林薇 丁靜

摘要：本研究提出了《醫(yī)院藥事管理》課程思政改革的創(chuàng)新路徑，將課程思政與學(xué)生深度學(xué)習(xí)進(jìn)行融合，以“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”為基礎(chǔ)，采用混合式教學(xué)，開展小組合作式學(xué)習(xí)，結(jié)合任務(wù)達(dá)成、案例穿插、討論辨析、隱性滲透等模式，在課程中潤(rùn)物無(wú)聲地融入生命至上、患者中心、守法誠(chéng)信、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精、辯證全面、愛國(guó)主義、社會(huì)責(zé)任等思政教育點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了知識(shí)傳授和思政教育同頻共振。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥事管理;課程思政;教育路徑;任務(wù)驅(qū)動(dòng)

中圖分類號(hào)：G4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.14.085

2016年12月，習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議發(fā)表重要講話，指出高校要堅(jiān)持把立德樹人作為思政教育中心環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，推動(dòng)“思政課程”與“課程思政”協(xié)同育人的創(chuàng)新發(fā)展。《醫(yī)院藥事管理》課程課程思政的融入點(diǎn)雖然較多，但不系統(tǒng)、不深入，教學(xué)方式單一、容易流于表面。將思政育人目標(biāo)潤(rùn)物無(wú)聲地融入《醫(yī)院藥事管理》課程，從而提升教學(xué)效果，對(duì)培養(yǎng)德技兼?zhèn)涞乃帉W(xué)人才極為重要。

《醫(yī)院藥事管理》是藥事管理專業(yè)的一門專業(yè)必修課，是藥學(xué)科學(xué)與社會(huì)科學(xué)交叉的綜合性應(yīng)用學(xué)科。主要內(nèi)容包括藥品采購(gòu)儲(chǔ)存與質(zhì)量管理、藥品調(diào)劑管理、藥品管理、靜脈用藥調(diào)配管理、臨床藥學(xué)技術(shù)服務(wù)與管理、臨床用藥管理、臨床試驗(yàn)管理等。課程知識(shí)點(diǎn)眾多、政策性強(qiáng)、內(nèi)容抽象，如果采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生往往理解困難，容易造成主動(dòng)性低，學(xué)習(xí)效率低下，教學(xué)效果一般。

任務(wù)型課程是以具有學(xué)習(xí)價(jià)值的任務(wù)作為載體來(lái)組織課程內(nèi)容的課程。其核心思想是創(chuàng)設(shè)真實(shí)的工作環(huán)境，用項(xiàng)目引入新知識(shí)，通過任務(wù)執(zhí)行來(lái)突破重點(diǎn)、難點(diǎn)，通過理論實(shí)一體化的方法，實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”的合一。本文以《醫(yī)院藥事管理》課程為例，開展以“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、思政融入”的課程思政教育路徑探索，通過完成任務(wù)，習(xí)得知識(shí)技能，提高職業(yè)素養(yǎng)，以期實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)和思想道德同頻共振。

1“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、思政融入”課程思政路徑創(chuàng)新

任務(wù)驅(qū)動(dòng)法遵循以“任務(wù)為驅(qū)動(dòng)、學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)”的原則，將真實(shí)工作任務(wù)改造成伴隨“問題”的“學(xué)習(xí)型”工作任務(wù)，學(xué)生通過完成任務(wù)學(xué)習(xí)課程內(nèi)容，邊做邊學(xué)，邊學(xué)邊做，進(jìn)而解決問題、完成任務(wù)。本課程將課程思政元素融入任務(wù)，完成任務(wù)的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、科學(xué)素養(yǎng)和社會(huì)責(zé)任。

1.1情景與任務(wù)的設(shè)置

課程基于醫(yī)院藥師實(shí)際工作任務(wù)所需要的知識(shí)、技能和素養(yǎng)，以真實(shí)的工作任務(wù)及工作過程為依據(jù)整合、序化教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)中堅(jiān)持實(shí)用性、趣味性、真實(shí)性、學(xué)習(xí)者主體性、可操作、完整連貫、原生態(tài)七項(xiàng)原則，綜合構(gòu)建了教學(xué)內(nèi)容與工作任務(wù)相結(jié)合、課堂教學(xué)與實(shí)踐實(shí)訓(xùn)相結(jié)合、實(shí)踐內(nèi)容與職業(yè)能力相結(jié)合的任務(wù)型教學(xué)模式。

1.1.1學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)

