李曉芳

摘要：目的：分析了解慢性阻塞性肺氣腫老年患者治療中聯(lián)合使用抗生素與糖皮質(zhì)激素的治療效果以及應(yīng)用安全性。方法：選取92例慢性阻塞性肺氣腫老年患者分別納入對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組在常規(guī)對(duì)癥治療措施基礎(chǔ)上使用頭孢曲松鈉，觀察組患者聯(lián)合使用頭孢曲松鈉與潑尼松。結(jié)果：?jiǎn)我皇褂妙^孢曲松鈉治療的對(duì)照組患者治療見(jiàn)效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為42（91.30%）、2（4.35%），聯(lián)合使用頭孢曲松鈉與潑尼松治療的觀察組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為45（97.83%）、3（6.52%）。結(jié)論：慢性阻塞性肺氣腫老年患者聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素以及抗生素治療的治療效果以及用藥安全性均具有較高穩(wěn)定性，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素;抗生素;聯(lián)合治療;老年患者;慢性阻塞性肺氣腫;治療效果;用藥安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R563.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

前言

慢性阻塞性肺疾病作為常見(jiàn)與老年群體的呼吸疾病類(lèi)型，其病程遷延漫長(zhǎng)，且由于呼吸功能相關(guān)臨床癥狀，導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量受到較大程度影響，并且在秋冬季等呼吸道感染性疾病高發(fā)時(shí)節(jié)的急性發(fā)作概率較大，而由此引發(fā)的呼吸衰竭、右心功能衰竭發(fā)生概率同步提升所以在發(fā)作期的治療控制效率是治療方案中較為重要的部分，此次調(diào)研以慢性阻塞性肺氣腫老年患者作為研究主體，希望通過(guò)對(duì)比了解抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用的治療效果與用藥安全性。

1. 資料與方法

1.1臨床資料

選取92例慢性阻塞性肺氣腫老年患者作為研究對(duì)象進(jìn)行治療與觀察，所有選取案例均為2019年5月至2022年5月期間收治患者，使用奇偶數(shù)法將所有患者分別納入對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組46例患者中男性29例，占比63.04%，女性17例，占比36.96%，最低齡患者61歲，最高齡患者83歲，平均（74.28±7.25）歲，最短病程3年，最長(zhǎng)病程12年，平均病程（7.23±1.04）年;觀察組46例患者中男性30例，占比65.22%，女性16例，占比34.78%，最低齡患者60歲，最高齡患者82歲，平均（74.05±7.26）歲，最短病程3年，最長(zhǎng)病程13年，平均病程（7.51±1.01）年;已使用數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)兩組患者前置基線資料進(jìn)行比對(duì)分析，確定組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義后開(kāi)展后續(xù)研究（P>0.05），患者本人及其家屬均知情同意研究?jī)?nèi)容，議題經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病史、基礎(chǔ)體征、癥狀表現(xiàn)、胸部X線片以及肺功能檢查綜合確定符合慢性阻塞性肺氣腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者，年齡≥60歲患者，意識(shí)與認(rèn)知功能良好、語(yǔ)言溝通無(wú)障礙患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸系統(tǒng)疾病患者（感染/傳染性疾?。?，資料完善度欠缺患者，合并其他系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭疾病患者。

1.2方法

所有患者常規(guī)對(duì)癥治療內(nèi)容包括給氧、平喘、解痙、化痰、糾正電解質(zhì)紊亂等，同時(shí)嚴(yán)格臥床休息，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用頭孢曲松鈉，2g頭孢曲松鈉+0.9%氯化鈉溶液200mL（ivgtt，bid），連續(xù)用藥治療7d;觀察組聯(lián)合使用頭孢曲松鈉以及潑尼松，抗生素使用方式以及劑量同對(duì)照組，潑尼松40mg+0.9%氯化鈉溶液250mL（ivgtt，qd），連續(xù)用藥治療7d[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)效-治療用藥后癥狀表現(xiàn)未見(jiàn)明顯緩解，血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能檢測(cè)結(jié)果未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或進(jìn)行性加重;有效-治療用藥后癥狀表現(xiàn)部分緩解，血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能檢測(cè)結(jié)果較治療前有所好轉(zhuǎn)但未達(dá)到正常指標(biāo);顯效-急性發(fā)作期臨床癥狀基本消失，血?dú)庵笜?biāo)達(dá)到正常范圍，肺功能檢測(cè)結(jié)果大幅好轉(zhuǎn);治療不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目包括頭暈、惡心、發(fā)熱、腹瀉、便秘[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 28.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與整合處理，%作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

聯(lián)合使用頭孢曲松鈉與潑尼松治療的觀察組患者治療見(jiàn)效率高于單一使用頭孢曲松鈉治療的對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率差異較?。≒>0.05），具體見(jiàn)表1。

3.討論

通過(guò)對(duì)兩組慢性阻塞性肺氣腫老年患者的治療與比對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)頭孢曲松鈉與潑尼松的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)于緩解慢性阻塞性肺氣腫患者的急性發(fā)作期癥狀具有顯著改善效果，該效果具有普遍顯效性，可見(jiàn)見(jiàn)效率高達(dá)97.83%，與此同時(shí)對(duì)比抗生素單一用藥患者，聯(lián)合用藥不良反應(yīng)發(fā)生率差異布局有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;頭孢曲松鈉屬臨床中常用頭孢類(lèi)抗生素，屬長(zhǎng)效廣譜抗菌藥物類(lèi)型，在各類(lèi)呼吸道感染性疾病中均可見(jiàn)其療效，常見(jiàn)不良反應(yīng)中包括過(guò)敏皮疹、消化道反應(yīng)以及頭暈等中樞神經(jīng)反應(yīng)等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肝腎功能損傷情況，但發(fā)生率均較低，但在單一用藥時(shí)見(jiàn)效穩(wěn)定性較為欠缺，所以臨床使用一般需要聯(lián)合其他藥物共同治療;潑尼松的治療機(jī)制在于對(duì)白三烯及前列腺素合成的阻滯，使呼吸道平滑肌受體活性提升，降低氣道高敏感性，對(duì)于抗生素治療的不足具有彌補(bǔ)效果，可見(jiàn)兩者的聯(lián)合應(yīng)用具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。

綜上所述，聯(lián)合使用頭孢曲松鈉與潑尼松對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫老年患者的治療效果較為顯著，同時(shí)用藥安全性較為穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]季遠(yuǎn)星.抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫的治療效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（36）：104-105.

[2]劉成龍.糖皮質(zhì)激素與抗生素聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果及安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（25）：64-65.