tǒng)，啟動經(jīng)費上賬機器人，實時進(jìn)行項目信息與財務(wù)信息的自動核對，項目信息審核完成后，實現(xiàn)經(jīng)費上賬自動化、流程化；同時，財務(wù)機器人在會計核算系統(tǒng)中進(jìn)行往來賬清賬與自動化制證，并完成憑證與經(jīng)費明細(xì)打印。具體如圖10所示。

（三）智能分析機器人

通過大數(shù)據(jù)分析，形成財務(wù)BI移動駕駛艙，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任、管理部門負(fù)責(zé)人等分類提供運營分析報告，并為醫(yī)院業(yè)務(wù)提質(zhì)增效、決策管理提供數(shù)據(jù)支撐。

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求公立醫(yī)院進(jìn)一步推進(jìn)發(fā)展模式與管理制度的轉(zhuǎn)變，在控制總量的基礎(chǔ)上優(yōu)化存量資源的配置與利用。這要求醫(yī)院財務(wù)管理部門善于利用詢證方式進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘與分析，為管理賦能。傳統(tǒng)模式下，財務(wù)人員將各個系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)出，通過EXCEL等辦公工具進(jìn)行計算、畫圖和分析，得到相應(yīng)的分析報告，報告不僅存在滯后性且分析深度受制于財務(wù)人員自身專業(yè)水平。

隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的推進(jìn)，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)，利用RPA技術(shù)，通過與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對接搭建數(shù)據(jù)倉庫，打破信息孤島，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的整合，將人力資源和智力資源從基礎(chǔ)、冗余的數(shù)據(jù)收集整理工作中解放出來；通過分析體系的構(gòu)建實現(xiàn)信息挖掘，以駕駛艙、儀表盤等形式提升數(shù)據(jù)可視性，為運營決策提供信息支持，并根據(jù)信息使用者的職務(wù)和需求劃分使用權(quán)限，通過醫(yī)院財務(wù)綜合平臺布局移動端，提升信息及時性與可及性。

四、XH醫(yī)院財務(wù)機器人的運行成效

（一）對醫(yī)院的影響

1.經(jīng)濟效益增值。相較于傳統(tǒng)人工的財務(wù)運作模式，財務(wù)機器人可以7×24小時全天候工作，有效提升工作處理效率、降低人力成本，釋放大量的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)處理人員去做高附加值的財務(wù)工作，實現(xiàn)財務(wù)對業(yè)務(wù)的有力支撐。目前，醫(yī)院已通過應(yīng)用財務(wù)機器人，節(jié)約了大量人力成本；轉(zhuǎn)型后的財務(wù)人員可將大量時間和精力投入醫(yī)院運營管理工作，提升財務(wù)管理價值。具體如圖11所示。

2.內(nèi)控管理增效。RPA技術(shù)是一種高速發(fā)展的非侵入式技術(shù)，因此具有低風(fēng)險特性，同時保證準(zhǔn)確性、一致性、可靠性、機密性、可擴展性和易于審查性。傳統(tǒng)人工操作場景下，工作效率低、手工錯誤率高；而通過RPA自動化操作，提前將內(nèi)控、審核、計算規(guī)則等內(nèi)嵌于程序，實現(xiàn)程序管流程、管人員、管業(yè)務(wù)，避免流程不規(guī)范、管理不到位的情況發(fā)生，并通過交叉校驗、提示等功能使準(zhǔn)確率達(dá)到100%，大大提高了管理效率。同時，完整的工作日志進(jìn)一步提高了工作的合規(guī)性。

值得注意的是，雖然智能技術(shù)的應(yīng)用拓展了財務(wù)管理邊界，提升了財務(wù)管理效能，但也給財務(wù)管控帶來了風(fēng)險。為了杜絕虛假數(shù)據(jù)的產(chǎn)生、降低信息不對稱造成的運營風(fēng)險、保護相關(guān)數(shù)據(jù)安全、防止數(shù)據(jù)被惡意篡改與泄露等，要求財務(wù)部門重新設(shè)計內(nèi)部管控系統(tǒng)與決策支持系統(tǒng)，提升運營過程中的風(fēng)險管控能力。

3.工作提質(zhì)增效。利用RPA財務(wù)機器人代替大量簡單重復(fù)勞動，節(jié)約人力成本，降低人工誤差率，規(guī)范業(yè)務(wù)流程。在提升工作效率、節(jié)省財務(wù)基礎(chǔ)工作時間的基礎(chǔ)上，財務(wù)人員可將重心放在運營分析和財務(wù)、業(yè)務(wù)、管理一體化融合工作上。醫(yī)院借助大數(shù)據(jù)技術(shù)建立智能財務(wù)分析、經(jīng)營業(yè)務(wù)分析、風(fēng)險管理分析等多維智能決策模型，將業(yè)務(wù)層各類基礎(chǔ)交易活動產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗與分類并輸入相應(yīng)智能模型，利用管理模型加強業(yè)務(wù)管控，指導(dǎo)業(yè)務(wù)活動有序開展。