根據(jù)浙江藥科職業(yè)大學(xué)學(xué)生目標(biāo)崗位主要為調(diào)劑崗位，同時(shí)需要了解臨床藥師等其他崗位的工作，在整體模塊上分為藥品保障和供應(yīng)、臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)、藥物臨床試驗(yàn)管理與藥品評(píng)價(jià)三大模塊，重點(diǎn)是藥品保障和供應(yīng)模塊，后兩個(gè)模塊的任務(wù)設(shè)計(jì)以調(diào)劑崗位的藥物服務(wù)能力為導(dǎo)向進(jìn)行設(shè)計(jì)。以任務(wù)為導(dǎo)向，在任務(wù)中設(shè)置情景，按照藥品從采購(gòu)到使用的順序，選取藥品采購(gòu)儲(chǔ)存與質(zhì)量管理、藥品調(diào)劑管理、藥品管理、靜脈用藥調(diào)配管理、臨床藥學(xué)技術(shù)服務(wù)與管理、臨床用藥管理、臨床試驗(yàn)管理、藥品上市后再評(píng)價(jià)等項(xiàng)目來(lái)設(shè)計(jì)活動(dòng)。具體任務(wù)設(shè)置見表1，其中三級(jí)任務(wù)為一次課程的教學(xué)內(nèi)容。

1.1.2任務(wù)情境設(shè)計(jì)

本課程創(chuàng)設(shè)的任務(wù)情境為一名剛?cè)肼毜尼t(yī)院藥師，目標(biāo)崗位為調(diào)劑藥師，在藥學(xué)部各部門進(jìn)行輪崗培訓(xùn)。第一階段在藥品保障部門輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，輪轉(zhuǎn)部門包括藥庫(kù)、門診藥房、病區(qū)藥房、靜配中心，要求輪轉(zhuǎn)期間熟悉藥品從采購(gòu)到患者使用的流程和管理要點(diǎn);第二階段到臨床藥學(xué)室學(xué)習(xí)，了解臨床藥師的工作內(nèi)容和主要工作，主要包括床旁藥學(xué)服務(wù)和臨床用藥管理，并實(shí)現(xiàn)調(diào)劑崗位相關(guān)藥學(xué)服務(wù)能力的培養(yǎng);第三階段到臨床藥物試驗(yàn)辦公室接受輪訓(xùn)，辦公室主任需要面向全院做一次GCP的培訓(xùn)，請(qǐng)輪轉(zhuǎn)藥師收集藥害事件，思考上市后評(píng)價(jià)的意義，做成一個(gè)PPT。

1.1.3課程思政實(shí)現(xiàn)

情景和任務(wù)讓學(xué)生具有情感體驗(yàn)和行為鍛煉，更能促進(jìn)思政教育。本課程在“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)基礎(chǔ)上，通過任務(wù)達(dá)成、案例穿插、討論辨析、專題嵌入、隱性滲透等方式，將生命至上、患者中心的人文精神，守法誠(chéng)信、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的職業(yè)道德，精益求精、辯證全面的科學(xué)素養(yǎng)和愛國(guó)主義、社會(huì)責(zé)任的情懷教育等德育元素融入課程教學(xué)過程，從而實(shí)現(xiàn)素養(yǎng)提升、知識(shí)傳授、技能培養(yǎng)“三位一體”的教學(xué)目標(biāo)。課程思政的主要融入點(diǎn)和實(shí)現(xiàn)方式見表1。

（1）生命至上、患者中心的人文精神：作為藥師，除了專業(yè)知識(shí)外，面對(duì)患者尚需生命至上、患者中心的人文精神。本課程在藥品采購(gòu)違法案例研討、超說(shuō)明書用藥合理性辯論和藥品不良反應(yīng)報(bào)表填報(bào)等任務(wù)中滲透生命至上的思政元素。通過完成藥品調(diào)劑任務(wù)以及模擬問診培養(yǎng)學(xué)生患者為中心的人文關(guān)懷精神，在模擬訓(xùn)練中引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重每個(gè)病患的個(gè)性，加強(qiáng)與患者的專業(yè)溝通和情感交流。

