蘇春雨

摘要：目的：探討前列腺增生合并尿潴留采用川參通注射療法治療的臨床效果。方法：回顧性分析2020年1月至2021年12月收治的30例前列腺增生合并尿潴留患者的臨床資料，給予患者川參通注射治療，觀察患者治療前后國(guó)際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分、生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分、最大尿流率（Qmax）、殘余尿量（PVR）、前列腺體積（PV）變化情況、治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：30例前列腺增生合并尿潴留患者采用川參通注射治療后，IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分、PVR與PV指標(biāo)均低于治療前，Qmax指標(biāo)高于治療前（P<0.05）。30例前列腺增生合并尿潴留患者在采用川參通注射治療后，偶有會(huì)陰部酸脹癥狀，或短暫性血尿，待患者休息1～2天后癥狀可自行消失，且30例患者中，僅2例無(wú)效，治療總有效率高達(dá)93.33%。結(jié)論：前列腺增生合并尿潴留患者采用川參通注射治療，不僅可以改善患者的疾病癥狀，縮小前列腺體積，還可以改善患者的尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，提升其生活質(zhì)量，且用藥后無(wú)不良反應(yīng)，治療更安全，適合在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：前列腺增生;尿潴留;川參通;注射療法;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R697+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

前列腺增生作為常見(jiàn)的男性泌尿系統(tǒng)疾病，又被稱為前列腺肥大，且患者多為老年男性。前列腺增生發(fā)病后的癥狀以進(jìn)行性尿頻、尿潴留、排尿困難等為主，在臨床上具有較高的發(fā)病率。目前，治療前列腺增生的方法主要為手術(shù)治療，而尿潴留作為前列腺增生中的常見(jiàn)性并發(fā)癥，不但對(duì)患者的身心健康造成了一定危害，還對(duì)患者正常的生活造成了嚴(yán)重影響[1]。但是，由于前列腺增生合并尿潴留患者通常年齡較大，采用手術(shù)治療對(duì)患者身體造成創(chuàng)傷較大，因此，臨床上會(huì)以保守治療的方式來(lái)改善患者的癥狀與尿潴留等并發(fā)癥情況[2]。為了探討前列腺增生合并尿潴留采用藥物保守治療的效果，本研究以前列腺增生合并尿潴留患者為觀察對(duì)象，分析川參通注射治療的臨床療效，研究詳細(xì)內(nèi)容，整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2021年12月治療前列腺增生合并尿潴留的30例患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。年齡：60～84歲（76.18±1.47）歲;病程：1～10年，均值（5.72±1.86）年;前列腺Ⅰ度增生3例，前列腺Ⅱ度增生7例，前列腺Ⅲ度增生20例;其中，伴有中葉增生14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均確診為前列腺增生，且合并有尿潴留癥狀;②已獲知具體研究?jī)?nèi)容，簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有前列腺惡性腫瘤疾病、前列腺結(jié)核等病變者;②存在泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)治療過(guò)往史、尿道畸形、狹窄者;③患有神經(jīng)源性膀胱功能障礙疾病者;④患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病者;⑤精神疾病患者或存在意識(shí)障礙的患者。本研究已經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

30例前列腺增生合并尿潴留患者，入院經(jīng)常規(guī)檢查后，可插入導(dǎo)尿管排出潴留尿液，保留導(dǎo)尿管。再采用川參通注射療法，患者在排空小便后，取左側(cè)屈膝臥位，將臀部充分暴露在外。使用碘伏對(duì)患者肛門(mén)周?chē)皶?huì)陰部皮膚進(jìn)行消毒后，治療醫(yī)生可佩戴無(wú)菌手套，左手食指涂抹少許滅菌凡士林，探入患者肛門(mén)內(nèi)進(jìn)行引導(dǎo)，針頭可選用7號(hào)腰穿針，在肛門(mén)與陰囊根部的中間部位，距離中線1cm處進(jìn)針，注入4ml川參通注射液+0.2g阿米卡星+2ml利多卡因+2.5mg地塞米松注射液，進(jìn)針4～12針不等后，拔出導(dǎo)尿管，待患者自行排出尿液后，按上述操作繼續(xù)注射藥物進(jìn)行鞏固治療1個(gè)療程（12針），同時(shí)口服5mg非那雄胺，1次/d，0.2mg鹽酸坦洛新，1次/d。需要注意的是，如果在注藥時(shí)未感到有任何阻力，左手食指也未觸及到長(zhǎng)大的腺體，說(shuō)明針尖未在腺體內(nèi)。另外，患者疼痛感劇烈，且疼痛感向陰莖放射時(shí)，說(shuō)明針尖刺入尿道，還需要及時(shí)調(diào)整針尖方向，再進(jìn)行藥物注射。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)30例前列腺增生合并尿潴留患者治療前后的IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分?jǐn)?shù)、PV、PVR、Qmax指標(biāo)指標(biāo)變化情況、治療總有效率與不良反應(yīng)。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①無(wú)效：治療后IPSS癥狀評(píng)分、QOL指數(shù)、PV、Qmax、PVR指標(biāo)無(wú)任何改善;②有效：與治療前相比，IPSS評(píng)分下降50%，QOL指數(shù)≤3，直腸指檢、B超前列腺檢查，前列腺體積縮小<80%;③顯效：癥狀基本消失，IPSS評(píng)分<7分，QOL指數(shù)≤1，直腸檢查與B超前列腺檢查，前列腺體積接近正常，或縮小至60%以下。治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1前列腺增生合并尿潴留患者治療前后IPSS評(píng)分、QOL指數(shù)對(duì)比