（二）對財務(wù)管理的影響

1.促進(jìn)財務(wù)組織架構(gòu)轉(zhuǎn)型。財務(wù)組織架構(gòu)由傳統(tǒng)的金字塔型（大量基礎(chǔ)工作人員和較少的管理人員）向橄欖型（敏捷高效的微型團隊組織架構(gòu)）轉(zhuǎn)變。通過智能技術(shù)和業(yè)務(wù)的雙輪驅(qū)動，加快實現(xiàn)財務(wù)組織架構(gòu)轉(zhuǎn)型，充分發(fā)揮管理會計人員的作用與功能，組建敏捷高效的微型專項團隊，實現(xiàn)高效溝通協(xié)作，并圍繞財務(wù)信息化轉(zhuǎn)型等重點工作目標(biāo)，不斷激發(fā)團隊創(chuàng)新潛力，提升研究能力、實踐能力、溝通協(xié)調(diào)能力和應(yīng)急能力等綜合能力，實現(xiàn)各項業(yè)財融合任務(wù)目標(biāo)的穩(wěn)步推進(jìn)。

2.加快財務(wù)職能轉(zhuǎn)變。通過智能化RPA建設(shè)，基礎(chǔ)核算工作由財務(wù)機器人完成，驅(qū)動財務(wù)職能由記賬向管理轉(zhuǎn)變，從會計服務(wù)型向運營管理、決策分析型轉(zhuǎn)變。從事后報告轉(zhuǎn)型為提供智能預(yù)測，識別風(fēng)險，提供運營決策分析，創(chuàng)造更多的財務(wù)價值。財務(wù)工作不再是會計和管控，而是深入業(yè)務(wù)運營，支持規(guī)劃。

3.推動財務(wù)轉(zhuǎn)型落地實施。醫(yī)院立足“十四五”新發(fā)展階段，打造創(chuàng)新驅(qū)動新發(fā)展格局，加速財務(wù)數(shù)智化轉(zhuǎn)型；在HRP平臺的基礎(chǔ)上，醫(yī)院引入財務(wù)機器人，以數(shù)智技術(shù)驅(qū)動價值創(chuàng)造，建立數(shù)字信息管理體系，實現(xiàn)創(chuàng)新財務(wù)管理運營模式、強化內(nèi)控管理、提升工作效率的目標(biāo)。

（三）對財務(wù)人員的影響

1.財務(wù)人員工作模式轉(zhuǎn)變。從重復(fù)繁瑣的收集、登記、整理、統(tǒng)計等手工操作轉(zhuǎn)變?yōu)樨攧?wù)流程高度智能化，加快財務(wù)無紙化辦公，取代傳統(tǒng)財務(wù)人員手工查驗原始票據(jù)、編制記賬憑證等工作模式，推動財務(wù)流程自動化、智能化，促使財務(wù)人員轉(zhuǎn)型，更多地從事業(yè)財融合、運營管理、決策分析等高價值財務(wù)工作。例如，以往財務(wù)人員在藥品耗材付款這一流程中，每個月手工核實處理的結(jié)算明細(xì)和發(fā)票高達(dá)上萬條，醫(yī)院財務(wù)人員還需在往來賬系統(tǒng)中進(jìn)行逐條匹配、核銷，完成對不同供應(yīng)商的付款。而通過引入藥品付款機器人，集成OCR識別和智能語音技術(shù)，可實現(xiàn)發(fā)票驗真、匹配明細(xì)、核對供應(yīng)商數(shù)據(jù)信息、審核付款全流程自動化。

2.財務(wù)人員核心價值轉(zhuǎn)變。財務(wù)崗位被重新定位，基礎(chǔ)崗位財務(wù)人員被快速取代，財務(wù)人員由核算型向運營管理、決策分析型轉(zhuǎn)變。讓財務(wù)機器人成為財務(wù)工作中的好幫手，財務(wù)人員從幕后的“賬房先生”走向財務(wù)業(yè)務(wù)前端，積極推進(jìn)業(yè)財融合，做好運營分析決策，逐漸變成具有財務(wù)預(yù)測、預(yù)算管理、決策分析等綜合能力的管理型會計。

3.財務(wù)人員能力轉(zhuǎn)變。人工智能的不斷發(fā)展，使得財務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的基礎(chǔ)核算工作中解放出來，同時給財務(wù)人員帶來了沖擊與挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)核算已經(jīng)不滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，財務(wù)人員應(yīng)加強人機合作，積極向管理決策型職能轉(zhuǎn)型，提升自身綜合能力。

