胥興華 陳明燕

摘要：目的：觀察護(hù)理部采用區(qū)域化負(fù)責(zé)制對于護(hù)理質(zhì)量管理提升的作用。方法：于2021年3月我院護(hù)理部開始實施區(qū)域化負(fù)責(zé)制管理模式，對比開展前后半年護(hù)理質(zhì)量管理水平與護(hù)理人員滿意情況。結(jié)果：護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制開展后護(hù)理質(zhì)量管理水平、護(hù)理人員滿意度高于開展前，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理中采用區(qū)域化負(fù)責(zé)制可以顯著提升工作質(zhì)量，讓護(hù)理人員對于管理工作更加滿意。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量管理;護(hù)理部;區(qū)域化負(fù)責(zé)制;滿意情況

【中圖分類號】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

護(hù)理部的工作效率影響到整個醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)展情況，關(guān)系到臨床醫(yī)療水平。區(qū)域化負(fù)責(zé)制能夠依據(jù)不同護(hù)理工作內(nèi)容、患者疾病特征進(jìn)行區(qū)域化分區(qū)，并進(jìn)一步明確各個區(qū)域單元管理內(nèi)容，逐層進(jìn)行細(xì)化，確定具體的責(zé)任人，能夠有效統(tǒng)籌護(hù)理部各項工作，保障護(hù)理工作質(zhì)量，應(yīng)用價值較高[1]?；诖耍?021年3月我院護(hù)理部開始實施區(qū)域化負(fù)責(zé)制管理模式，現(xiàn)已經(jīng)取得一定管理成果，故此對比開展前后半年護(hù)理質(zhì)量管理水平與護(hù)理人員滿意情況，論證區(qū)域化負(fù)責(zé)制的管理優(yōu)勢，報道如下。

1資料與方法

1.1研究資料

于2021年3月我院護(hù)理部開始實施區(qū)域化負(fù)責(zé)制管理模式，開展前后均有70余名護(hù)理人員參與管理工作，年齡25～44歲，平均年齡（33.15±0.16）歲;工作年限3～20年，平均工作年限（13.08±0.27）年;學(xué)歷信息，?？?0余名，本科40余名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作年限≥5年;（2）末次考核成績≥良好;（3）知情同意此次管理研究內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出管理研究;（2）離職、轉(zhuǎn)崗。

1.2研究方法

2021年3月前護(hù)理部采用常規(guī)管理模式：護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院指導(dǎo)、行業(yè)規(guī)定采用常規(guī)護(hù)理管理模式。

2021年3月我院護(hù)理部開始實施區(qū)域化負(fù)責(zé)制管理模式：

區(qū)域劃分：（1）護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院科室情況、患者收治特征等各項信息，劃分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組、制度落實組、患者安全組、特殊護(hù)理單元組、護(hù)理文書組、護(hù)理培訓(xùn)與技能操作組等多個護(hù)理區(qū)域;（2）每個護(hù)理區(qū)域有25個護(hù)理單元;（3）主要由內(nèi)外科、特殊護(hù)理單元護(hù)士長負(fù)責(zé);各組由護(hù)理部干事、各科室護(hù)理骨干組成。

目標(biāo)管理：（1）護(hù)理部組織各個區(qū)域、單元、科室逐級設(shè)置護(hù)理管理目標(biāo)，主要以提升護(hù)理管理質(zhì)量為主;（2）依據(jù)各個目標(biāo)設(shè)計護(hù)理方案;（3）落實護(hù)理監(jiān)督措施，重點對新進(jìn)護(hù)士、業(yè)務(wù)能力較弱的護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督。

過程管理：（1）督促各個區(qū)域、單元、科室落實管理措施，每月隨機進(jìn)行督查;（2）制定護(hù)理操作流程與管理規(guī)范，確保護(hù)理措施落實質(zhì)量;（3）組織開展護(hù)理培訓(xùn)，主要依據(jù)考核過程中的護(hù)理缺陷進(jìn)行專項培訓(xùn)，提高護(hù)理人員工作水平。

質(zhì)量控制：（1）定期進(jìn)行業(yè)務(wù)水平考核，將考核結(jié)果根據(jù)“科室→單元→區(qū)域”的管理線進(jìn)行逐層上報，由護(hù)理部及各質(zhì)控組統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)，分析各個區(qū)域考核情況，掌握重點業(yè)務(wù)能力較弱的護(hù)理人員;（2）安排人員在各個區(qū)域、單元、科室進(jìn)行調(diào)研，反饋區(qū)域化負(fù)責(zé)制落實情況;（3）護(hù)理部匯總調(diào)研數(shù)據(jù)，掌握主要管理問題。

效果評價：（1）依據(jù)各項考核成績、患者反饋信息、臨床抽查情況等對護(hù)理人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評價;（2）利用績效制度對不同評價護(hù)理人員進(jìn)行獎懲。

1.3研究指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量管理水平：（1）護(hù)理操作;（2）護(hù)理文書;（3）護(hù)理態(tài)度。各項0～10分，分值高表明護(hù)理質(zhì)量管理水平高。

護(hù)理人員滿意情況：（1）管理規(guī)范;（2）管理流程;（3）管理效率。不滿意1分，一般2分，滿意3分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS26.0軟件處理護(hù)理部涉及的管理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗。若研究中護(hù)理人員開展前后數(shù)據(jù)對比差異值P<0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)差異值大。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量管理水平

護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制開展后護(hù)理質(zhì)量管理水平高于開展前，P<0.05，如表1。

2.2護(hù)理人員滿意情況

護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制開展后護(hù)理人員滿意度高于開展前，P<0.05，如表2。

3討論

護(hù)理是臨床醫(yī)療的核心組成部分，主要負(fù)責(zé)保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的重要工作，影響醫(yī)院醫(yī)療工作能否正常開展，具有不可替代的重要作用。醫(yī)院護(hù)理部是集中進(jìn)行護(hù)理管理工作的部門，日常工作中加強相關(guān)管理，才能夠保障護(hù)理工作質(zhì)量。有研究指出，在護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量管理中采用區(qū)域化負(fù)責(zé)制，可以集中整合護(hù)理資源，合理安排護(hù)理工作，明確護(hù)理責(zé)任，確保護(hù)理部工作內(nèi)容能夠得到全面管理與控制，避免管理漏洞，提高工作質(zhì)量[2]。

本次研究中可以發(fā)現(xiàn)：護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制開展后護(hù)理質(zhì)量管理水平、護(hù)理人員滿意情況高于開展前，有顯著數(shù)據(jù)差異（P<0.05），主要是因為護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制將內(nèi)容管理、護(hù)理人員管理等進(jìn)行有效結(jié)合，強化責(zé)任監(jiān)督的重要性，所以能夠提高護(hù)理人員責(zé)任意識，并逐層下傳管理意識。區(qū)域化負(fù)責(zé)制有助于護(hù)理工作質(zhì)量提升，讓護(hù)理工作開展更加高效，所以護(hù)理人員對于良好、有序的護(hù)理管理環(huán)境更加滿意。此次研究同程振偉等人研究觀點相符，均認(rèn)同護(hù)理部應(yīng)用區(qū)域化負(fù)責(zé)制的優(yōu)勢，研究可信度高。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃燕林，樊雨青，郭煒.探討護(hù)理部實施走動式管理模式進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量控制的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（19）：176-178.

[2]張朝霞.護(hù)理部質(zhì)量管理中實施護(hù)理流程管理的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2021，18（33）：64-67.