（2）守法誠(chéng)信、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的職業(yè)道德：藥品采購(gòu)、麻醉藥品的違法案件時(shí)有發(fā)生，故法制觀念思政教育點(diǎn)主要集中在“藥品采購(gòu)”和“藥品管理”等任務(wù)中。藥品的質(zhì)量管理和使用容不得差錯(cuò)，故在學(xué)生完成調(diào)劑、藥品管理、靜脈配置等任務(wù)過程中，教師均引導(dǎo)學(xué)生堅(jiān)守嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度。同時(shí)，教師還結(jié)合處方審核不認(rèn)真造成用藥錯(cuò)誤、過期藥品危害患者健康的實(shí)例和麻醉藥品相關(guān)違法案件等強(qiáng)化職業(yè)道德教育。

（3）精益求精、辯證全面的科學(xué)素養(yǎng)：醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，新藥不斷面世、治療方案的持續(xù)更新、患者用藥的個(gè)體化趨勢(shì)，均要求藥師具備精益求精、辯證全面的科學(xué)素養(yǎng)。本課程主要通過調(diào)劑任務(wù)持續(xù)改進(jìn)、處方問題辯證思考、超說(shuō)明書用藥是否合理的思辨，培養(yǎng)學(xué)生精益求精、辯證全面的科學(xué)素養(yǎng)。比如抗菌藥物處方是否合理，需要綜合考慮患者、細(xì)菌、抗菌藥物三個(gè)因素，同一個(gè)病例在不同時(shí)期會(huì)有變化，甚至?xí)霈F(xiàn)治療方案由“禁忌”到“合理”的轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)學(xué)生思考問題時(shí)要辯證全面，選擇方案要精益求精。

（4）愛國(guó)主義、社會(huì)責(zé)任的情懷教育：通過觀看新冠肺炎疫情期間武漢某醫(yī)院靜脈配置中心視頻、與參與抗疫藥師的線上交流，培養(yǎng)學(xué)生的愛國(guó)情懷，激勵(lì)學(xué)生通過榜樣學(xué)習(xí)于家為國(guó)的“家國(guó)情懷”和奉獻(xiàn)精神。

社會(huì)責(zé)任的思政教育以課堂之外深入社區(qū)的實(shí)踐活動(dòng)為主，要求學(xué)生完成課外實(shí)踐，體會(huì)藥師的社會(huì)責(zé)任，任務(wù)可以是家庭藥箱整理、社區(qū)藥學(xué)科普志愿活動(dòng)，為社區(qū)公眾普及過期藥品的知識(shí)、宣傳合理用藥知識(shí)等。

1.2教學(xué)方法與過程創(chuàng)新

課程以新入職的醫(yī)院藥師在各部門輪轉(zhuǎn)為主線，將整個(gè)課程貫穿起來(lái)，通過大項(xiàng)目下一個(gè)個(gè)子項(xiàng)目、子情景、子任務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)每一次課的教學(xué)目標(biāo)。本課程基于微課、視頻、導(dǎo)學(xué)案例等資源，依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，采用線上線下混合式教學(xué)。每一次課通過課前自學(xué)、課堂教學(xué)、課后活學(xué)三大步驟展開。課前教師將預(yù)習(xí)資料上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生完成預(yù)習(xí)。上課時(shí)，學(xué)生以小組為單位，以任務(wù)為導(dǎo)向?qū)W習(xí)和探索課程知識(shí)，教師予以過程指導(dǎo)，邊教學(xué)、邊實(shí)踐、邊講解、邊釋疑，最終完成任務(wù)。課后學(xué)生可選擇不同難度級(jí)別的項(xiàng)目，自主完成。

本課程結(jié)合不同的任務(wù)特點(diǎn)，在任務(wù)驅(qū)動(dòng)基礎(chǔ)上，綜合采用案例分析、角色扮演、小組討論、頭腦風(fēng)暴、分組辯論、桌面推演等教學(xué)方法。比如“藥品調(diào)劑模擬演練”和“藥師問診”的任務(wù)中采用角色扮演法，學(xué)生分別扮演藥師和患者的角色，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合實(shí)際病情或處方互動(dòng)與思考，更利于學(xué)生體會(huì)患者為中心的人文精神。在“藥品不良反應(yīng)報(bào)表填寫”的任務(wù)中用情景模擬法，在超說(shuō)明書用藥管理中任務(wù)采用小組辨論法，在“調(diào)劑差錯(cuò)分析及對(duì)策提出”任務(wù)中采用頭腦風(fēng)暴法等，不僅增加課程的趣味性和互動(dòng)性，而且做到思政要點(diǎn)潤(rùn)物無(wú)聲地融入課程。

