劉海濤，龐穎穎

（蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 安徽 蚌埠 233004）

進入數字經濟時代，云計算、移動互聯網、大數據、人工智能等數字技術得到快速創(chuàng)新與應用，互聯網技術發(fā)展日新月異，智能移動終端設備逐步普及，這為創(chuàng)新傳統(tǒng)教學模式提供了重要基礎，由此引發(fā)了高校教學模式的深刻變革。教育線上化以驚人的速度滲透到教學、教學評價和管理等全過程，為教育體系帶來了新的變化。這一改變不局限于簡單地把部分課堂轉移到了線上，而是線上線下教學進行了雙向融合。線上線下混合式教學模式成為當前以新一代信息技術為支撐的新興教學模式，為高校課程教學改革帶來了新的思路和方法。2021 年11 月，教育部發(fā)布《關于政協(xié)第十三屆全國委員會第四次會議第4271 號（教育類437 號）提案答復的函》，在答復《關于高質量做好線上線下融合，推動教育事業(yè)健康發(fā)展的提案》中明確表示“完善線上線下教育融合機制，推動教育教學改革”。因此，以線上線下混合式教學模式推動課程教學改革具有重要的現實意義和價值。

1 線上線下混合式教學模式引入內科學教學的必要性和意義

內科學是臨床醫(yī)學的一門核心課程，具有很強的應用性和實踐性。由于其內容涉及面廣、整體性強，與各學科有著密切的關系，對臨床醫(yī)學的理論和實踐有著普遍意義?；谠撻T課程的系統(tǒng)學習，學生可以較全面學習內科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現、檢查方法和診治原則等知識，從而掌握內科常見病和多發(fā)病的臨床知識和相應診治技能，扎實掌握內科學的基本理論和技能，學習掌握正確的臨床思維方法，為將來從事臨床醫(yī)療及相關工作奠定重要基礎。由此，內科學課程的教學模式尤其重要，直接影響課堂教學質量。以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學模式在內科學課堂教學實踐中存在諸多問題，不能滿足臨床醫(yī)學專業(yè)需求，學生學習效果不理想。在云計算、人工智能、大數據等數字技術發(fā)展下，線上線下混合式教學模式成為“顛覆”傳統(tǒng)教學模式的一種創(chuàng)新型教學模式，不僅具備線下教學的傳統(tǒng)優(yōu)勢，還借助基于數字技術的教學平臺對課前、課堂、課后設計全新的教學流程。

在傳統(tǒng)教學模式下，教師是課堂上課程教學內容的“灌輸者”，而學生是“被動接受者”。在課堂上完成教學內容講授和學習之后，具體知識點的消化和吸收需要學生在課余時間自主完成。但是不同的學生個體其學習積極性存在著較大的差異，部分學生在遇到較難的知識點內容時，其自主學習效率較低，學習積極性受到較大限制。在線上線下混合式教學模式下，將相關學習資源（教學大綱、教學視頻、教案、課后習題）上傳到學習通在線課程平臺，學生可以利用平臺資源自主安排學習進程，并且在平臺上和同學進行互動，培養(yǎng)學生彼此之間的合作和競爭意識，在教師的引導下，學生自主性得到提升?？傊€上線下混合式教學模式可通過在線學習平臺使學生突破學習的時空限制，能完整處理課程每個模塊的內容，大大提高了學生的自主學習能力。

在傳統(tǒng)線下教學模式下，學生獲得教學資源的主要方式是教師在課堂上的講授，無法獲取視頻、案例、課件等多種資源，無法調動學生課外時間自主學習的積極性。而在線上線下混合式教學模式下，教學資源可以通過線上和線下兩個渠道同時獲取，即通過線上教學資源平臺（超星學習通、智慧樹、雨課堂等）獲取教學大綱、教學日歷、教學方案、教學案例、教學視頻、教學軟件和課后習題等多種類型的教學資源，從而使學生充分利用上述資源達到課前預習的良好效果，在課后學生也可以應用上述資源實現高效率的自主練習和應用。另外，學生還可以通過線下渠道繼續(xù)獲取教師在課堂講授的相關教學資源，通過師生間的直接溝通，獲取對內科學課程眾多疑難點的解答。因此，線上線下混合式教學模式可以充分發(fā)揮多種類型教學資源的效用，提升學生的學習效果。

2 基于線上線下混合式教學模式的內科學教學過程設計

根據內科學課程的教學目標和教學內容，按照教學組織流程，設計了基于線上線下混合式教學模式的課前、課堂、課后三個環(huán)節(jié)的教學實踐方案，在本教學實踐方案中具體闡述了課前、課堂、課后三個教學環(huán)節(jié)的具體教學實施過程和教學內容。

2.1 課前設計

線上線下混合式教學模式的課前設計應包含教師的課前授課方案以及學生的自主學習兩個階段。在第一階段教師的課前準備環(huán)節(jié)，教師應基于差異化和多元化的設計理念，依據“內科學”的課程學時和教學內容等多方面因素設定線上線下混合式教學模式的具體方案，同時在已有資源的基礎上多方調研線上教學平臺、資源以及活動設置，經過課題組專家論證后，確定最優(yōu)的線上線下混合授課方案。確定最優(yōu)方案后，可組織參與者進行教學演練，明確方案流程。同時，教師應在熟練掌握課程核心問題以及知識點的前提下，利用好線上教學平臺、資源以及互動工具。