五、智能財務(wù)背景下構(gòu)建公立醫(yī)院RPA的建議

首先，轉(zhuǎn)變財務(wù)管理思維，提升財務(wù)戰(zhàn)略眼光。財務(wù)職能重心應(yīng)由低價值手工操作轉(zhuǎn)移到數(shù)字化信息管理決策上，通過建立運營管理中臺，利用大數(shù)據(jù)模型科學(xué)化進(jìn)行人、財、物資源配置，并開展醫(yī)療設(shè)備采購前置性論證分析、醫(yī)院風(fēng)險控制等。

其次，加強頂層設(shè)計，完善RPA標(biāo)準(zhǔn)實施框架。醫(yī)院應(yīng)成立以總會計師為組長、各管理與業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)人為組員的RPA項目領(lǐng)導(dǎo)小組，以財務(wù)部門牽頭的各部門核心成員積極參與。在RPA項目實施過程中，通過周會、月度進(jìn)展會等形式，總會計師親自指導(dǎo)RPA的項目推進(jìn)工作，包括解決的主要問題、實施的主要步驟、可能遇到的主要困難和矛盾等。RPA上線過程中，項目領(lǐng)導(dǎo)小組按照RPA標(biāo)準(zhǔn)實施框架對整個項目進(jìn)行開發(fā)。RPA標(biāo)準(zhǔn)實施框架分為需求評審、設(shè)計評審、測試與上線四個階段，即醫(yī)院通過運用RPA技術(shù)，對現(xiàn)有人工操作的數(shù)據(jù)處理工作流程及各操作步驟之間的業(yè)務(wù)規(guī)則進(jìn)行抽象、概括和描述，采用業(yè)務(wù)流程模型和標(biāo)記法（BPMN），就工作流程問題進(jìn)行系統(tǒng)分析和流程標(biāo)準(zhǔn)化改造，將人工數(shù)據(jù)處理過程轉(zhuǎn)變?yōu)闄C器人流程，從而實現(xiàn)經(jīng)濟運營自動化、智能化，達(dá)到提質(zhì)增效、優(yōu)化人力資源配置的目的。

再次，完善數(shù)據(jù)治理，夯實轉(zhuǎn)型基礎(chǔ)。規(guī)范統(tǒng)一的數(shù)據(jù)字典是數(shù)字化轉(zhuǎn)型的基礎(chǔ)；協(xié)同、集成、共享數(shù)據(jù)資源和流程是數(shù)字化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵；釋放數(shù)據(jù)價值，加強大數(shù)據(jù)分析，把數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成決策依據(jù)是數(shù)字化轉(zhuǎn)型的目的。具體措施如下：①啟動工作梳理協(xié)調(diào)會。全面梳理各崗位職責(zé)、整合崗位和人員，并引導(dǎo)各崗位人員轉(zhuǎn)變固化思維，積極轉(zhuǎn)型，運用“大智移云物”信息技術(shù)，對工作內(nèi)容進(jìn)行信息化改造，基礎(chǔ)核算工作由機器人完成。財務(wù)職能重心由記賬向管理轉(zhuǎn)變，財務(wù)人員由核算型向運營管理、決策分析型轉(zhuǎn)變。②制定崗位說明書，統(tǒng)一審核標(biāo)準(zhǔn)和工作流程。在此基礎(chǔ)上借助區(qū)塊鏈、移動身份認(rèn)證、OCR識別等信息技術(shù)實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)全面線上化、交易流程全面標(biāo)準(zhǔn)化。如對費用報銷的流程化改造，由OCR識別智能票據(jù)驗真，全口徑人員庫歸口管理、供應(yīng)商管理、成本自動分?jǐn)?，全流程自動線上流轉(zhuǎn)，為嵌入機器人、實現(xiàn)智能化夯實基礎(chǔ)。

然后，加強流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，創(chuàng)建財務(wù)智能應(yīng)用場景。財務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型是一項逐步推進(jìn)、持續(xù)優(yōu)化的系統(tǒng)化工程，不能一蹴而就。因此，應(yīng)對現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程進(jìn)行詳細(xì)梳理與優(yōu)化，將其轉(zhuǎn)化為智能化場景下與RPA相匹配的新流程；加強業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化及共享化，提高機器人處理效率。

最后，塑造數(shù)字轉(zhuǎn)型文化，加強人才保障。數(shù)字化建設(shè)需要營造自上而下的文化氛圍，各部門應(yīng)提前布局各類崗位，調(diào)整核心任務(wù)。財務(wù)智能化極大地提升了財務(wù)工作效率，大量重復(fù)業(yè)務(wù)流程被機器人替代，財務(wù)部門應(yīng)該積極順應(yīng)數(shù)智化發(fā)展潮流，形成數(shù)智化思維與工作模式，持續(xù)推動創(chuàng)新。