1.3評(píng)價(jià)體系改革

考核方案綜合過程性考核和期末考評(píng)兩方面，將課程學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)等與崗位知識(shí)與技能同步列入課程考核評(píng)價(jià)的因素范疇，構(gòu)建課程多元化、多方位評(píng)價(jià)方式。過程性考核分為學(xué)習(xí)態(tài)度、任務(wù)質(zhì)量和激勵(lì)考核三部分。學(xué)習(xí)態(tài)度除傳統(tǒng)的考勤、課堂表現(xiàn)、預(yù)習(xí)效果檢測(cè)成績(jī)等外，加入任務(wù)參與度，考察團(tuán)隊(duì)合作精神。任務(wù)質(zhì)量由教師評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)小組互評(píng)和學(xué)生自我評(píng)價(jià)三部分組成。為了區(qū)分學(xué)生的不同學(xué)習(xí)程度，設(shè)置不同難度級(jí)別的課外拓展任務(wù)，學(xué)生自行選做，完成后得到相應(yīng)的激勵(lì)考核分，有利于不同能力水平的學(xué)生按照自己的進(jìn)度以不同的途徑和方式達(dá)成最終學(xué)習(xí)成果。

《醫(yī)院藥事管理》課程經(jīng)任務(wù)型教學(xué)改革后，思政教育點(diǎn)映射在任務(wù)中，思政考評(píng)通過過程性考核實(shí)現(xiàn)。首先，思政元素已融入任務(wù)中，在任務(wù)質(zhì)量的考核方案中

直接加入思政元素評(píng)分項(xiàng)，即可實(shí)現(xiàn)課程思政的部分考核。此外，家庭藥箱整理、合理用藥知識(shí)宣傳等課外拓展任務(wù)也是社會(huì)責(zé)任思政點(diǎn)的直接體現(xiàn)，通過激勵(lì)考核實(shí)現(xiàn)。

2效果評(píng)價(jià)

《醫(yī)院藥事管理》課程引入以“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”為導(dǎo)向、融合“課程思政”教育的新教學(xué)模式，綜合采用角色扮演、頭腦風(fēng)暴、組間辯論等教學(xué)方法，學(xué)生的自主性、參與度和專注度大大提高。課堂任務(wù)的實(shí)施中，學(xué)生能夠科學(xué)規(guī)范地完成各項(xiàng)任務(wù)，在模擬情景中能解決實(shí)際問題能力，基本掌握了醫(yī)院藥事管理的理論和方法。在課程思政教育方面，可以感覺到學(xué)生有觸動(dòng)、有思考、有改觀。課后提交的拓展作業(yè)表明學(xué)生能夠用課堂學(xué)到的知識(shí)，進(jìn)行課后延伸拓展。

本任務(wù)教學(xué)實(shí)施后，通過學(xué)生評(píng)教和訪談，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)本課程的教學(xué)模式認(rèn)可度較高，評(píng)教分由前一年度91分上升至94分。多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，相比傳統(tǒng)教學(xué)，任務(wù)型教學(xué)能使其更好地沉浸在課堂，加強(qiáng)對(duì)課程知識(shí)的深入理解。但也存在個(gè)別任務(wù)在課堂中開展效果不佳，小組任務(wù)實(shí)施過程中，少數(shù)學(xué)生參與度不高等問題，有待后續(xù)改革中解決。

3結(jié)論

在《醫(yī)院藥事管理》課程中，我們創(chuàng)新實(shí)施了“任務(wù)驅(qū)動(dòng)、思政融入”的任務(wù)型教學(xué)新模式，激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，思政教育潤(rùn)物無(wú)聲，提升了學(xué)生的專業(yè)綜合能力，有效實(shí)現(xiàn)了課程知識(shí)點(diǎn)與崗位技能的融會(huì)貫通，也達(dá)到了專業(yè)教學(xué)與思政育人的有機(jī)統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)

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基金項(xiàng)目：浙江省教育廳第一批省級(jí)課程思政教學(xué)項(xiàng)目省級(jí)課程思政示范課程GSP實(shí)施與管理（浙教函（2021）47號(hào)）。

作者簡(jiǎn)介：林薇（1985-），女，浙江寧波人，碩士，副主任藥師，研究方向：藥事管理、醫(yī)院藥學(xué)、職業(yè)教育;丁靜（1982-），女，浙江寧波人，碩士，浙江藥科職業(yè)大學(xué)商學(xué)院院長(zhǎng)，教授，研究方向：藥事管理和職業(yè)教育（通訊作者）。