2.2 課堂設計

課堂設計是線上線下混合式教學模式中最關鍵的一環(huán)，經過課前準備環(huán)節(jié)，教師根據線上平臺反饋的學生學習情況，如學生的心理數據（認知水平）、行為數據（學習時長以及上線次數等）、測評數據（課后作業(yè)的正確率）等多項個體差異數據進一步分析課程的重難點，并以此為基礎及時調整線下課程的教學設計，堅持以問題為導向的基本原則。同時，教師在課堂設計的過程中應打破傳統(tǒng)的線下教學模式，鞏固學生課前自主學習的內容，解決其線上學習的重點難點問題，注重培養(yǎng)學生的知識遷移以及實際應用能力。具體分析，教師在課堂設計的實際操作中應采用多樣化的教學模式，對課前自主學習中出現的重難點問題進行匯總，在課堂中對其進行深入講解，也可以通過設計具有趣味性的引導問題，檢驗學生的課前學習情況，從而進一步確定授課內容和進度，并指導學生開展各項教學實踐活動。

2.3 課后設計

課后階段作為線上線下混合式教學模式的創(chuàng)新，仍處于探索階段，需要不斷積累教學經驗。因此，在課后設計階段構建以“教師—學生—督導”為核心的多重反饋機制，對進一步提高線上線下混合式教學模式的效果具有顯著的正向促進作用。其中，學生對線上線下混合式教學模式的反饋成了教師逐步完善新興教學模式的重要參考和依據，學生對整體教學內容的吸收度和評價成為不斷改進教學模式的重要途徑。因此，課后設計主要包含兩個方面的內容，一方面是教師要注意幫助學生鞏固課堂知識和所學內容，設計多元化的練習方案，引導學生對知識進行內化，促進知識的遷移?；诖耍處煈诰€上學習平臺上同步上傳“內科學”的精品課程，布置課后復習題，使學生可以依據教師提出的復習思路和問題進行有針對性的鞏固和提升。另一方面是以問題為導向，關注學生對線上線下混合教學活動的接受度，教師可在線上組織學生參加經驗研討會，利用教師端及時對學生的疑問進行解答和指導。

3 應用效果與啟示

3.1 應用效果對比分析

為了對比傳統(tǒng)教學模式與線上線下混合式教學模式的不同教學效果，本文選取安徽省某高校臨床醫(yī)學專業(yè)95位同學進行問卷調查，從而分析不同教學模式下學生的學習效果情況。首先，通過問卷調查了解學生對線上線下混合式教學模式的態(tài)度，具體結果如表1 所示。從提高學習效率、激發(fā)學習積極性、提升自身能力、有利于理論知識的系統(tǒng)掌握等四個方面可以看出，其滿意率均超過80%，這說明學生對新教學模式持肯定態(tài)度。其次，通過學生成績來對比傳統(tǒng)教學模式和線上線下混合式教學模式的差異，如表2 所示。本文將80 分以上定為優(yōu)秀成績。通過表2可知，傳統(tǒng)教學模式和新教學模式下學生平均分分別為78.87 和87.15，表明在線上線下混合式新教學模式下，學生成績提高顯著。傳統(tǒng)教學模式和線上線下混合式教學模式下學生成績的平均分差值分別是2.34 和3.86，這表明與傳統(tǒng)教學模式相比，線上線下混合式教學模式更有助于學生學習成績的提升。傳統(tǒng)教學模式和線上線下混合式教學模式下學生成績優(yōu)秀率分別是32.63%和55.79%，這更進一步說明了線上線下混合式教學模式式比傳統(tǒng)教學模式更具優(yōu)勢。

表1 學生對線上線下混合式教學模式的評價表

表2 傳統(tǒng)教學模式和新教學模式的學生成績比較

3.2 啟示

3.2.1 推動教師綜合技能提升

線上線下混合式教學模式涉及多媒體技術的應用和數據信息化的處理。例如，課前碎片化教學內容的錄制就對每一位教師的職業(yè)技能提出更高的要求。教學視頻主要以講解為主，理論性較強，趣味性略顯不足。教師需要對教學視頻進行合理編排，提高教學視頻制作水平，在講授知識點的同時增強課程的趣味性，激發(fā)學生的求知欲。

3.2.2 設置學習監(jiān)管體系

線上教學對學生自覺性要求極高，部分學生可能偽裝學習，教師可以通過合理構建學習監(jiān)管體系針對性了解學生的學習效果。在課前，教師可以布置一些搜索、查閱相關任務，逐步建立起學生自學的習慣，促進學生自主學習。在課中，教師可以通過設置學習任務點、開展課堂討論、分組展示等多種形式評估學生的學習成果。在課后，教師可以通過一定的線上練習題來幫助學生查漏補缺、鞏固練習。除此之外，練習題目采用主客觀結合的形式，適當增加主觀題，可以培養(yǎng)學生的理解力、表達力。教師通過監(jiān)管體系掌握學生的學習進程，便于學生及時反饋學習效果，為學生制訂個性化學習目標，滿足學生多元化學習方式的需求。

3.2.3 完善整合教學資源

為適應新的混合式教學模式，教師需要充分利用線上線下已有教學資源，合理規(guī)劃教學內容。具體可以從以下兩個方面著手：一方面是充分利用線上教學平臺的作業(yè)區(qū)、互動區(qū)、視頻區(qū)等模塊，結合教學內容，適當設計線上學習、線上考核、討論答疑等教學活動；另一方面是在線下教學實施階段，教師可以利用新技術、新科技豐富課堂教學形式，活躍課堂氣氛，防止學生產生倦怠心理，在有限的課堂時間內讓學生高效學習。因此，教師應該整合線上線下資源，根據教學過程中出現的問題及時調整教學策略，不斷完善教學體系，提升內科學教學水平。