與治療前相比，30例前列腺增生合并尿潴留患者的IPSS評(píng)分、QOL指數(shù)出現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)（P<0.05），如表1。

2.2前列腺增生合并尿潴留患者治療前后各項(xiàng)前列腺指標(biāo)對(duì)比

前列腺增生合并尿潴留患者治療后，PV、PVR指標(biāo)低于治療前，Qmax指標(biāo)高于治療前（P<0.05），如表2。

2.3臨床療效與不良反應(yīng)

30例前列腺增生合并尿潴留的患者，經(jīng)川參通注射液治療后，有效12例，顯效16例，都可以拔去導(dǎo)尿管，自行排尿。無(wú)效2例仍保持導(dǎo)尿。治療總有效率為93.33%。所有患者在治療后偶有會(huì)陰部酸脹感，部分患者出現(xiàn)短暫性血尿，均未采取特殊治療，在1～2天后，癥狀自行消失，無(wú)其他不良反應(yīng)。

3討論

前列腺增生在男性生殖系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)，目前治療多以手術(shù)為主。但是，手術(shù)治療的效果雖然好，可因醫(yī)療條件的限制，以及多數(shù)前列腺增生患者年齡較大，身體狀況欠佳，采用手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)性較高，或是手術(shù)適應(yīng)癥等因素影響，臨床上采取手術(shù)治療的前列腺增生患者相對(duì)較少。而前列腺增生在中醫(yī)上屬于“癃閉”的范疇，主要是因?yàn)橥庑皞I，氣滯血瘀所導(dǎo)致膀胱氣化功能失常。因此，中醫(yī)治療前列腺增生以活血化瘀，通利水道為主[3-4]。川參通注射液作為中藥制劑，有活血化瘀、消炎抗腫、清肺利水等功效，其主要成分為當(dāng)歸、丹參、川芎、麥冬等。川芎能活血理氣，祛瘀生新;丹參可活血化瘀;當(dāng)歸能補(bǔ)血補(bǔ)血，可以抑制纖維細(xì)胞增殖，減輕纖維化程度;而麥冬可以養(yǎng)陰生津、熱情潤(rùn)肺。

在本次結(jié)果表明川參通注射液治療前列腺增生合并尿潴留，可以縮小前列腺體積，減輕患者的臨床癥狀，且無(wú)不良反應(yīng)，治療效果顯著。一方面是因?yàn)榇▍⑼ㄗ⑸湟簩儆谥兴幹苿?，有活血化瘀、消炎殺菌、清熱解毒、利水?rùn)肺的效果，另一方面局部注射的給藥方式，能夠避免因前列腺類(lèi)質(zhì)膜、血管狹窄、閉塞等因素產(chǎn)生的藥物吸收差的問(wèn)題。而且，具有生物活性的高濃度川參通注射液在進(jìn)入前列腺后，可以起到擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的效果。陳賡等[5]人在研究中表示，Qmax指標(biāo)反映的是前列腺增生患者排尿時(shí)膀胱與尿道功能，Qmax指標(biāo)下降表示患者膀胱與逼尿肌收縮功能減弱，或膀胱頸與尿道口存在梗阻等癥狀。而在本次研究中，患者治療后Qmax指標(biāo)跟治療前想不明顯升高，說(shuō)明患者經(jīng)川參通注射液治療后，尿道功能明顯增強(qiáng)。在柳遷喬[6]等人的研究中，注射組治療后前列腺體積明顯變小，IPSS總積分也顯著低于治療前，該結(jié)果同本次研究結(jié)果有相似之處，表明前列腺增生合并慢性細(xì)菌性前列腺炎，在采用川參通藥物注射治療后，前列腺體積明顯縮小，前列腺增生的癥狀也得到顯著緩解。

綜合上述內(nèi)容可知，前列腺增生合并尿潴留采用川參通注射液治療，不但可以減輕患者的癥狀，消除增生的前列腺組織，還能增強(qiáng)患者的尿道功能，且治療后不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，治療安全性更高。為老年男性前列腺增生并尿潴留患者臨床上帶來(lái)新的有效選擇，值得臨床研究推廣。

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[6]柳遷喬，黃中紅，軒立華.改良式前列腺內(nèi)注射給藥治療前列腺增生合并慢性細(xì)菌性前列腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（06）：610-611.